腰腿痛

老年人腰腿痛是很常见的症状表现，原因较多。腰椎退行性病变造成的神经压迫可引起腰腿痛，骨质疏松症及髂静脉压迫亦可引起腰腿痛。髂静脉是人体腹腔内的两根血管交汇成一根血管的部位，在此部位主动脉分成两根血管，跨过髂静脉。因动脉压力大，动脉血管不断延长，延长的动脉在体腔内打弯、扭曲，压迫髂静脉及其伴随神经，可导致静脉回流障碍、神经水肿、腰腿疼痛等。若老年患者的腿痛是由血管疾病所导致的，如髂静脉压迫所导致的腿痛，通常可进行手术治疗解除受压情况，患者疼痛症状即可得到缓解。

慢性单纯外伤性腰腿痛即轻微外伤造成肌肉、筋膜组织损伤，引发继发性炎症，导致慢性疼痛的症状。疼痛感可沿筋膜向腿部方向放射，门诊中常见慢性腰部外伤性疼痛，主要表现为腰部疼痛，有固定痛点，肌肉紧张等症状，且不会伴有明显的放射状疼痛，偶尔出现弥漫性腿痛。另外，需排除由腰椎间盘突出症引起的坐骨神经的放射状疼痛。

腰腿痛在以下情况可热水敷： 1、普通腰腿痛：尤其是症状轻微时，热水敷可促进炎症消散，减轻炎症反应以及水肿； 2、急性损伤24小时后：急性损伤造成的局部水肿、淤血甚至出血等严重情况需冷敷，24小时之后方可热敷。 另外可使用含有非甾体消炎药成分的外用药促进炎症消散，包括扶他林乳胶剂、氟比洛芬巴布膏。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腰腿痛的检查方法有：询问病史，即通过病史判断疼痛种类；体格检查，即通过叩诊了解其疼痛部位及诱因，如腰部叩痛明显，且有放射，则可判断是由于椎间盘突出压迫了神经导致。若腰部叩痛不明显，则可能是筋膜炎或慢性盆腔炎等引起的疼痛；患者亦可通过咳嗽自行检查，如患者咳嗽时疼痛，则是神经受到压迫，若咳嗽时疼痛不明显，则是炎症性的疼痛。

慢性颈、肩、腰、腿痛属于常见和多发疾病，原因较为复杂，具体如下： 1、跌打损伤、外伤后没有得到及时治疗或治疗不正确、不彻底，未完全恢复，导致慢性颈部、肩部、腰部及腿部酸痛； 2、姿势不当：包括劳累过度导致颈部、肩部、腰部、腿部伤筋。常见原因为长时间看手机、电脑屏幕，姿势不当导致部分肌肉、韧带损伤，可能出现颈、肩、腰、腿痛； 3、中医认为风、寒、湿三种外邪侵袭可导致颈、肩、腰、腿痛。部分人夏天吹空调后肩部疼痛，可能对风邪、寒邪较敏感。部分人潮湿环境中出现腰部不适，可能属湿邪过重； 4、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出压迫神经或血管，可能产生颈、肩、腰、腿痛，肩周炎也可表现为肩痛症状； 5、其它疾病：如骨质疏松、肿瘤如肺部肿瘤，可能首先表现为肩部疼痛。

腰腿疼痛患者纠正不良坐姿，具体有以下几个方面： 1、椅子高度要与身高腿长相适应，同时腰背挺直坐立，腰与大腿呈90度； 2、膝关节屈曲，小腿与大腿要呈90度，上臂和前臂要呈90度； 3、腰部要靠实，不能虚空，建议用垫枕支撑，如坐沙发时，不可采取半卧位，尽量要坐直，背后可垫软枕，使腰部有实际支撑，可减轻腰部负重。对于久坐的工作，建议大约坐半小时到1小时之后活动腰部，使腰背部肌肉得到放松。

冷疗是一种通过低温刺激达到消肿、镇痛目的的物理治疗方法。腰腿痛患者是否可以进行冷疗，需要区分情况对待，对于一些急性的腰扭伤、急性炎症患者，建议进行冷疗，因为可以消除局部组织的水肿，起到镇痛的作用。对于慢性的腰痛、慢性炎症，甚至一些退化性的骨质增生、腰椎管狭窄、小关节的炎症，还有一些风湿病，包括强直性脊柱炎等，需要禁忌进行冷疗，必须要通过热疗改善局部的循环，改善炎症的反应，才能达到治疗疾病的目的。所以在进行冷疗的时候一定要有选择进行，根据患者不同情况选择，需要进行冷疗或者是热疗。

腰腿痛的治疗方法与其诱因及严重程度相关，部分症状较轻的腰腿痛疾病，完全可通过中医治疗。中医治疗主要方法有：中药调理，如用活血化瘀药改善局部的血运。此外还可用按摩、针灸等方法，均对腰腿疼痛有较好的治疗效果。若患者椎间盘突出较严重，且已压迫神经，则需借助外科手术治疗，如等离子消融、微创的椎间孔镜及开放手术等。

颈肩腰腿痛的治疗药物包括西药和中药。西药包括消炎止痛药物，如双氯芬酸钠、醋氯芬酸、芬必得等；中成药包括祛风、活络、舒筋药物，如祛风止痛丸、痹祺胶囊等；中药方剂需通过中医师的辨证论治分型，根据病情开具中药汤剂，或少量长期服用中药泡酒。部分药物若盲目使用可增加副作用，如胃肠道反应，可出现胃胀、胃痛等不适症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

预防腰腿痛的措施包括： 1、坐姿正确、避免久坐：人体呈坐位时，腰部肌肉处于过度放松、过度拉长或长期紧张的状态，腰肌长时间拉长或僵直，造成腰椎正常的生理前突难以维持，易导致腰肌劳损，因此在久坐40分钟以上时，需进行适量活动或站立，使背肌、腰肌以及臀肌受力均匀； 2、适量运动：增加肌肉力量，避免运动时造成腰部扭伤。