腰腿痛

腰腿疼痛的预防方法主要是锻炼，即通过强健肌肉预防腰部扭伤和椎间盘突出。但需注意，做剧烈运动前患者应做好热身，以免造成拉伤或扭伤；若患者已发现腰腿痛，则需及时就诊，检查诱因。若是急性腰扭伤，则通过休息、利尿及保守治疗，可较快治愈；若是椎间盘突出，亦可通过适合方法及时治疗；若是炎症引起的腰痛，则需长期用药治疗。

腰腿痛西医又称为腰椎间盘突出症及梨状肌综合征。腰椎间盘突出为椎体不稳或椎间盘纤维环老化后出现破裂，导致髓核突出或膨出，引起的一系列表现，以腰痛为主要表现，部分患者臀部及下肢出现放射性疼痛、麻木等症状。腰腿痛常见病因包括腰椎或椎间盘退变、长期姿势不当、外力或暴力撞击等。临床常见暴力撞击引起纤维环破裂，从而引发腰腿痛。

从西医角度讲腰腿疼痛并没有根治性的药物，临床主要以对症治疗为主： 1、急性腰间盘突出导致的腰腿痛，一般会伴有神经麻木症状，可应用营养神经的药物，如维生素B族或甲钴胺； 2、肌肉痉挛较严重时，可应用缓解肌紧张的药物。 腰腿疼痛常用药物以中成药及中草药为主。如将活血通络、补益肝肾的中药加工成药粉局部外敷，或煎剂局部泡洗均可。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

下腰椎不稳一般是指腰3以下的部位。通常表现在腰3、腰4、腰5、椎间小关节以及棘突不对称，甚至还可以出现腰椎半脱位，都可以称之为腰椎不稳。导致腰椎不稳的病因通常与先天因素有关，比如先天性腰椎不稳，另外与后天姿势也有一定关系。腰椎不稳的患者在临床上容易出现腰痛和下肢放射痛，就是腰腿痛。对于腰椎不稳在临床治疗上进行牵引、按摩时需要加以注意，因为病人腰椎稳定性差，如果进行按摩或牵引，有时候可能会加重症状。

老年人频发腰椎病理性骨折需要治疗。腰腿痛在老年中较常见，且年龄越大出现频率越高，导致部分患者见怪不怪、习以为常，老年患者病理性骨折常常容易被忽视。部分患者常常以为风湿等，从而忽略老年性病理性骨折，这种做法往往会导致老年人生活质量严重下降，甚至会出现多个椎体治疗不当、楔形变，后凸畸形等。一旦出现腰椎后凸畸形，往往对脊髓、神经造成压迫，严重情况下会出现神经脊髓功能障碍，导致患者活动障碍、生活质量低下。其治疗应从两方面入手，通常讲究急则治标、缓则治本。在出现骨折时就严格卧床，这个时候建议患者采用微创治疗，如经皮穿刺椎体成形术及经皮穿刺后凸成形术等。采取这两种治疗时，必须严格把握适应症及禁忌症，可减少患者卧床时间。因为卧床时间长容易导致并发症发生，如引起褥疮、坠积性肺炎等。缓则治本是指未新发腰椎骨折，主要针对骨质疏松进行治疗。

急性腰扭伤在临床上比较多见，此病好发于喜欢长时间不活动、坐办公室的人群，突然长时间的户外活动，或者是剧烈的体育运动时，出现急性发生的腰部疼痛，或者是功能活动受限。除了病史的特点之外，同时往往会很少出现下肢症状。比如椎间盘突出的病人，出现腰腿痛，往往会合并有下肢的放射性麻木、抽搐这一类问题。另外还是需要和腰椎小关节的脱位进行鉴别。腰椎小关节脱位经过整复大夫的牵引和按拿以后，症状往往会得到迅速缓解，而急性腰扭伤很难会出现马上立竿见影的症状缓解过程。所以对于这一部分病人，还是建议给予适当的休息，并且给予相应的药物治疗，往也会得到比较好的临床效果。

盐酸乙哌立松片具有一定的止痛效果，但盐酸乙哌立松片本身属于中枢骨骼肌松弛剂，作用于脊髓和血管的平滑肌，通过抑制脊髓反射和抑制卡巴运动神经炎的自发性冲动，从而减降低肌缩的灵敏度，达到缓解肌肉紧张痉挛的作用。另外，盐酸乙哌立松片可以用于血管平滑肌，解除血管平滑肌的痉挛改善血液循环，也可以用于阻断肌紧张、肌强直等症状，所以盐酸乙哌立松片在临床上，可以用于由于紧张痉挛导致的疼痛，如盐酸乙哌立松片可以和止痛药联合应用，治疗腰腿痛、颈肩痛、内脏痛或者骨关节炎等疼痛治疗。但盐酸乙哌立松片具有较大的副作用，在临床上应用过程中要注意肝肾功能、血象的监测。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰腿疼痛可由多种原因所导致，需要根据不同的病因，到不同的科室进行就诊，常见情况如下：\n第一、腰椎间盘突出：腰部发出神经根组成坐骨神经，坐骨神经经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般行腰椎X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，患者需要挂脊柱外科进行就诊，行相关检查明确诊断。\n第二、外伤：当患者受到车祸伤、根棒打击伤、高空坠落伤等因素影响时，可以刺激局部的神经或神经根，引起腰腿疼痛的情况，有明显的外伤史，患者可以挂创伤骨科进行就诊，行相关的X线、CT、核磁共振判断骨与软组织损伤的严重程度，并采取对症治疗。\n第三、骨质疏松：患者需要挂内分泌科进行就诊，行骨密度测量，并根据骨密度测量的结果采取正规抗骨质疏松治疗，以缓解疼痛症状。\n\n\n\n

讲解医师：崔金英  （主任医师）
就职单位：杭州市中医院中医内科
颈肩腰腿这几个部位着重于膀胱经和督脉上的一些穴位，颈部侧重于风池穴、大椎穴；肩颈侧重于肩井穴、天中穴，如果有一些其他疾病的，可以适当的配合肺俞、心俞；腰部主要是腰俞、肾俞、命门；骶部可以配上八髎穴；腿部可以配合着环跳穴、承扶穴、承山穴、委中穴，效果还是比较不错的。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
中医治疗腰腿疼痛，可以采取保守治疗，可以采用中药热敷、针灸、理疗、推拿、拔罐、艾灸等方式。也可以配合口服消炎止痛、舒筋活血类的药物，对病情会有所缓解。在考虑采用什么方式治疗之前，需要明确是什么原因导致腰腿疼痛。这一方面原因有很多，像要椎间盘突出比较常见，腰椎管狭窄、腰椎滑脱，以及腰扭伤等都会造成。