腰痛

腰肌拉伤之后，会有疼痛逐渐加重的过程，一般拉伤之后3-4天时会达到疼痛高峰期，就是拉伤后第3-4天比拉伤当天疼，部分患者甚至不能翻身起床，卧床3-4天之后才能下地。 总体来讲，拉伤之后很大可能会出现腰痛高峰期，疼痛程度可以达到不能下地的程度，严重到一定程度患者无法扭腰、弯腰，但其症状是在高峰期之后开始进入逐渐缓解的过程，一般高峰期之后2-3天之内疼痛会缓解到相对能忍受的程度，活动不会受限制，但完全消失短则2-3周，长则3个月。

椎体的骨质增生，根据增生程度和增生部位不同，表现也不同，具体如下：一、增生程度：1、轻度骨质增生：可以表现为无任何症状；2、重度骨质增生：可以表现为四肢和躯体的感觉、运动功能障碍，甚至大、小便功能障碍等。二、增生部位：1、颈椎骨质增生：最容易出现的是手臂疼痛、麻木、无力，拿筷子、扣钮扣、写字等动作可能会有困难，也可以出现下肢走路踩棉花样的感觉，胸口束带感等；2、胸椎、腰椎骨质增生：可以出现胸骨疼痛、下肢疼痛、没有力气，酸、胀、麻以及腰痛等症状。

腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变，突破纤维环和后纵韧带，压迫后面的神经根，引起局部的无菌性炎症以及神经的水肿，从而导致腰痛，呈现沿着坐骨神经的放射痛。对于大部分腰间盘突出的病人，可以通过保守治疗，如卧床休息、口服消炎镇痛的药物或活血化瘀的中成药，也可以通过物理治疗，如理疗、包括针灸、按摩等方法来缓解症状。椎间盘突出疼痛症状消除或缓解后，随着时间的推移，突出的髓核逐渐可以被人体吸收掉，压迫逐步解除，虽然腰椎间盘突出，最后可能被吸收，但腰椎间盘的退变不可逆。所以对腰间盘突出，最主要的还是平时预防、避免退变或退变逐步加重。有一部分病人保守治疗一般3-6个月，症状无法缓解或突出很严重，出现活动功能的障碍或反复发作，影响到工作和生活才考虑做手术。

腰椎间盘突出症的患者首选骨科。腰椎间盘突出症通常以腰痛、腿痛、腿麻为主要表现，所以主要的问题都是到骨科就诊。同时除骨科以外，疼痛科、中医科、康复理疗科，也会接诊腰椎间盘突出的患者，但是正规的治疗方案，通常情况下还是在骨科进行治疗。患者在骨科确诊以后，如果没有很严重的问题，不需要手术干预的问题，可以继续去中医科、康复理疗科或者疼痛科进行治疗。如果面临手术的问题，或者突出非常严重，还是应该在骨科继续治疗。多数患者第一就诊的科室是骨科，而实际上骨科也是最早接诊腰椎间盘突出的科室。如果出现腰椎间盘突出以后，就诊于骨科后首先应该进行腰椎的核磁共振检查，很多时候患者入院后，或者就诊科室不正确，给予腰椎X光片检查，实际上X光片不能确诊腰椎间盘突出。所以如果患者确实出现腰痛、腿痛、腿麻，应该到骨科进行腰椎的核磁共振检查。通过核磁共振检查，判断是否为腰椎间盘突出，排除腰肌劳损，或者强直性脊柱炎引起的腰、腿痛。如果是腰椎间盘突出，还可以在核磁共振上判断为轻微的腰椎间盘突出，还是腰椎间盘突出很严重，或者为严重的腰椎间盘突出，甚至部分患者为游离突出。只有明确腰椎间盘突出的类型，才能再去选择合适的治疗方案。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。

