腰腿痛

脊柱部位疾病造成腿疼，其实是一大类问题。首先最多见的还是腰椎引起，脊柱一共包括颈椎、胸椎、腰椎。多数腿部的神经根起自于腰部，所以多数是腰椎疾病造成腿部的疼痛。临床上经常合起来说腰腿痛，有人会有腰腿痛的问题，腰腿痛只是一个病，即腰椎引起的腿疼。人们感觉到腿部疼痛，主要原因是支配腿部感觉的神经根都是从腰椎发出的，腰椎容易出现退变性疾病，或者是外伤性原因。最多见的腰间盘突出，就是腰的椎间盘突出。以椎间盘突出为例，如果椎间盘突出，椎间盘是脊柱椎体中间的一个软骨盘，起到减震垫的作用。在受到外伤或者别的原因，造成椎间盘后方的纤维环断裂一部分或者全部断裂，椎间盘里的髓核组织就会往后突，突进椎管压到神经根，多数病人都会觉得腰疼，同时这个疼痛从腰一直沿着臀部后方、大腿后方、小腿后方一直到足跟，过电一样疼痛，叫典型的坐骨神经痛。由于腰椎的神经根受压以后，造成的腿部疼痛，这样的病人如果要是去关注腿，比如给腿拍片子，做核磁，什么也看不到，因为病就不在腿上，而在腰上，这种病人是非常多见的。当然椎间盘突出是很常见的由腰部疾病造成腿部疼痛，其它比如腰椎管狭窄，如果腰的椎管狭窄是腰后方的一些黄韧带、小关节的增生，会造成神经受压迫，如果是周围性的椎管狭窄，会造成与椎间盘突出非常类似的一个症状。除此之外，腰椎还有很多疾病，比如腰椎滑脱，指的是腰椎的一个椎体在另一个锥体上方，向前或者往后移动、不稳，这时也会刺激到后方神经根。还有腰椎本身有一些肿瘤性病变或者椎间盘有炎症。总而言之，腰椎所有的病变或者外伤，造成腰椎发射的神经根受到刺激或者压迫，病人就会感觉到下肢疼痛，但这时必须要进行鉴别。腿疼问题不只出在腿上，可能出在腰上。

腰椎管狭窄会引起腰腿痛，其非常典型的特征就是间歇性跛行，是指病人走路走个几米、十几米或者上百米以后，会出现下肢疼痛酸困、走不动，然后坐在地上或蹲在地上休息1-2分钟，起来以后又继续能前行，然后再走几米、十几米或者100米，又出现这种症状，需要再下蹲或坐地上休息片刻起来又能走，这是腰椎管狭窄造成下肢疼痛的典型症状。这种病人还有一个其他的现象，骑自行车、骑摩托车、蹬自行车一天能跑几十里、跑上百里没问题，但是不能下地走路，一走路就会出现腿痛。蹬自行车没事，与骑自行车腰椎前屈，被动的改变椎管内容积有很大的关系。很简单一句话，骑车能跑百里，走路走不了百米，这是腰椎管狭窄症腰腿痛的典型症状。

腰椎管狭窄症早期往往会引起下肢不适，相关疼痛可以进行热敷。热敷是用于治疗腰腿痛较简单，而且早期的办法，若腰腿痛并不严重，可以采用热敷，再配上其它理疗或者药物治疗的办法。若椎管狭窄较明显，症状也较典型，有间歇性跛行，比如走30-50m甚至200-300m，会出现腿发僵、憋胀等相关表现，此时热敷效果并不可靠。 对于出现较严重的椎管狭窄症状的患者，建议去正规医院进行影像学检查，让正规医生进行临床检查，从而判断椎管狭窄的程度，包括椎管狭窄症的下肢情况。不建议进行单纯热敷，因为对于这一类患者，较重的椎管狭窄症患者，单纯热敷往往已经不能起到良好效果，需进一步进行手术或药物相关配合治疗，才能达到更好的效果，因此椎管狭窄症早期可以热敷，但是若症状重，效果不好，不建议热敷，建议去医院进行诊疗。

颈肩腰腿痛多由于平时坐姿不正确，劳累、受凉引起局部的疼痛。主要有以下几种治疗方法： 1、采用非甾体抗炎药物消炎止痛； 2、运用针灸治疗对急慢性发作均有确切的疗效； 3、应用当归、红花、桃仁、川芎等活血化瘀的中成药，或外敷温热散寒的活血止痛膏、隔物灸等综合治疗。如果患者症状严重，应及时就诊。

腰腿痛属于临床常见症状，病因较多，生活中过于劳累可引起腰痛、腿痛，一般不超过五天，如超过半个月仍不好转，应及时到医院就诊，积极寻找病因，进行有效治疗。常见病因如下： 1、脊柱病变：如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰肌劳损、腰椎滑脱； 2、内脏病变：如肾结石、输尿管结石。或胰腺、胃肠道放射到腰部，产生疼痛不适； 3、盆腔病变：女性盆腔炎、附件炎可引起腰疼、腿疼； 4、髋关节、膝关节、下肢血管闭塞、脉管炎,可引起腿疼。

引起腰腿痛的原因较多，可能与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰骶部劳损、腰椎骨关节病、腰部扭伤、妇科疾病等有关。中医治疗腰腿痛的方法包括正骨手法、针刀技术、中药热敷、中药离子导入、针灸治疗等，以恢复腰椎的力学平衡，达到缓解症状的目的。一旦出现腰腿痛，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

针灸包括针刺、艾灸，温针属于针刺和艾灸两种方式相互结合，但是不仅仅只是二者的单纯结合，温针同时结合针刺和艾灸双重功效，具备一种1+1＞2的效果。温针在治疗腰腿痛方面，主要选用膀胱经上面大肠俞、肾俞、三焦俞及承山、委中等穴位进行治疗，以达到温通经络、行气活血，从而改善患者腰腿痛等症状。一般7-10天为一个疗程，建议患者每天治疗1次，通过2-3个疗程温针灸治疗，可以得到明显临床效果。

慢性单纯外伤性腰腿痛即轻微外伤造成肌肉、筋膜组织损伤，引发继发性炎症，导致慢性疼痛的症状。疼痛感可沿筋膜向腿部方向放射，门诊中常见慢性腰部外伤性疼痛，主要表现为腰部疼痛，有固定痛点，肌肉紧张等症状，且不会伴有明显的放射状疼痛，偶尔出现弥漫性腿痛。另外，需排除由腰椎间盘突出症引起的坐骨神经的放射状疼痛。

腰腿痛贴对慢性腰腿痛具有一定疗效，分类如下： 1、中药类：含有中药活血成分，可促进血液循环，包括麝香壮骨膏以及特制的狗皮膏； 2、西药类：含有非甾体消炎药物成分，可改善局部炎症、减轻疼痛，包括氟比洛芬巴布膏。 另外，皮肤易过敏患者可改变使用时间或频率避免长时间敷用。但腰腿痛贴属于辅助治疗，需加强腰肌锻炼以及腰椎的保护。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

预防腰腿痛的措施包括： 1、坐姿正确、避免久坐：人体呈坐位时，腰部肌肉处于过度放松、过度拉长或长期紧张的状态，腰肌长时间拉长或僵直，造成腰椎正常的生理前突难以维持，易导致腰肌劳损，因此在久坐40分钟以上时，需进行适量活动或站立，使背肌、腰肌以及臀肌受力均匀； 2、适量运动：增加肌肉力量，避免运动时造成腰部扭伤。