腰肌劳损

对于下背部僵硬和疼痛首先要通过年龄进行分析，多数上年纪的患者腰背部酸痛最常见的疾病是腰肌劳损，腰椎间盘突出症尤其是早期突出，不会引起腿疼，但可存在腰背部疼痛和僵硬，腰椎管狭窄、腰椎滑脱等也会造成腰背部僵硬和疼痛。对于年纪轻的群体，比如患者只有20岁、30岁可能首先要考虑是否存在强直性脊柱炎。强直性脊柱炎常发生于20来岁青年男性，早上起来会感觉到腰背部非常僵硬，活动后则会逐渐好转。 对于下腰部僵硬和疼痛感，针对不同年龄人群考虑病因不同，医生开具的相应检查和后续治疗也会有所差异。所以腰背部疼痛非常常见，无需过于紧张，首先根据自己年龄做出初步判断，然后到医院骨科门诊让专业医生结合查体、结合影像学检查再做出正确诊断。

左屁股上面、腰下面这个位置是骶髂关节和骶髂韧带的位置，对于很多腰肌劳损的病人，疼痛基本都在这个位置，或左或右，有时候左右两侧都有，或在系皮带水平往下位置，是腰痛比较常见的部位。这个位置疼还多见于腰肌劳损，或腰肌筋膜炎引起的疼痛。首先要防止长期久坐，如果疼痛，可以用膏药或口服非甾体类消炎药，同时可以做理疗或热敷，也能帮助缓解疼痛。 比较罕见的情况如泌尿系结石，有时放射痛也会牵涉到这个位置，包括腰椎深部腹膜后存在疾病，如腹膜后肿物，还有腹膜后炎症，也可能刺激引起局部放射性疼痛。骶髂关节有疾病也可能会放射到这个位置，包括骶髂关节炎症、类风湿疾病，可能引起骶髂关节发炎也会引起局部疼痛。如果只是固定一个位置疼痛，需要到医院确诊一下到底是什么原因引起的疼痛，如果只是偶尔一次，或经常变化，大部分是由于腰肌劳损导致。

腰肌劳损需要针灸几次，需根据患者对于针灸的配合程度，具体如下：1、配合：在临床治疗上如果腰肌劳损的患者可注意休息，以减少再次损伤，通常针灸1个疗程，即8-10次可得到明显改善；2、不配合：如果腰肌劳损的患者不注重日常生活，仍进行加重腰肌劳损的事情，不注意减少劳动量以及运动量，针刺的频次和时间会相应延长，针灸效果也较差，通常2-3个疗程可能也无法得到缓解。

腰肌劳损不可能自愈，腰肌劳损发生的原因主要是由于坐姿不良、长期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致，具体改善方式如下：1、注意坐姿：避免久坐，使用电脑人群应该抬高电脑屏幕，同时坐立1小时，站立休息10分钟，有利于缓解腰背部肌肉的疲劳；2、功能锻炼：患者可以游泳，游泳对于腰肌劳损的功能恢复比较重要，也可以进行跑步、跳绳、平板支撑、小燕飞等动作，都是加强腰背部肌肉锻炼的方法，腰背部肌肉的力量增强，从而从根本上消除腰肌劳损。

通常久坐腰肌劳损，可以通过以下方式缓解：1、克服不良生活习惯：首先要避免久坐，坐位时保证坐直，不能佝腰坐。其次要减少弯腰，同时要避免负重，不要拎重物件，尤其是不要在弯腰时拎或抱较重物件；2、保护腰背肌：久坐出现腰肌劳损，出现腰痛等情况，可采用保护腰背肌的对症处理，如服用止痛药，或缓解肌肉痉挛的药，以及贴膏药、针灸、理疗等；3、腰背肌功能锻炼：在腰肌劳损症状消失时，如腰痛消失时，可以进行腰背肌功能锻炼，最常见腰背肌功能锻炼，包括小燕飞、五点支撑等。

