腰痛

引起腰椎微创手术后腰酸痛的原因如下： 1、由于腰椎间盘退变、老化，高度降低，导致腰椎后部结构承重增加，引起腰部肌肉紧张，从而引起腰痛； 2、微创手术是通过使椎间盘重新脱水或摘除部分椎间盘，以达到减轻内部压力，缓解腰痛的目的。由于椎间盘部分减少，导致椎间隙高度降低，小关节承重增加，故可引起腰背部酸痛不适。

腰椎手术后遗症如下： 1、微创手术：对软组织和骨骼结构破坏较小，腰椎稳定性丧失较少，术后软组织愈合能力较强，因此术后后遗症较少； 2、开放手术：创伤较大，对软组织和骨骼结构破坏较大，术后可能出现腰痛、腰部僵硬不适。对于进行腰椎内固定手术的患者，腰椎的运动单元减少，导致腰椎活动度变小，可出现腰部僵硬、活动受限等后遗症。

许莫氏结节是腰椎退变或老化的一种影像学诊断。由于腰椎需要承受人体重量的1/2，若患者长期坐位、站立，可导致腰部长期承重，使腰椎椎板、终板发生退行性病变、变薄，退变的椎间盘髓核组织向上或向下突破邻近的终板进入椎体，从而形成许莫氏结节。若髓核组织向后突入椎管，压迫神经或脊髓，可导致双下肢疼痛、麻木、活动受限、腰痛等神经症状。

腰椎微创手术方式如下： 1、对于青壮年患者的腰椎骨折，应进行经皮微创内固定复位手术； 2、对于老年患者的骨质疏松性椎体压缩性骨折，应进行经皮椎体成形手术； 3、对于出现盘源性腰痛的腰椎间盘突出患者，应进行激光汽化减压术和臭氧消融术； 4、对于病程较短且伴有脊髓、神经根压迫症状的患者，应进行椎间孔镜或椎间盘镜手术； 5、对于轻度腰椎滑脱或腰椎管狭窄的患者，应进行椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。

对于腰椎病变，一旦出现腰椎前错位、后错位、侧方左侧错位，右侧错位，出现错位或腰椎旋转错位，不管出现哪一种错位，都有相应的方法进行正骨。每一个腰痛的患者，都可以通过锻炼进行正骨，如用燕飞锻炼、倒走锻炼来把腰曲变直、腰曲减小，反弓病变进行正骨。通过这样的锻炼，能把腰椎反弓变曲的生理曲度恢复。通过滚床的方法来恢复腰曲震荡或者腰椎滑脱，甚至腰椎失稳的病变，也可通过锻炼进行。还有腰椎轻微的错位如闪腰岔气，上下垂直的牵引力，能把上下错位的位置纠正。 对于真正错位比较严重的患者，一般情况下都是通过专科的医生进行证明，这样的正骨可以在向前弯腰情况下，还有左右侧弯的情况下正骨，不同患者选择正骨不一样。经常用斜扳、旋扳、侧扳、坐位的垂直推法都是正骨的方法。正骨方法较为系统，针对不同的患者进行不同的正骨。大多数患者在医院进行正骨之前，都要把骨头周围的肌肉进行松弛，比如通过一定的牵引熏蒸来松筋，松完筋以后再进行正骨。正骨以后一定要进行功能锻炼，不锻炼正骨很容易再次回到错位的位置。

