腰痛

腰肌劳损属于功能性腰痛，主要指腰部肌肉、附着肌腱以及周边软组织的炎症，表现为腰部酸困、酸痛。通常由于天气变化，或者劳累程度增加，使疼痛增加。 临床上针灸可以治疗腰肌劳损，一般选择阿是穴，也包括下肢穴位，如委中穴、承山穴、昆仑穴等。另外，风寒湿邪相关病因引起的腰肌劳损，也可以用艾灸的办法治疗。

左侧腰部隐隐作痛要考虑以下几个问题： 1、有没有肾脏结石、尿道炎、慢性结肠炎，胃炎也可以引起隐隐作痛； 2、心脏因素，如变异型心绞痛也可引起腰痛、腹痛； 3、本身因素，即腰肌劳损引起。如果是小关节错位，疼痛比较严重，少量错位也可以导致隐隐作痛； 4、颈椎病也可以引起腰部隐隐作痛。 如果患者出现左侧腰部隐隐作痛，建议先排除不同的原因，并且对因治疗。

腰肌劳损，实际上是腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带，或者是骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的一种常见的原因。腰肌劳损的发病原因，可以归纳为长期工作姿势不良，或者是腰椎先天性或后天的畸形，或者是腰部软组织急性扭伤、治疗不当等。自我治疗和恢复的方法主要为减轻负重、注意休息、药物治疗等，主要分析有以下几点：1、一般治疗：在腰痛发作的急性期提倡适当卧床休息，定时改变姿势，必要时可在工作中使用腰围来保护腰椎；2、药物治疗：如果疼痛比较明显，患者可以合理使用非甾体抗炎药，来缓解疼痛，在压痛点的局部可以使用痛点封闭。患者还可以使用外用的贴膏，如藏药消痛贴膏，其中湿敷剂型可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用，可用于急慢性的腰扭伤、跌打疼痛、骨质增生、风湿及类风湿性的疼痛，也可以用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。而弹力款的藏药消痛贴膏用于腰部更牢靠，不容易掉落，使腰部的贴敷更加舒适。腰肌劳损经过积极治疗，大多数症状都能够得到缓解，但是比较容易复发。患者平时应当注意躲避风寒，并且应该适当增加腰背肌的功能锻炼，要注意平时的坐姿，经常变换腰部的体位，腰痛加剧时，最好能够卧床休息。

腰肌劳损实际上是腰部肌肉及其附着点的筋膜，甚至是骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因。躯干部位在负重活动时，位置越低所承受的重量就会越大，因此腰部受力量大，也较为集中。而躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱的结构失去稳定性时，起辅助稳定作用的腰背肌超负荷工作，以求让躯干保持稳定。如果长期如此，肌肉就容易产生代偿性的肥大、增生，表现为无明显诱因的慢性疼痛。腰肌劳损的最佳治疗方法，要根据病情的轻重来进行选择，主要分析如下：1、休息：当病情较重的时候，应当适当卧床休息，定时改变姿势，必要时可以在工作中使用腰围。但是休息的时候，把腰围解下比较好，以免继发废用性肌萎缩，这样有可能会进一步加重腰段脊柱的不稳定；2、锻炼：患者还应该训练腰部的肌肉力量，以增加腰肌抵御创伤和应力的能力；3、物理治疗：腰部进行物理治疗是治疗腰部损伤的另一个主要方法，包括蜡疗、电疗等，同时也可以进行推拿、按摩的治疗；4、药物治疗：在腰痛的痛点可行肾上腺皮质激素注射封闭治疗，腰部疼痛症状明显时，患者还可服用非甾体抗炎药，治疗、缓解肌肉的疼痛。另外，患者还可以外用膏药，如藏药消痛贴膏，此药对于腰部的急性扭伤，或者是慢性的腰肌劳损效果都不错，可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用。其中弹力款的藏药消痛贴膏，对于腰部的贴敷会更加舒适，而且不影响行动，患者可自行选择。

对于腰痛、腰肌劳损，可使用以下药物：1、急性腰肌劳损：指突然搬重物、打喷嚏、扭腰、闪腰所引起的急性腰部疼痛，建议可用跌打损伤药物外敷，同时配合使用腰部支具、休息，必要时也可以口服非甾体类消炎药和外用消炎镇痛贴剂，从而缓解腰部疼痛；2、慢性腰肌劳损：通常还伴有肌肉慢性痉挛，除加强腰背部肌肉力量训练外，建议用非甾体类消炎镇痛药，包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、洛索洛芬钠、美洛昔康、布洛芬缓释片等。还有外用药，如氟比洛芬巴布膏、必艾得、双氯芬酸钠贴剂、洛索洛芬钠贴剂，以及奇正消痛贴等外用活血化瘀、消炎镇痛的膏药，从而缓解腰肌劳损所引起的疼痛。还可以用解痉药物，包括妙纳、凯莱通等，能较好解除肌肉劳损、痉挛。用药1-2周后，腰肌劳损通常能缓解。如果用药2周左右时，疼痛仍不能缓解，应到医院进一步检查，排除是否有其他问题引起的腰痛。