腰肌劳损本身与性功能的强、弱，没有直接关系，但是长时间腰肌劳损，可能会影响性功能的发挥。腰肌劳损是因为腰部受到外力影响，或者腰部劳损，或者长时间久坐、弯腰负重，导致腰背部肌肉的慢性劳损性疾病，与性功能的强、弱没有关系。但是频繁发作腰肌劳损，或者腰部外伤后迁延不愈，影响了腰部的活动，在性生活时可能会引起腰部疼痛，一定程度上降低性生活的质量。男性应该保护好腰，避免发生腰肌劳损。腰部损伤后应该尽量休息好，做好腰部的康复，彻底治好腰肌劳损，可以在一定程度上提高性生活的质量。

腰椎间盘突出与腰肌劳损为不同概念，但有先后顺序，腰间盘突出为腰肌劳损的基础。腰椎间盘突出与腰肌劳损多为衰老过程，随年纪增大腰椎间盘会出现退变。正常腰椎间盘有弹性且弹性较好，随年纪增大或过度活动时腰椎间盘会发生老化，出现高度丢失，从而导致脊柱不稳。脊柱后方为腰部肌肉，为维持脊柱骨稳定性会收缩。如果经常收缩肌肉会发生僵硬，有时会出现酸、胀、麻、痛感。如果突然间过度使用，则会出现腰肌劳损情况。总体而言，腰椎间盘突出为腰椎间盘退变的起因过程，腰肌劳损为导致的后果。

对于腰肌劳损患者治疗，需根据疼痛程度及产生原因选择不同方案。治疗目标是减轻患者疼痛并改善生活质量，预防再次复发，常见治疗方法如下：1、物理治疗：建议患者保持良好生活习惯，避免久坐、久站及过量搬运重物以保护腰部。患者可适当减轻体重，进行适量活动或在长时间保持一种姿势时需频繁改变体位。夜间睡眠时建议患者用小枕垫于腰部，可在一定程度减轻症状。此外，站立时患者可双手叉腰，从而减轻腰部疼痛，必要时还可佩戴护腰；2、药物治疗：患者进行物理治疗同时也可配合药物治疗，可选择非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛并消除腰部周围肌肉的无菌性炎症。同时患者也可使用盐酸乙哌立松等肌肉松弛剂，缓解肌肉痉挛并减轻肌肉痉挛性疼痛。若症状较为严重，也可考虑应用利多卡因或曲安奈德进行局部封闭治疗。总之，腰肌劳损治疗方式需根据患者不同情况进行选择，但关键要合理注意腰部活动以达到预防目的。

腰椎有向前的生理弯曲，即生理曲度。取坐立位时，由于坐姿的影响，可导致整个腰椎向后弯曲，易引起腰椎周围肌肉紧张，长此以往可引起腰肌劳损，引发疼痛感。 久坐时腰椎所承受的重量要比站立位或仰卧位时所承受重量大，所以日常生活中患者应尽量避免久坐、久站或弯腰搬重物等活动。如果条件允许，应多卧床休息，同时在腰部垫一个薄枕，或者在疼痛部位敷用活血、止痛的膏药，同时配合热敷、针灸、按摩、理疗等方法进行治疗。通常坚持3周至1个月左右，疼痛症状大多可逐渐缓解。日常腰痛患者还可进行五点支撑法或燕子飞动作等腰背肌锻炼，以加强腰椎保护，在进行坐位办公时可减少腰痛的发生。

床太软可使腰椎得不到足够的放松，休息以后反而可能使腰背部酸痛的感觉更加明显。另外，腰椎本身疾病如腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎结核等，也可引起腰背部出现酸痛感。 如果确定原因是床太软所导致，可以垫比较硬的床垫，改善床的软硬度。如果腰酸背痛缓解，问题为床太软引起。如果床的软硬度合适以后，还是会反复出现腰酸背痛的感觉，需要检查腰椎。可通过腰椎X光片检查是否有明显的骨质异常、增生，或是否有腰椎不稳定，如腰椎滑脱等。必要时还可进行腰椎CT或核磁共振检查，以了解腰背酸痛是否与腰椎的脊髓神经、椎间盘等病变有关。