腰痛

坐骨神经痛的患者，通常可以吃甲钴胺片。甲钴胺的主要成分是一种内源性的维生素B12，而维生素B12对于神经髓鞘损伤的恢复，以及对于轴索的神经传导，均有一定的帮助。因此坐骨神经疼痛的患者，或腰椎间盘突出的患者，在给予非甾体消炎药的同时，通常也给予患者维生素B12的胶囊，如甲钴胺胶囊进行口服，协助进行神经修复。所以坐骨神经痛的患者可以吃甲钴胺片，但注意服药的时间不应过长，有胃部疾患的患者，建议在饭后服用。此外坐骨神经痛的患者，还应适当口服非甾体类消炎药，传统祖国医学中的中成药物，如腰痛宁胶囊、黑骨藤胶囊等，有协助恢复坐骨神经痛的作用。除药物治疗外，在日常生活中，患者应注意改善生活习惯，避免不良姿势导致的坐骨神经痛，避免久坐、久站。同时结合康复锻炼，以及局部的理疗、牵引，包括微波、烤灯等，均可有效缓解坐骨神经引起的疼痛。在日常生活中，患者应多做小燕飞的锻炼、五点支撑，会游泳的患者亦可尝试通过游泳，缓解椎间盘突出引起的坐骨神经痛。

腰痛首先要明确病因，最常见的是腰部肌肉或者其它器官引起，有可能是内脏或者肾结石问题。排除掉这些问题后，如果只是椎间盘和腰肌劳损或者腰椎小关节等问题，治疗的基本原则为： 1、卧床休息，减少腰椎承受负担； 2、通过消炎止痛和解除痉挛缓解炎症以及肌肉软组织痉挛所造成的疼痛； 3、通过舒筋活络类中药，缓解局部疼痛。 如果出现的腰痛跟劳累、外伤无关，突发疼痛，而且夜间疼痛连续出现，非一过性，这时候一定要警惕，到医院检查，因为有些时候腰椎或者腰椎周围出现异常病变，比如肿瘤，良性或者恶性都可能引起疼痛。

腰肌劳损顾名思义是腰肌部分肌肉在长期、反复不良姿势以及外伤作用下，导致腰椎部分肌肉慢性、长期受到损害而出现的腰痛。所以腰肌劳损这个疾病本身经过休息，如果症状不能缓解，应该做理疗、针灸、推拿，包括药物治疗，应该得到缓解。所以这个疾病应该治疗效果比较确切，也容易治疗，只要通过保守治疗能治疗的疾病，都应该说相对比较好治疗。

腰肌劳损是指腰部软组织疾患引起的腰痛，一般患者为体力劳动者、受凉，或运动员等腰部活动度较多的病人。在明确腰肌劳损之前，要排除一些脊柱上面的疾病才能诊断为肌肉软组织的疾病，诊断为腰肌劳损。腰肌劳损的缓解办法包括： 1、疼痛不剧烈的病人，可进行卧床休息，采取腰部制动； 2、进入慢性期，可进行理疗、保暖或热疗、磁疗等治疗； 3、银质针软组织松解治疗； 4、局部注射治疗； 5、理疗或其他治疗效果不理想时，可口服止痛药物以缓解疼痛。

腰椎肌肉损伤包括急性损伤和慢性损伤，不管是急性还是慢性损伤，症状主要以腰痛为主，一般不会放射到下肢。疼痛部位可以多种多样，主要在脊椎旁肌肉部位，多跟患者急性扭伤状态，以及患者从事职业、患者长期不良姿势有关。 不同姿势、不同损伤形式可以造成疼痛部位不同，但主要以疼痛为主，局部可以有压痛，或者某个姿势疼痛较明显。但是也要注意，有的患者出现腰部疼痛并不是腰部损伤，而属于椎间盘突出的一种表现，所以需要专业人士的指导及治疗。

