腰肌劳损

肾癌导致的腰痛，主要以钝痛或隐痛为主。如果腰痛合并血尿，且腹部可触及肿块，则为典型肾癌三联征。出现肾癌三联征时，多数肾癌处于中晚期，需及时就医，进行手术或应用靶向药物等治疗以延长患者预后。肾癌引起的腰痛需与泌尿系统结石导致的疼痛，以及腰椎间盘突出或腰肌劳损引起的疼痛加以鉴别。肾结石、输尿管结石等导致的疼痛，多以肾绞痛为主，且疼痛较剧烈、尖锐，伴恶心、呕吐、出汗等症状。同时腰椎间盘突出或腰肌劳损的疼痛症状，多数与体位或负重有关，患者处于不同体位时疼痛可能缓解，负重或弯腰后腰椎疼痛可能加剧。

承筋是足太阳膀胱经的穴位，位于小腿部后侧，小腿部有两块较丰厚的肌肉，在两块肌肉交界处，上下有两个穴位，靠近膝盖部为承筋，下方为承山，承筋的作用与功效具体如下：1、治疗小腿疼痛：小腿局部疼痛可选取承筋；2、治疗腰背部疼痛：承筋是足太阳膀胱经的穴位，膀胱经走行于人体的后侧，所以承筋还主治经脉循行等病症，如腰背部疼痛，包括棘突炎、背部筋膜炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损等；3、治疗痔疮：承筋是治疗痔疮经常选取的穴位，治疗痔疮时会和承山、长强等穴位配合使用。

腰肌劳损是青少年以及中年和老年人常见的症状，整个腰骶部都可能出现。比如从胸1-2水平一直到腰5/骶1以及骶骨，还有双侧臀部都可能出现症状，这种情况下就应该做明确诊断。腰部整体上有压痛，但是没有明确的定位体征，也就是没有向下方肢体远端明确的放射情况下，都可以诊断为腰肌劳损。 但是如果腰痛而没有出现下肢症状，笼统说为腰肌劳损是不准确的，需要到医院骨科做相应鉴别诊断。其实鉴别诊断也很容易，一个是通过查体，病人仅有腰痛，后正中的棘突没有明确压痛以及棘突旁压痛也不明显，而仅有两侧肌肉压痛，病人在工作时候或者长期工作可能出现症状比较严重，休息后就能够缓解，这种情况就能诊断为腰肌劳损。如果病人腰后正中出现压痛，甚至出现双下肢症状，这种情况下应该考虑到是不是出现了腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄等等腰部退行性疾病，应该到医院做相应的诊断和治疗。

腰肌劳损可以热敷，因为热敷可以舒缓肌肉，使紧张的肌肉得到放松，骨关节也会容易松弛，促进局部循环的吸收。但是热敷的时间不宜过久，不建议超过1个小时，一般可以热敷30分钟左右。热敷的时候一定要避免烫伤问题，干敷的热渗性不太好，如果是用盐袋、暖水袋热敷，可以在热敷的皮肤上贴上一层生姜，或者涂抹外用的中药再行热敷，如果皮肤湿润，就能得到有效的渗透。 最好的方法是使用常规的家用型理疗灯，就是具有热疗作用的红外线灯类。可以在热疗的位置铺上一层湿毛巾，但是湿毛巾不宜过厚，因为红外线没有足够的力量，同时毛巾必须湿润，在毛巾上面使用红外线灯照射，毛孔开塞，热渗性就能得到很好的刺激，对于腰部的软组织损伤具有一定的修复作用。

腰肌劳损进行理疗可以有效的缓解症状，基本对于各种方式都会具有一定的效果，比如选择西医院的康复科、理疗科，或者是本院的针灸科、推拿科，治疗都会比较理想。但是相对的解决也是综合性，一定要根据病因进行针对性的治疗，不能随意推拿。对于街面上的常规保健推拿也有会一定的效果，但是治疗缓解以后，又会继续出现症状。针对一般的腰肌劳损进行推拿和功能锻炼，或者康复训练也是比较好的选择。虽然热疗也有一定的效果，但是从根本上只是短期的治疗效果，并不是解除病因的治疗方式。

