腰痛

长期静坐不动出现腰部疼痛、酸胀以及不适感，多由于久坐导致腰部肌肉出现长期紧张状态，时间长后肌肉会出现水肿与炎症，若未得到及时纠正，炎症、水肿肌肉可出现纤维化甚至功能障碍。患者应确定疼痛产生原因，可能是由于长期保持姿势不变造成肌肉僵硬、水肿。久坐后应进行全身活动，使局部肌肉放松，改善局部微循环，使肌肉保持正常状态，避免出现腰痛症状。久坐腰痛是身体发出的危险信号，说明此姿势会造成损伤，若长期未得到改善，会造成局部腰肌劳损甚至出现功能障碍。此时应进行全身活动，保持局部正常状态，改善局部循环，避免久坐腰痛。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

针灸治疗后腰痛加重属于异常情况，大部分患者认为针灸可以让身体放松，但部分患者进行过针灸后身体疼痛增加。针灸后是否存在疼痛感取决于以下几方面： 1、部分患者病情不适合针灸，如果强行针灸对身体不利； 2、部分患者较为紧张，针扎后出现弯针、滞针，可能逐步导致疼痛加重。 针灸是否出现疼痛感觉应取决于医生和患者两方面，如果出现加重可能有以下原因： 1、可能由于自身存在其它疾病； 2、非专业性医生针刺和其他处理方法不当； 3、针刺后自身护理不当。 腰痛患者在针灸后出现疼痛加重可能为针感遗留反应，通常注意休息后疼痛会缓解或消失。同时需密切观察症状，如果持续无法缓解需到医院进行复查，以免耽误或加重病情。

经皮椎体成形术术后胀痛的原因较多，根据其原因，处理措施具体如下： 1、骨折本身引起疼痛：最为常见，经皮椎体成形术将骨水泥注入椎体以后，对椎体进行加固，可以破坏窦椎神经，同时提高骨折部位的稳定性，通常患者腰痛可有明显缓解，但会残留部分胀痛的情况，骨折本身引起的胀痛只有通过促骨折愈合药物治疗、抗骨质疏松治疗来逐步改善； 2、椎旁血肿形成：骨折必然会有出血，椎旁可出现软组织下水肿或者血肿，可以通过活血化瘀药物以及物理治疗缓解； 3、骨水泥渗漏导致胀痛：如果手术过程中有骨水泥渗漏的并发症发生，可能会刺激到周围软组织，产生局部胀痛，建议卧床休息，待局部瘢痕形成以后，其胀痛可逐渐缓解。

脊柱结核的临床表现可以分为全身表现和局部表现两个方面：1、全身表现：一旦出现脊柱结核，首先会有全身表现，如容易发热，往往表现为低热，最典型的是午后潮热，表现为吃饭后容易发热，全身乏力、盗汗等情况；2、局部表现：最常见的是局部疼痛，如果处于腰椎位置，会表现为腰痛，但是这种痛不剧烈，往往是一种缓和的隐痛。除疼痛之外腰椎结核对周围骨头的侵犯，或者周围结构的侵犯，会表现为相应的症状，比如侵犯骨头后随着骨质增生，容易导致脊柱畸形。通俗讲最容易出现罗锅等情况。此外，如果结核侵犯神经比如脊髓，往往表现为肢体无力、麻木、疼痛等情况。如侵犯颈椎前方的食管，会引起吞咽功能障碍。如果发生脓肿且病情非常的严重，会突破皮肤表面，从皮肤表面渗出脓液。总体来说，脊柱结核的临床表现较多，可以分成全身表现和局部表现，若想确诊，需要到医院进一步就诊，并进行针对性治疗。

80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起，部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引起骨折。脊柱骨折以后老人很多情况腰痛剧烈，无法起床，无法上厕所，在床上翻身较为困难。此时长时间卧床会出现肺炎、血栓、肌肉萎缩、尿路感染等并发症。 患者最好能够到医院进行磁共振检查，明确有无骨折，存在几节脊柱发生骨折。如果存在骨折且患者较为痛苦，生活质量较差，可以考虑进行椎体微创手术，即椎体成形术。通过手术，老人可以早期下床。微创手术以后需要进行骨密度检测，明确骨质疏松程度，针对骨折原发病骨质疏松进行治疗较为重要。

