腰痛

骨质疏松的危害和后果常见如下所示： 1、慢性病控制不佳：很多老年人骨质疏松后，因为每天走不动路、腿痛、腰痛，不能够很好的到户外活动，长期地在家里活动，导致很多慢性疾病不能有效地控制。因为生命在于运动，每天户外活动的数量和时间，跟身体状况以及慢性疾病的控制密不可分，老年人容易出现高血压、糖尿病、血脂升高，甚至脑中风等疾病，都需要有一定户外活动的时间，所以骨质疏松患者的运动量减少会导致身体状况整体下降、慢病不能得到有效控制； 2、容易引起骨折：部分老年人骨折后还会出现再骨折的现象，骨折后会带来很多不良后果，包括卧床后出现的很多并发症，如肺栓塞、下肢血管栓塞、肺炎、尿路感染或者是脑梗等，所以老年人不能长期卧床，一旦卧床会是致命的打击。除此之外，长期卧床还有可能会导致死亡，如髋部骨折的老年患者，有20%在第一年就死亡，死亡的原因可能和本身疾病有关，也有可能和骨折后出现的并发症有关； 3、其他方面：骨质疏松导致的骨骼畸形、致残，也会对患者带来很多的影响，导致生活不能够自理，如不能自己刷牙、洗脸、洗澡，甚至不能自己上厕所，给患者带来痛苦。

骶骨关节炎是老百姓的叫法，在医学专业术语中叫骶髂关节炎。骶髂关节炎在临床中较为常见，据不完全统计，30%人的腰痛是骶髂关节炎引起，但往往没有得到有效重视，当成腰椎间盘突出症治疗，往往得不到有效的疗效。 骶髂关节炎主要是骶髂关节炎症引起，而不是因为肿瘤或者免疫风湿病、感染等，说明是其它病因引起的骶髂关节炎。而这种骶髂关节炎是因为骶髂关节劳损，受到不正常应力情况下引起韧带损伤。目前主要以手法、保守治疗为主，包括射频治疗、骶髂关节融合治疗。诊断骶髂关节炎较难，应找专业医生诊断。

坐骨神经疼痛是非常多见的一种疾病。坐骨神经痛大部分都是因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经导致的。如果是腰间盘突出早期，还需要有其它影像学支持。压迫神经不重者，保守治疗即可见效，保守治疗是指卧床休息。适合手术治疗的情况包括以下几种： 1、反复腰痛、腿痛，即坐骨神经的疼痛； 2、不对称性的活动障碍； 3、神经根功有改变，比如大拇趾抬不起来，有神经根压迫的表现；有缺血表现，比如腿麻木，还有放射性疼痛。如果这些症状相对应存在，则应为坐骨神经痛，若为腰间盘疾病造成的，应手术治疗。 坐骨神经从腰椎发出以后，有一个通路，在通路过程里也可以出现问题，比如梨状肌压迫了坐骨神经，会出现梨状肌综合征。梨状肌综合征大部分是保守治疗，只有极少部分保守治疗缓解不了时，有可能需要手术治疗。

坐骨神经痛实际叫腰椎间盘突出症，关注不是坐骨神经，而是腰椎压迫神经。特点如下： 1、腰腿痛，先腰痛、臀部、大胯、大腿、小腿、脚、脚尖，根性痛从腰往下肢远端走特点是疼位置在腿上无压痛典型根性痛。翻身或走路时间长会诱发疼痛，卧床不动腿腰不疼，翻身或走路几百米会诱发疼痛，就是腰椎间盘突出症典型临床表现； 2、比较重腰椎间盘突出症，会产生记忆力下降，浅感觉减退、腿麻、没劲、肌肉萎缩，甚至会大小便异常，都是腰椎间盘突出症典型临床表现。