通常情况下，腰肌劳损不会引起腿疼(痛)。腰肌劳损主要指的是腰背部肌肉表面出现无菌性炎症，从而引起腰背部肌筋膜炎，疼痛主要出现在腰部范围，更多见于背部，部分患者表现为腰部酸软无力，无法长时间久站。如果腰肌劳损的同时伴随腿痛、腿麻，要考虑患有以下疾病：1、腰椎间盘突出：突出椎间盘压迫坐骨神经时，既可以引起腰痛，又可以引起腿痛；2、髋关节疾病：在腰肌劳损的同时伴有髋关节疾病，如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、滑膜炎或先天性髋关节发育不良等，也可能伴有大腿或者小腿的疼痛；3、下肢血管疾病：如果腰肌劳损时，同时伴有小腿的麻木、疼痛、酸胀，还要考虑是否有下肢血管不畅、静脉回流障碍等疾病。

腰肌劳损锻炼恢复，常可通过腰背肌锻炼而完成，最常见的腰背肌锻炼，比如五点式或小燕飞。腰肌劳损是指腰部肌肉长期的过度使用，而导致的腰痛、腰酸、腰胀等症状。当出现腰肌劳损时，患者常伴随着腰椎的退变，最常见的症状比如腰椎间盘突出等，常与不良的生活习惯有一定关系，比如久坐或长时间的弯腰和负重等。当腰肌劳损症状不明显时，可以进行腰背肌的锻炼而完成恢复，所有的腰背肌锻炼，是使得腰椎曲度恢复到正常的状态。人体的腰椎存在向前的曲度，当腰肌劳损时，腰椎的曲度常容易丢失，所以需进行腰肌劳损的恢复，便是需维持腰椎的曲度，通过腰背肌的锻炼而完成。最常见的腰背肌锻炼五点式，是指人躺在床上面朝天，双侧手肘、足后跟和头部，形成5个点称之为五点，患者的腹部尽量往上提而形成拱形，造成腰部拱曲的改变，1组可以做10次，每天可以进行3-4组。还有常见的腰背肌锻炼的方法是小燕飞，小燕飞便是和五点式相反，患者躺在床上但腹部朝着床面，尽量将双侧手、脚和头尽量往后仰，如小燕子在床上飞的姿势，俗称小燕飞。

腰肌劳损常以腰椎正中部位的疼痛为主，所谓腰肌劳损，是指腰部肌肉在各种原因下发生病变，比如最常见的是腰椎间盘退变等因素，引起腰肌的过度收缩而导致腰酸、腰痛、腰胀等症状，此时临床称之为腰肌劳损或腰背肌筋膜炎。在发生腰肌劳损时，最常见的症状是腰部疼痛，后背正中位置常痛得比较明显。发生腰肌劳损时，脊柱棘突两侧最容易出现疼痛，或按压棘突部位时患者感觉较痛，此时在医学上称之为压痛点。腰肌劳损的压痛点比较分散，但大部分位于腰背部的正中位置。所以腰肌劳损疼痛的位置比较广泛，但是相对比较多的疼痛位置处于后腰部正中。

用于腰肌劳损的膏药有多种，分为中药或者西药膏药。具体分析如下：1、中药膏药：常见的是蟾乌凝胶膏或代温灸膏，中药的膏药成分比较复杂，每种膏药对不同人的反应不同，蟾乌凝胶膏贴敷感觉比较凉，代温灸膏贴敷感觉比较热。每个人对冷热适应度不同，可根据喜好选择不同的中药膏药，中药膏药有时会发生皮肤过敏的情况；2、西药膏药：比较常见的是氟比洛芬贴膏，出现腰肌劳损，通常会表现为腰酸腰痛等症状，在腰肌劳损的治疗过程中，膏药治疗比较重要。西药膏药的药物成分通常比较单一，出现过敏的情况较少。

腰椎退行性改变是正常人到中老年后出现的正常生理现象。对于有退行性改变表现的患者，如果没有症状不需要进行任何干预。如果退行性改变症状明显影响患者的工作、生活，需要进行治疗。其症状表现为腰痛、腰腿痛或者行走困难等，早期主要以保守治疗为主，比如严格卧床休息、针灸、理疗配合药物治疗等。若保守治疗效果不佳，或者患者症状持续加重，严重影响平时工作、生活，比如疼痛程度加重、行走距离明显降低，甚至导致行走困难，影像学上表现为滑脱、椎管狭窄或退变性侧弯等情况时，需要进行相应手术治疗，才能达到缓解症状、改善生活的目的。