腰椎间盘突出，可能引起尾骨疼痛，主要原因是腰椎间盘突出，刺激和压迫骶尾部神经所引起。在腰椎和骶椎间，存在第5节腰椎和第1节骶椎的椎体，该处就是腰椎和骶椎的结合部。而腰椎间盘突出，易发生的部位就是腰椎的第4节和第5节，以及腰椎的第5节和骶椎的第1节。若椎间盘突出发生在腰椎的第5节、骶椎的第1节，随着腰椎间盘突出的进一步加重，疼痛可能在腰痛的同时，向下牵涉到骶尾部的疼痛。若腰椎间盘突出，进一步加重刺激马尾神经，甚至刺激硬膜囊，亦可能造成除尾骨疼痛外，整个会阴区域的感觉麻木或感觉减退。故腰椎间盘突出造成的尾骨的疼痛，常提示有严重的压迫神经，或压迫硬膜囊的可能性。此外腰椎间盘突出的患者，还伴随着骶管囊肿，或椎管内甚至有病变的情况下，亦可在腰椎间盘突出的同时，并发骶尾部的疼痛。因此出现腰椎间盘突出，骶尾部疼痛时，患者应做腰椎和尾椎的核磁共振检查，找到相应的病因后，再给予治疗，通常即可解决腰椎间盘突出尾骨疼痛的问题。

腰椎间盘突出，根据突出的情况不一样，治疗方法也是有所差异的，通常有以下几种治疗方法：1、一般治疗：对腰椎进行保护和保养，要注意腰椎的保护，避免久坐，减少弯腰和负重。还可以做一些腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞和五点式的腰背肌功能锻炼等；2、对症治疗：出现了腰痛等症状，可以采用对症处理的方法，比如吃药、贴膏药、针灸、理疗等，进行腰椎的保守治疗；3、手术治疗：如果保守治疗无效，那么就需要采用手术治疗的方法。出现下肢的疼痛、麻木、无力等坐骨神经压迫时，需要手术才能根治。

坐姿不正导致后背疼，可能为腰痛、椎间盘突出导致，是因不良生活习惯，特别是坐姿引起。人体椎间盘在不同体位时承受压力不同，坐位前倾时椎间盘压力最大。若平躺压力为0；站立压力则为150，站立前倾时比直立大；坐位时，特别是坐位前倾时，压力为275。 目前，椎间盘突出的发病比例较多，主要为青年人、学生、打麻将的老年人，虽无体力活，仍有腰痛、椎间盘突出，均跟久坐有关。久坐为静力损伤，比动力损伤对腰椎及椎旁肌的损伤更大，因此需纠正不良姿势。 后背疼痛，可到医院进行治疗以缓解。若仅为腰肌劳损，可贴膏药或局部热疗、热敷。若已出现椎间盘突出，通过上述方法则无法缓解。保护腰椎，从生活习惯、姿势做起，避免不良姿势。久坐不超过30分钟，久坐后需活动。因腰椎间盘无血管，通过椎间盘上下终板渗透吸收营养。若长时不动椎间盘营养供应不足，导致退变。所以姿势影响很大，预防才是根本治疗。

女性早上起来腰疼的原因具体如下： 1、腰部局部肌筋膜炎，引起腰部的酸痛、无力等情况； 2、腰椎小关节的骨性关节炎； 3、如果腰痛时间较长，超过半年以上，需要通过腰椎的X线片或者腰椎的CT，以及腰部核磁共振等，明确到底是椎管外的软组织病变，还是椎管内的椎间盘压迫导致；还可以做脏器超声，尤其是泌尿系超声，明确是否有结石等情况存在。 针对这三种病因，会做不同的治疗。如果是内科方面的结石问题，要到泌尿科去进行体外碎石等治疗；如果是腰椎的小关节存在病变，可以口服药物，帮助改善症状；如果是椎间盘方面的问题，或者由神经卡压引起的腰骶部的疼痛不适，可以通过局部注射治疗或者小针刀治疗消除炎症，从而达到治疗的目的。

站立时间长导致腰痛，可能与腰椎间盘退变或者腰背肌长期收缩、痉挛有一定关系。腰椎从上到下可以分为5节，中间是椎间盘，站立时上身重量均压在椎间盘，椎间盘压力比较高，容易出现老化，表现为椎间盘水分丢失、高度下降、弹性减弱，椎间盘退变容易导致盘源性腰疼。肌肉与骨头后方是腰背筋膜或者腰背肌，腰背肌在站立时，为维持整个腰椎的正常生理曲度，会加强收缩。如果一直站立不动，会处于紧张收缩的状态，容易导致长时间缺血、缺氧，处于疲劳状态，而导致腰部疼痛。