首先要明确引起的坐骨神经痛的原因。坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出，其次还有腰椎管狭窄。当然也有比较少见的，比如梨状肌综合征，或者坐骨神经局部血肿、损伤都可以造成坐骨神经痛，明确病因后再行对症治疗。 最常见的原因如腰椎间盘突出、椎管狭窄，是由于腰椎本身退化，造成神经根或脊髓受压。如果是椎间盘突出、椎管狭窄引起坐骨神经痛，可以针对腰椎间盘的突出或者坐骨神经进行对症治疗。先用药物、理疗、针灸结合，进行保守治疗。保守治疗无效的情况下，患者持续出现坐骨神经痛，腰痛症状，可以考虑进行手术治疗。手术原则是首选微创治疗，其次才是常规手术。

现在很多人都在做微创治疗腰椎间盘突出，其效果主要和手术适应症有关。手术的适应症选择好，其效果就好，选择不好，就难以达到满意效果。 手术适应症是单节段椎间盘突出，没有椎管狭窄，这种情况通过微创手术，将突出的椎间盘髓核摘除以后情况就可得到缓解，能获得较满意的效果。若患者同时有椎管狭窄或者多节段突出，即使将突出的椎间盘摘除，因为本身还有椎管狭窄因素存在，腰痛的缓解效果也不会好。

腰间盘膨出压迫坐骨神经这种情况常见，所以遇到这种情况要看其症状，是腰痛还是下肢疼痛，突然发生还是缓慢加重，往往年轻人突然发生的较多。建议患者卧床一段时间，而且要睡硬板床，垫子较硬。可口服消炎止痛药物，也可外用消炎止痛药物或者口服神经营养的药物，看效果如何。 很多患者经过这些治疗以后疼痛得到缓解，疼痛缓解并不意味膨出情况会有改变，以后不建议做剧烈的腰部运动，因为其很有可能会继续往前突出，更进一步压迫神经。

坐骨神经痛分为根性和干性，二者疼痛症状不一样，具体如下：1、根性疼痛：会伴随腰痛，大部分是由于腰椎间盘突出而造成，腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，导致坐骨神经根出现水肿，出现根性疼痛，会沿着坐骨股神经的走行从腰部往下出现放射性的麻木、疼痛；2、干性疼痛：大部分会出现在臀肌，这个地方是坐骨神经的主干，在坐骨神经穿出梨状肌时受到挤压，臀肌、梨状肌的痉挛、炎症都可能会导致坐骨神经干的位置受到挤压，然后出现坐骨神经干的水肿和疼痛，这时坐骨神经的走行也会出现麻木和疼痛，表现为从臀部往下放射。根性和干性坐骨神经痛的主要症状就是放射性的麻木、疼痛，其共同特点都是活动后加重，即在行走或坐的时间过久后会出现发作，休息以后会得到缓解。

坐骨神经痛的起因是腰椎有椎间盘突出压迫腰部神经，因为腰部神经到最后要支配腿，所以其压迫神经以后导致支配区疼痛。坐骨神经是腰5骶1神经根组成，所以其支配区是沿着腰臀部后方、小腿后外侧、足背和足底，向这些区域的放射性疼痛，所以通常可称其为坐骨神经痛，因为其是坐骨神经受压以后产生的症状。 所以通常患者腰痛、坐骨神经痛，若正好符合该症状，通常都是因为椎间盘突出压迫神经根引起。通过症状，基本上不用照片子就知道其是什么病。当然也需要进一步排查，做腰椎片子和腰椎核磁共振，因为需排除其它诊断，防止是腰椎肿瘤原因引起。若不是这些原因，基本上都是因为椎间盘突出引起。

坐骨神经痛的疼痛部位和坐骨神经组成密切相关。部分腰4神经、腰5神经、第一骶神经、第二骶神经以及部分第三脊神经构成坐骨神经，神经分布区域产生疼痛称为坐骨神经痛。 具体疼痛部位可能包括腰部、臀部、胯部、大腿后侧、足底或足背产生放射性疼痛，即为坐骨神经痛并伴随肌力改变。神经痛超过膝关节部位才称为坐骨神经痛，如果只存在单纯腰痛，不能称为坐骨神经痛，此点属于重要鉴别点。