腰肌劳损的自我锻炼模式，首先是要调整姿态，最好的1种方法建议是练站桩，类似于传统的太极拳起式，或者是传统武术的站桩功。但是此种锻炼的方式不建议按照标准锻炼，膝关节微曲即可以，不要下蹲太深，腰腹肌就会有一定的锻炼作用，主要是姿势调整具有针对性。其次是腰腹肌的锻炼，因为腰椎的稳定是靠腰肌和腹肌共同承担，腰肌是后伸，腹肌则是前屈。所以腰肌劳损的锻炼模式是需要腰腹肌同时加强，常选用平板支撑，一定要使用腹肌力量把腰、臀部拉起，不仅是把腰背挺起就可以，等到体能锻炼加强了以后，再进行仰卧起坐的锻炼。 再有一种锻炼模式是针对老年人群，老年人或者体质虚弱的人群，不建议进行强度比较大的运动，建议俯卧到床头或者桌子上面，两条腿并拢抬起，但是不宜抬成超过水平位的位置，可以接近水平位，大概下肢和水平位相距15°角左右就可以。标准的燕飞式锻炼是腰椎后弓，疼痛急性期的时候，后弓就会导致椎间孔的挤压，椎间盘向后突，此种情况下反而会因为腰部燕飞式的锻炼而加重病情。

腰肌劳损可根据患者的症状判断，具体如下： 1、经常性腰疼，在情绪不好，疲劳状态下发生腰疼，大部分是在工作后，下午或者晚上时候腰困； 2、凌晨4-5点疼醒，起来活动又缓解了，甚至还可以继续睡觉； 3、腰肌劳损的疼痛，腰椎活动基本正常，弯腰、后伸、左右转扭都基本正常； 4、腰疼和气候有关，突然天气转冷，或者这段时间精神状态不佳，也可以造成腰疼比较明显的症状，这是腰肌劳损的主要表现。 因为腰肌劳损影响工作学习，出现腰肌劳损以后最好去医院，在做按摩的同时，医生会建议做适当的功能锻炼，在加强腰腹肌的锻炼基础上和适当理疗、推拿，能基本上把腰肌劳损问题解决。

腰肌劳损可以游泳，游泳锻炼方法并不具有针对性，也是一种全身性的锻炼。如果要通过游泳锻炼腰腹肌，可以由教练指导进行蝶泳等直接针对腰腹肌力量的游泳方式。但是不建议身居北方的人群，在室内游泳场锻炼，因为室内游泳场空气流通性不够，现在水资源相对缺乏，不能有效的换水，长久使用经过化学处理的水，对于人体污染非常严重，不单纯是氯气对于肺脏的刺激，同时对于皮肤的刺激也是非常严重。所以建议在北方不要以游泳锻炼方式为主。 腰肌劳损的针对性锻炼，现在多是采用平板支撑，但是平板支撑多是腹部用力不足，比如腹部塌陷，是不允许发生的，一定要让下腹肌感觉到有力，从外观上感觉腰、臀部呈水平位。如果需要加强强度，可以进行仰卧起坐锻炼，但是锻炼时手掌不宜放到颈后方，放在身体两旁即可以。

腰肌劳损在临床上主要表现为腰背部疼痛，一般不存在下肢疼痛、麻木等压迫神经的表现，典型腰肌劳损出现压迫神经表现较为少见。腰肌劳损主要是腰背部腰大肌、椎旁肌等腰部肌肉损伤产生无菌性炎症而导致腰痛。与腰椎间盘突出相比，腰肌劳损炎症相对比较表浅，很少累及到脊柱椎管或者神经根周围，因而很少会出现神经根刺激表现。除非炎症比较重或者腰扭伤程度比较重，同时伴有椎间盘损伤，刺激到神经根，才会出现下肢疼痛或者酸胀表现。如果临床出现腰痛，同时伴有下肢疼痛、酸胀、神经受损等表现，首先考虑还是腰椎间盘突出。综上所述，腰肌劳损引起神经刺激的表现，在临床上较为少见。

产后腰椎疼考虑腰椎疾病，主要有腰椎侧弯以及腰椎间盘突出，以突出的椎间盘压迫神经所致，可通过腰椎CT检查以明确诊断；还考虑腰肌劳损，主要是受凉、缺钙引起，长时间负荷、用力不均导致腰椎疼痛，可根据患者情况给予局部热敷、推拿、针灸，平时不能过度的劳累，可以配合适当的腰背肌锻炼的方法，腰背肌锻炼主要方法有拱桥支撑、五点支撑、三点支撑、小燕飞等。 另外产后腰痛，中医认为有血虚、寒湿、血瘀等证型，可以运用中医药的理论辨证论治，给予中药内服、调补或食用药膳以缓解症状。患者注意适当的活动和休息，避免久坐久站和过度劳累，尤其避免负重，避免局部受寒，要求睡硬板床，保持正确的坐姿、睡姿、站姿。