腰痛

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由脂肪组织和平滑肌组织组成的良性肿瘤，可发生在肾皮质，也可以发生在肾髓质。但有些含脂肪较少的错构瘤需要和肾癌相鉴别，一般做肾的CT或核磁检查基本可以明确。 小的肾错构瘤一般不需要特殊治疗，每年做B超随访即可。如果肿瘤＞4cm或增长的比较快，或伴有局部腰痛、腹痛甚至肿瘤破裂出血，这时需要手术治疗。手术可以做肾的部分切除术或肿瘤的单纯剜除术。

肾上腺肿瘤手术以后，部分病人会诉腰酸、腰疼，非常不舒服，可能跟手术体位有关系。肾上腺手术中采取体位是类似于弓状体位即头低脚低，中间腰部高位，将腰部拱起来，有利于手术操作。 该体位不舒服，所以当手术结束，病人清醒以后会觉得手术侧腰部肌肉酸痛难受，非常不舒服。这种情况一般过段时间可以恢复，通过腰部功能性锻炼、理疗促进腰部肌肉血液循环，促进症状恢复。一般半个月到一个月之后，腰酸、腰痛症状可以逐步消失。

肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病，肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落，如主动脉硬化斑块或者附着于主动脉壁上的血栓，进入肾动脉而导致肾动脉急性闭塞，引起剧烈腰痛、腹痛、血尿等一系列症状，栓子也可以进入下肢或者其它血管。 引起肾动脉狭窄有三种不同的原因： 1、中老年人最常见的动脉硬化性肾动脉狭窄，可引起难以控制的高血压或者进行性肾功能不全，可以采取支架治疗； 2、青少年肾血管肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄，可采取反复球囊扩张或者药物球囊扩张控制肾血管再度狭窄，也可通过介入治疗，但是不建议放置支架； 3、年轻女性肾动脉型大动脉炎导致的肾动脉狭窄，建议积极手术治疗或者血管搭桥治疗，不建议球囊扩张或者支架治疗。严重继发性高血压和肾功能不全，可以采取血管搭桥治疗。

现在有较多医生认为宫颈糜烂完全不需要手术，这种观点值得商榷。宫颈糜烂如果有明显症状，影响病人生活，该治疗的要治疗。 宫颈糜烂首先要做宫颈TCT和HPV检测，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果除外这些严重病变之后，要根据病人的症状严重程度来确定是否治疗。如果病人白带明显增多，影响生活，或者同房后明显出血，腰酸、腰痛难以忍受，与宫颈糜烂有关的要治疗。一般选择激光、电熨等物理治疗，有较好的治疗效果。

月经本身会有血的腥味，若之前月经一直较正常，正常腥味，若突然发生月经血比原先更腥臭，这种情况要考虑以下几种： 1、是否是有宫颈病变，有一些宫颈病变，如宫颈癌会引起白带异常，导致月经血发生腥臭，尤其是发臭，当然这种一般会发生在比较晚期宫颈癌； 2、若有子宫黏膜下肌瘤或大息肉脱出到阴道里合并感染，也会导致月经血出现腥臭味，这种可能多数伴有月经量过多，甚至大血块，有些人月经会持续10-20天 ； 3、若月经血之前正常，突然出现腥臭味，此时需要检查是否伴有腹痛，或不来月经时是否有腹痛、腰痛情况，有可能是炎症表现，有盆腔炎也会表现为月经血有腥臭味，因此月经血突然有腥臭味了要寻找原因，针对处理。