腰椎损伤有几种情况，很多人出现的是急性腰扭伤，如在家里头搬个花盆突然扭腰，或蹲下、起来过程中间突然扭住腰，也有的在泼水或转腰时，从凳子上起来时，突然出现闪腰、岔气急性腰扭伤，这种损伤比较轻微。往往通过休息、贴膏药，做活动、锻炼，做动作，都能让这样的损伤恢复。实际上扎针灸或者按特定的穴位，如手上的腰痛穴。腰痛就会有一定的缓解，这是一个比较轻微，但是也有人扭腰以后出现比较明显的疼痛，还是要做冰敷。 对于损伤比较严重，如受到别人的外力、打击，或者摔得比较严重。在这样的情况下，腰椎就会出现横突的骨折，棘突骨折，椎体的骨折等这样的表现。对于这样的表现，治疗就要有绝对针对性治疗。如一旦出现棘突的骨折，一定要卧床制动一段时间，让骨折的位置稳定，再来进行固定，再来给局部进行治疗。在腰椎急性损伤的这样的时间内，一定要给患者进行制动、冰敷、药物来应用，让损伤不再加重。还有的人损伤非常的严重，如椎体压缩骨折了，已经压迫到腰椎的神经，下肢神经或出现马尾神经，大小便异常，对于这种情况，要及时进行手术治疗。还有患者损伤了1-2年，慢性或损伤以后的后遗症。对于这样的患者，治疗时一定要调整骨骼位置，通过理疗、松筋，再通过手法正骨、功能锻炼，最终把骨头的位置恢复到正常的位置，这样的治疗才能达到系统完整的治疗。

下腰椎不稳一般是指腰3以下的部位。通常表现在腰3、腰4、腰5、椎间小关节以及棘突不对称，甚至还可以出现腰椎半脱位，都可以称之为腰椎不稳。导致腰椎不稳的病因通常与先天因素有关，比如先天性腰椎不稳，另外与后天姿势也有一定关系。腰椎不稳的患者在临床上容易出现腰痛和下肢放射痛，就是腰腿痛。对于腰椎不稳在临床治疗上进行牵引、按摩时需要加以注意，因为病人腰椎稳定性差，如果进行按摩或牵引，有时候可能会加重症状。

腰部扭伤之后，首先需要正确的处理，腰部扭伤主要引起腰椎局部的肌肉小关节无菌性炎症，局部的炎性水肿渗出而导致疼痛。第一，需要卧床制动，不要让腰椎再做过多的活动。第二，及时正确的用药，主要应用消炎止痛类药物，以及外敷膏剂或者搽剂。除这两种处理方法外，还有一些方法可以让腰部扭伤更快的恢复，如特殊的针刺疗法，人体有一些特殊的穴位，能够治疗急性腰扭伤，让腰椎的急性损伤在短时间内得到较好的恢复和炎症的消除。如人中穴、双手的后溪穴以及手掌的腰痛穴，都可以治疗。此外，在正骨手法方面，腰椎小关节的扳法也可在短时间内校正腰椎小关节的扭伤和紊乱，从而使腰椎扭伤得到一个较快的恢复。

腰椎骶化是人生长发育中的一种异常情况，是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎，目前认为可能与腰痛或神经压迫症状有一定相关性。正常人的腰骶部结构由五个腰椎和一个骶椎组成，五个腰椎会通过椎间盘形成运动节段，可以满足生理活动，但是如果五个骶椎完全长在一起，融合在一起时，则无法活动。 腰五和骶椎之间通过椎间盘和后方小关节突连接，可以做些活动，但一旦发生腰椎骶化，相当于腰五椎体和骶椎发生骨性连接，腰椎活动度会减少，腰椎的整个生理状态会改变，更容易发生腰部疼痛。另外，腰五椎体和骶一之间的某些骨性连接，尤其是侧方骨性连接，会引起第五根神经出口和通道狭窄，从而导致第五神经压迫症状。

30岁腰椎轻度骨质增生无需治疗，但此情况表明患者腰部受力较重。骨质增生即骨刺，是人体受到外力后保护性的反应，属于保护性机制。 骨质增生或骨刺无需治疗，只有出现相关症状后，比如腰痛，且影像学检查发现有骨质增生，表明患者腰背部肌肉劳损程度较重。如果腰背部肌肉力量较强，能够维持腰椎稳定性，不会发生骨质增生，则考虑为外力超过所承受的张力后，发生的骨质增生。若患者有症状，只处理腰痛的症状即可。