腰痛

女性月经前通常无症状，但部分女性月经前会有腰疼、腹部疼痛的表现，子宫收缩时血液往外挤，由于宫口紧且细导致无法流出，从而出现疼痛感。可能出现在月经前1-2小时或刚出少部分血时，疼痛半天或1天，直至子宫口畅通。正常月经血为暗红色且不凝，畅通后自然流下无血块则不会疼痛。同时部分女性存在特殊情况，出现血块或血量较多，如子宫肌瘤和盆腔炎，盆腔充血后子宫进行收缩，从而出现腰疼、腹部疼，再进入月经期，若不严重且不影响正常生活，均属于正常。

胆囊结石常引起的疼痛部位在右上腹或右侧肩背部，通常不会引起腰部疼痛。胆囊结石位于人体的右上腹，在肝脏下缘且靠近右侧肋骨边缘。胆囊引起疼痛，常由于胆囊内的结石引起胆道堵塞，表现为右上腹阵发性绞痛。由于内脏神经有牵涉反射的区域，所以会出现连带右侧肩背部放射。腰痛位置偏低，如果出现腰痛症状，需要排除是否有泌尿系统的问题，包括肾脏结石或腰背部肌肉、神经、骨骼疾病引起的疼痛。内脏方面还需要警惕胰腺疾病，有可能会引起腰痛的症状。如果在腰痛检查时发现胆结石，需根据疼痛发作的规律、特性，以及影像学检查发现的胆囊大小、形态以及结石的具体部位，判断症状是否与结石有关，还是由于其他疾病引起。

孕31周肚子出现隐痛或腰痛，可能是先兆早产的表现。先兆早产如果出现肚子隐痛或腰痛，则需要进行检测，例如通过超声检查宫颈长度，或者进行阴道窥诊，明确宫颈的变化，还可以进行胎心监护或者用手触诊，明确是否存在宫缩。如果存在宫缩，应进行保胎治疗，如果没有宫缩，而是单纯腹痛或腰痛，则需要考虑是否存在肾结石、肾积水或者存在胃肠反应，明确是否存在急性胃肠炎、慢性阑尾炎发作等，上述均为造成孕晚期腹痛和腰痛的原因。

孕妇腰痛可能提示即将分娩，不同的人对宫缩的反应不同，有的肚子疼、有的只是腰痛。即将分娩的疼痛一定是越来越重、越来越明显，间隔时间会越来越短，比如原来10-20分钟疼1次，现在可能5-6分钟疼1次，也有可能最后10分钟疼3-5次，这样的情况可能提示即将分娩。出现疼痛的感觉因人而异，有的以下腹坠痛明显，有的以腰骶部坠痛明显。出现规律宫缩时典型表现，可以是通过腹部触摸到全腹部发紧，而且对宫口进行评估时，宫颈管可能完全变平，最后甚至宫口开大，开始开2cm逐渐开大至10cm，胎儿胎头可以通过宫颈口，即为真正即将分娩表现。

生完宝宝以后出现腰痛主要基于以下几方面： 1、激素水平改变：生完孩子以后，其孕激素水平缓慢下降，雌激素水平缓慢升高。坐月子期间在家里久坐的过程中，其姿势是否正确，是否能直立地坐着比较重要；有的产妇是第一次做妈妈，腰疼与喂宝宝吃奶时的姿势也有关系，如驼背喂宝宝，时间久也会引起疼痛； 2、久坐且运动时间少：新上任的妈妈在坐月子期间要少坐、多运动。可以在家里挺胸收腹坐着，也可以加强腰背肌锻炼。如进行如小燕飞动作，或做五点支撑，也可以练习平板支撑，这几个动作都有利于腰肌力量的恢复，从而从根本上减少腰痛的发生。

腰痛最好的治疗方式是改变生活和工作方式，常见方法如下：1、改变生活方法：腰痛的根本原因是长时间站立或者坐位导致腰肌劳损，最终导致腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症引起腰痛，因此从根本或病因上缓解的腰痛症状是最好的治疗方式，如避免长时间站立或坐位；2、对症治疗：如果改变生活方式后没有完全纠正腰痛症状，临床上可以使用药物治疗，比如非甾体抗炎药、抗水肿用药以及活血祛瘀的用药，中医中药运用较为广泛，如针灸、理疗、推拿、按摩可以起到较好的治疗效果；3、对因治疗：如果是全身性疾病，比如感冒或者病毒性感染时出现腰痛，要从病因进行治疗。

腰痛、大腿根痛，常见有以下几种原因：1、一般是软组织疼痛，包括髋关节滑膜炎、腰椎轻度病变、腰肌劳损都可以引起上述症状；2、疼痛时间比较长，疼痛比较剧烈，要排除其他病变，腰椎间盘突出如果发生的节段比较高，在腰1/2、腰2/3，支配神经要跨过髋关节，即牵扯到大腿根，会出现上述症状；3、腰椎特殊病变如腰椎结核，顺着腰大肌进行流注，蔓延到大腿根，也是比较常见的一种病，会引起腰部和大腿根的疼痛；4、可能是疾病分别产生了两个问题，腰痛和大腿根痛是两个独立病变，可通过磁共振、X线、CT鉴别，一般首选磁共振进行鉴别。明确是否有腰椎病变伴有髋关节病变，包括髋关节关节炎、股骨头坏死都可以引起腰痛伴大腿根痛。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

平躺腰痛主要是腰部肌肉、韧带、肌腱的一种慢性劳损表现，慢性腰背部筋膜炎或脊柱炎可引起疼痛，止痛主要采取以下几点措施： 1、保守物理治疗：例如平卧时在两个膝关节下方放置软枕，在膝关节屈曲情况下背部肌肉得到放松；侧卧时两个膝关节间可以放软枕，膝关节、髋关节屈曲能够有效避免腰部肌肉紧张； 2、热敷：睡觉时应用暖水袋热敷20-30分钟，使腰部血液循环加速，使腰酸痛的炎症因子代谢，减轻平躺腰痛； 3、保暖：夜间睡眠时需要适当保暖，避免受凉； 4、增强锻炼：可以进行腰背部肌肉力量锻炼，如小燕飞、平板支撑等。

如果确定为同房后发生腰痛现象，多因机体疲劳，特别是腰部肌肉疲劳导致。而运动后肌肉酸痛属于疼痛主要原因，如果较长时间未进行运动，突然奔跑2千米，则大概率大腿肌肉可出现明显酸痛现象。同房也是肌肉劳累的过程，同房后可能出现腰部、外生殖器以及腿部、盆腔部位疼痛，机理类似即为运动导致的疲劳。不同人群疲劳感差距较大，如休息及精神状态较好，而且经常参加体育锻炼者，则肌肉酸痛不明显。对于平时锻炼较少者，肌肉力量及运动耐力较差，或者近期处于疲劳状态，则可出现明显肌肉酸痛现象。所以同房后出现明显腰痛，大概率由于运动耐量较差或既往存在轻度腰肌劳损基础导致。此时建议积极参加体育锻炼，以改善腰部肌肉力量。