月经来潮出现腰疼，原因如下： 1、原发性痛经，有的人来月经时会腰疼，甚至有腿疼或腰骶部不适等，称为原发性痛经； 2、来月经后下腹痛、腰痛。在月经的前2天或随着月经的推移，疼痛程度越来越重，这种往往有内膜异位症的表现。 如果单纯月经期腰痛或腹痛，没有其它病变，即原发性痛经，如果不能耐受，建议病人吃止疼药。如果有子宫内膜异位症表现，按照子宫内膜异位症做治疗。内膜异位症的痛经也非常严重，严重者在非经期时，也会有比较明显的下腹痛和腰骶痛。当发现这种问题时，可能来了几年的月经，一个正常的月经周期平均是1个月一次，一年12次月经，如果仅偶尔的一次疼痛，可能不是问题。但是如果长期持续，病人一定要就医，在医生帮助下判断是原发性痛经还是器质性痛经。

月经过后痛经可能是因为妇科、失血过多、腰椎疾病等引起，具体如下：1、妇科问题：比如宫颈糜烂、子宫肌瘤、附件炎、慢性盆腔炎。这些在月经过后仍在发作，会造成痛经持续，甚至痛经症状加重。另外子宫内膜异位症，在月经过后也会产生痛经症状；2、失血过多：因为前期来月经导致失血，造成人体受损而抵抗力下降，此时劳累、受凉会加重腰痛、痛经症状的发作；3、腰椎问题：因为来月经体质较弱，原有的腰肌劳损、椎间盘引起发病，会造成月经后痛经症状的出现。

卵巢囊肿大到一定程度时，可以造成多方面的影响。例如囊肿过大时可有腹胀，甚至到一定程度出现囊肿破裂，引起突发的腹痛。也可能会发现囊肿扭转，引起局部卵巢坏死，突发腹痛。卵巢囊肿过大，挤压挤到其他部位，如挤压膀胱，引起尿频，挤压肠道，可能引起明便秘。如果挤压到输尿管，可能会引起肾积水，导致一侧腰痛，如果挤压到输卵管，引起输卵管不通畅，可能导致不孕。所以卵巢囊肿大到一定程度时，对于多方面都有影响。一旦发现卵巢囊肿，要定期随诊超声、妇科检查，观察是否有症状。如果有症状，必要时需要手术治疗，比如卵巢囊肿的剔除，把囊肿切下来。如果囊肿位置不好，可能需要切除一侧的卵巢。囊肿切除与年龄、生育状况、囊肿的性质有关。单纯的囊肿，可能只需切除卵巢囊肿，如果是恶性的肿瘤，可能需要切除一侧附件，所以要具体情况具体分析。

若育龄期妇女子宫偏大，因为雌激素比较旺盛，卵巢周期都比较规律，这种女性子宫轻微肥大是生理现象，不需要治疗，也没有危害。如果因为有疾病引起子宫肥大，则有一定的危害，比如子宫肌瘤，如果肌瘤有黏膜下肌瘤，可能引起出血；如果是肌壁间的肌瘤或者浆膜下的肌瘤，没有必要进行治疗，每年做3次左右的B超观察即可；还有一些子宫肥大是因为子宫肌腺症引起的，这种疾病会伴随有症状，比如渐行性加重性痛经、腰痛或者月经量多，该情况需要治疗，因为上述症状导致的疼痛，可降低患者的生活质量，甚至可以引起女性不孕。

性生活后如果出现反复腰酸、腰痛，从西医的角度来解释，有几种情况，具体如下： 1、性生活过频：如1周内每天都有性生活或者每天晚上不止一次进行性生活。性疲劳时，在性生活之后会伴随腰部不适或会阴区的不适，甚至会出现睾丸疼痛。性生活过频也会出现反流性附睾炎或睾丸炎，表现为睾丸疼痛，还可出现腰疼，进行规律的性生活即可解决该问题； 2、疾病因素：多见于中老年男性，如果出现性疲劳或性生活后疲劳，可有腰酸背痛、腰膝酸软等表现。此时应先测定性激素水平，另外要检测可能伴发的疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等。只有进行综合评估，且给出合理医学建议，最终才能解决中老年患者性生活后出现腰酸背痛的现象。可以给予药物、营养补充剂等，均可比较有效的解决这种现象。