腰椎滑脱症最常引起下腰部疼痛，同时伴有下肢疼痛的疾病，在X光或者CT上会看到上一节腰椎的椎体相对于下一节有向前脱位的倾向。根据脱位程度不同，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的滑脱。从理论上来讲腰椎滑脱意味着局部不稳定的状态，要进行屈伸位的X光拍摄。如果局部活动度比较大，说明是不稳定的状态，可能需要手术重新达到稳定的状态，通过螺钉固定、椎间内融合达到稳定的状态。 如果局部稳定性拍X光看起来还可以，局部是相对稳定的状态。腰痛、腿痛的症状并不是太严重，可以采取保守治疗。通过医生的手法、特殊的器械拉伸，使椎体滑脱进行适当复位，相对比较困难。如果通过手法按摩、器械牵拉复位，表明局部是不稳定的状态，几天以后力量消失，可能自然的又达到脱位的状态。稳定性的腰椎滑脱进行自我保健即可，不稳定的需要寻求医生的帮助。

腰椎滑脱不可通过保守治疗的方法减轻。因患者已存在滑脱间隙，有不同程度的倾斜，坐立和站立位均可加重病情。腰椎滑脱无需治疗，腰椎滑脱症才需要治疗。腰椎滑脱属于客观存在，在X线片、核磁共振和CT上可观察到，且患者无症状，即无疼痛和麻木。如果患者因为腰痛或下肢疼痛到医院就诊，且影像学检查发现有腰椎滑脱，即称为腰椎滑脱症。无论是腰椎滑脱症还是腰椎滑脱，都需要给予一定的重视，注意事项如下： 1、不能弯腰驼背； 2、不能弯腰负重：如搬箱子、提重物、下蹲等，可通过膝关节伸直将重物搬起； 3、腰椎滑脱和腰椎滑脱症均需加强腰背部肌肉功能锻炼，比如游泳、小燕飞、平板支撑、五点支撑等。腰背部肌肉力量加强，可不同程度缓解症状。

腰椎滑脱，通常需要手术治疗。它分为两种情况，一种是老化性的滑脱，另一种是骨裂性的滑脱。具体情况如下： 1、骨裂性滑脱是必须手术，老化性滑脱是根据是否有症状来决定是否手术，比如有走不远，或者顽固性腰痛时才需要治疗。骨裂性滑脱在片子的报告中可以看到“峡部裂”的字样，等于是提示腰椎椎板的位置上有先天的缺陷，当后天负重或者运动多的时候，在薄弱点中就会出现断裂，从而引起腰椎滑脱，这种情况下是不能自愈的，而且非手术治疗都无效，所以当出现骨裂性的滑脱，必须要采取手术治疗； 2、老化性滑脱是属于腰椎老化的一种情况，结构变得松散，从而有可能出现腰椎节与节之间错位的情况。但是滑脱在很多时候是没有症状的，只在少数人群中有症。表现有顽固性腰痛、腿疼、腿麻的症状。老化性滑脱如果出现腿疼、腿麻，即当下肢症状出现走不远的症状，则必须采取手术治疗。

腰椎管狭窄压迫神经主要表现为腰痛伴双下肢抽痛，主要根据症状进行诊治，比如症状比较轻，首先采取保守治疗，最主要的保守治疗是卧床休息。可以用部分减轻神经根水肿的药物和营养神经的药物，然后卧床休息、按摩、理疗等均可。 如果保守治疗无效或者症状特别重，比如走路越来越短，一站立就疼痛，严重影响日常生活，要考虑手术治疗。手术分为很多种，要综合来考虑。根据年龄而定，而且根据是否有腰椎滑脱等相应并发症，拍腰椎的过伸过屈位片，观察腰椎的稳定性等，综合考虑手术和制定手术方案。有部分手术方案可以单纯做减压，也有的手术方案需要进行融合，根据每个病人的情况综合考虑，根据年龄、症状以及腰椎的稳定程度决定。