腰肌劳损

腰腿痛的诱因主要分为两种，一种是与运动系统相关，另一种是与其它疾病相关。运动性的主要有腰部扭伤、慢性腰肌劳损、椎间盘突出等，其可通过询问病史，及部分辅助检查来确诊。患者若出现腰腿痛症状，则需及时就诊，以免影响其生活质量，尤其是影响患者心情。且腰腿疼痛会引发某些继发病，如因腰腿痛，使患者减少活动量，进而影响其身体素质。甚者可使患者脊柱侧弯，患肢萎缩等。

如果患者出现腰腿痛，通常需行腰椎影像学检查，包括X光检查。如果发现存在问题，患者则需进一步行CT或核磁共振检查，甚至髋关节、膝关节也要进行影像学检查。腰腿痛在日常生活中较为常见，很多年轻患者由于椎间盘突出或者腰肌劳损引起。而老年患者可能由于脊柱退变，甚至髋关节、腿部机能退化造成。另外，腰椎间盘病变也是造成腰腿痛的常见原因，患者需要进行腰椎CT或核磁检查，甚至需要行下肢肌电图、电生理检查，进一步判断疾病。因此，患者应及时就诊，由专业的医生进行详细的体格检查，初步判断腰腿痛的病因，并且进行针对性的检查，避免并无必要的过度检查。

腰腿疼痛可以热敷。热敷可以促进局部血液循环、促进炎症介质代谢和吸收，在一定程度上缓解椎间盘突出、腰肌劳损导致的疼痛，但是热敷疗效并不能长时间维持。要从根本上分析腰腿痛的严重程度和发病原因，针对病因治疗。 腰热敷只是缓解方法，如果通过热敷不能长时间缓解，症状反复发作，要到医院使医生评估是椎间盘突出还是椎管狭窄还是其它原因引起，针对病因治疗，使腰腿疼痛得到根治。缓解后要保持康复性锻炼，避免弯腰、久坐这些不良习惯，减少腰腿疼痛发作。

怀孕腿抽筋在临床上非常常见，因为孕妇怀孕以后，体重增加，还有内分泌改变，都会引起下肢肿胀，或者下肢肌肉无力，出现腿部抽筋。还有一些是本身孕妇之前就有腰部疾病，比方腰肌劳损、椎间盘突出，都会引起腿部抽筋。如果孕妇出现腿抽筋，首先去妇科医院检查一下内分泌，在医生指导下调节内分泌。如果因为腰椎间盘突出引起腿部抽筋，建议去专科医院做一些对症治疗。因为孕妇属于特殊人群，很多检查不适合孕妇，所以一定要在医生指导下做正规锻炼和做正规治疗。可以做一些适当手法，在医生指导下，注意功能锻炼。如果孕妇腿抽筋在家建议患者多休息，少坐，多卧床休息，也可以做适当锻炼，适当走动走动，活动活动。

腰后疼痛原因较多，主要有以下几点：1、腰后内脏问题：肾炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病引起腰后疼痛；2、腹膜后问题：腹膜后炎症、腹膜后肿瘤，甚至腹部十二指肠、结肠问题，如肠炎、胃炎放散至腰后疼痛；3、女性妇科炎症：女性应考虑妇科问题，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，放散至腰后背疼痛；4、慢性腰肌劳损：腰椎间盘突出、椎体滑脱引发腰后背肌肉压迫腰后支神经，导致腰后疼痛。

腰椎中间骨头按压时存在疼痛，通常较常见的原因是腰肌劳损，同时腰椎后方棘突间的韧带存在劳损和炎症性反应，即棘间韧带炎和腰肌劳损，其主要特点是在长时间的坐立、站立或者弯腰后，疼痛的症状较重。另外可能是本身腰椎稳定性存在进一步较为严重的病变，比如腰椎滑脱症、腰椎间盘突出造成的腰椎不稳定，这类疾病通常对生活造成较为明显的影响。除后方压痛外，还有可能造成更加严重的腰部疼痛，甚至是神经功能异常，比如下肢神经疼痛以及肢体无力，需要通过进一步的影像检查明确诊断。如果排除较为严重的问题，通常腰肌劳损和肌腱韧带炎的治疗，首先要纠正不良生活习惯，避免长时间一个姿势，如坐立、站立或弯腰，其次适当进行腰背肌的功能锻炼，最后也可以通过口服消炎、止疼类药物和缓解肌肉痉挛的药物缓解症状。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
肠癌腰痛和腰肌劳损腰痛区别如下：\n1、引起疼痛的病因：肠癌引起的腰痛一般是肿瘤引起，是肿瘤侵犯到腰部神经引起的牵拉性疼痛，这种疼痛非常剧烈，而腰肌劳损是患者过度劳累导致的肌肉损伤。\n2、缓解方法：肠癌腰痛主要是服用大剂量的阿片类制剂，就是吗啡制剂，这样能疼痛缓解。而腰肌劳损通过理疗或推拿、按摩，可以明显缓解患者的疼痛症状。\n3、影像学表现：通过影像学检查，可以明显看出肠癌引起的腰痛是由肿瘤侵犯形成，而腰肌劳损没有这种影像学的表现。

讲解医师：邵明伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
　　腰肌劳损不适合长时间站立工作，因为长时间站立工作，一个姿势久了以后腰肌会出现疲劳、疼痛的情况，会加重腰肌劳损导致的腰肌酸疼、不舒服，也就是说不能长时间站立工作，站立一段时间以后就要适当活动，坐下来或者躺着休息一下，适当变换姿势来减轻肌肉疲劳的情况。　　腰肌劳损时平常可以做腰背肌功能锻炼，增强腰背的肌肉力量来缓解腰部酸疼、不舒服的情况，也可以做针灸、理疗等治疗腰肌劳损。平常尽量避免长时间站立、长时间坐着等一个姿势，因为一个姿势久了以后会出现肌肉疲劳，会加重肌肉劳损导致腰肌劳损更加严重，腰肌劳损不能长时间站立工作。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
治疗腰肌劳损的最佳方法主要是主动的功能锻炼，包括腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，这些是最好的锻炼方法。前两组动作主要适合于刚开始锻炼的人，做起来比较简单，后两组动作适合于熟练者，腰背肌肉力量比较发达。\n如果平时生活当中习惯游泳，可以进行每周2-3次的游泳，骑自行车也是对腰背肌有很好的锻炼作用，所有这些运动只要坚持，就能够对腰肌起到非常好的锻炼作用。在锻炼的同时，如果在早期会出现比较严重的疼痛，可以应用活血化瘀的消炎膏药对症治疗，然后慢慢地从小到大、从弱到强、从短到长，循序渐进地来加强肌肉的力量，防止在锻炼过程中发生不好的并发症。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
第一、要注意过劳，矫正不良的体位。第二、要适当的功能锻炼，加强腰背肌的锻炼程度，防止肌肉张力失调，比如可以进行五点支撑、小燕飞这些功能锻炼。第三、可以通过理疗、局部推拿、按摩，舒筋活络，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。第四、就是可以辅助口服消炎止痛药，局部注射类固醇激素，外用肌松药跟镇痛药等等。第五、就是可以物理治疗，在医生指导下用电磁波、超声波、红外线，起到舒筋活络的作用。\r\n