腰肌劳损原因主要有三点，休息不够、劳累过度和缺乏运动，注意事项具体如下： 1、休息不够，腰椎休息时间，一天要求不少于8小时，正常人睡眠一般要7-8个小时。老年患者由于睡眠减少，很可能导致卧床时间不足，所以老年患者发生腰痛腰椎间盘突出，发病率较高。要求晚间睡7-8小时，不要熬夜，中午有条件者，最好能躺下休息半小时到1个小时较好； 2、劳累过度，常见劳累过度原因主要是久坐。上班、开会、看电脑、学习、听课，都在坐着，无论工作状态、休息状态、娱乐状态，甚至吃饭时也在坐，造成腰椎过度使用，非常容易造成劳损； 3、缺乏运动，很多人不锻炼，如果适当锻炼会减少腰椎疾病发生。几乎所有运动都对腰椎有好处，跑步、快走、体操、游泳、骑自行车、打乒乓球、羽毛球、爬山都适合。 所以分析患者发病，都因休息不够、过度使用、没有锻炼引起，是腰肌劳损、腰椎间盘突出疾病发病率高的主要原因。

腰椎间盘突出常会影响到神经，压迫神经，患者不光有腰痛表现，还可能出现一条腿酸胀痛，甚至双下肢都会出现神经功能障碍。腰肌劳损患者常以单纯性腰痛为主，这时需要根据患者临床表现判断。 最重要的根本性鉴别方法是要进行腰椎磁共振检查，才能明确到底是否有腰间盘突出。如果磁共振检查没有发现腰间盘突出，以单纯下腰痛为临床表现，这时可以诊断为腰肌劳损。如果磁共振检查提示有腰间盘膨出或者突出影像学表现，这时可以诊断为腰间盘突出症。 腰肌劳损和腰椎间盘突出症是临床上导致患者下腰痛的常见病因，腰肌劳损和腰间盘突出的共同病理基础都是长时间弯腰搬重物，甚至久坐、久站而导致腰椎压力增加、腰椎退变、骨质增生、老化所引起。

腰肌拉伤之后，会有疼痛逐渐加重的过程，一般拉伤之后3-4天时会达到疼痛高峰期，就是拉伤后第3-4天比拉伤当天疼，部分患者甚至不能翻身起床，卧床3-4天之后才能下地。 总体来讲，拉伤之后很大可能会出现腰痛高峰期，疼痛程度可以达到不能下地的程度，严重到一定程度患者无法扭腰、弯腰，但其症状是在高峰期之后开始进入逐渐缓解的过程，一般高峰期之后2-3天之内疼痛会缓解到相对能忍受的程度，活动不会受限制，但完全消失短则2-3周，长则3个月。

腰肌疼痛常见于腰部，以腰椎两侧压痛多见。其为腰部肌肉急、慢性损伤所导致，还会出现活动受限、腰痛等其它问题。 腰部肌肉主要分布在腰椎两侧，因此处骨骼较少，肌肉较薄弱，且需依靠肌肉前后屈伸、侧弯等支撑躯体，故易出现劳损。如出现腰部劳损，治疗方法较多，包括休息、贴膏药、热敷、针灸、推拿、理疗，通常可对疼痛起到不同程度的缓解。

腰痛的现象非常普遍，大多数成年人都经历过慢性或一过性的腰痛。腰痛的原因非常广泛，包括退变性腰痛、炎症、感染性的腰痛、结核性腰痛和肿瘤性腰痛。退变性腰痛有很多的原因，包括腰肌劳损引起的腰痛，腰椎不稳定、错位引起的腰痛，椎间盘源性腰痛，以及畸形，包括侧凸畸形和后凸畸形引起的腰痛。 腰肌劳损主要表现为静态痛，这部分病人久坐以后腰痛会加重，位置不固定，建议药物治疗或进行腰背肌锻炼，包括倒走、游泳、五点支撑等锻炼肌肉的方法，均可起到缓解腰痛的作用。 腰椎不稳定和盘源性腰痛的病人，一般在体位变化时可出现腰痛，尤其在负重，比如抱小孩，拿重物时会痛，还有在体位变化，如从平卧位爬起来或坐着要站起来时，就会出现腰痛加重，说明腰椎有局部的不稳定，支撑性不好，需要腰椎的融合手术来治疗。 对于畸形，包括脊柱侧凸和脊柱后凸引起的腰痛，病人通常伴有脊柱外观的畸形，在休息的时候没事，在长时间站立或行走的时候疼痛会加剧，同时走路时会出现向前倾或向侧偏的姿势，且自述腰椎无法支撑其体重，可通过矫形手术来缓解症状。