腰椎骨折

腰椎骨折后需要多进食含蛋白质、含钙丰富的食物，腰椎骨折跟身体其它部位骨折相同，一旦发生骨折以后，骨组织要进行重建。但人体重建的过程中，首先要把坏的物质破坏，好的物质才造上去。造的过程中首先有血肿形成，然后产生纤维组织慢慢矿化。由于骨组织需要钙的成分，纤维组织需要蛋白质，所以腰椎骨折跟其骨折是相同，需要吃含蛋白质、含钙高的物质。 对老年人来说，钙吸收能力差，因为钙要通过肠道吸收，因此要增加维生素D的摄入。此外，任何组织修复不是单一，需要其它元素参与。在饮食过程中，还要注意摄入含维生素丰富的水果和蔬菜，必要时老年人可以晒晒太阳。在工作中发现老百姓有个误区，一旦发生骨折以后，就喝大骨汤，动物年幼的时候是造血器官，有营养，到了成年以后是脂肪组织，实际里面没有太多营养，而脂肪含量比较高。对卧床或者术后病人可能不利于消化，并不是特别建议大量饮用大骨汤。

压缩性骨折的骨折愈合时间与其它骨折类似，一般骨折愈合均需2-3个月。所谓恢复快，即目前通过手术技术早期将骨折进行固定，或者进行骨水泥注射，患者的早期活动对恢复有好处。 但是对于非手术治疗，早期卧床静养十分有必要。对于非手术治疗病人单纯追求恢复快，早期活动有很大风险，一般不建议患者在未经过手术治疗情况下的腰椎骨折，过分积极的进行早期腰椎活动。

对于轻度的腰椎压缩骨折，就是指通常没有压迫到椎管神经根，没有影响，没有产生神经症状的腰椎骨折，可以通过卧床或手术固定治疗。通常恢复以后，产生的后遗症是比较轻的。通常的后遗症就是长期的站立支撑弯腰活动会产生酸痛和不适的症状，并且通过适当的功能康复腰背肌的锻炼，症状是可以有所缓解的。对于比较严重的腰椎压缩骨折，特别是影响到脊髓神经根的压缩骨折，在手术或非手术治疗康复以后，神经功能的恢复是比较慢的，或者有些神经的功能的恢复显得遥遥无期。所以对于这类病人出现腿软，肢体的刺激疼痛或者负重行走困难都是有可能发生的。因此对于比较严重的腰椎骨折，一定要遵从医生的建议，尽早的进行相应的治疗。

腰椎压缩骨折，是现在老年人常见的外伤导致的疾病，一般发病年龄都是在70岁左右，甚至80岁或90岁。摔一下或者抻一下，甚至打个喷嚏时，就会出现骨折，这种情况建议进行微创的手术治疗。实际上，腰椎压缩骨折的治疗一般有两个选择，保守治疗和手术。 选择手术而不选择保守治疗的原因，是因为保守治疗的方法，主要是卧床6-8周。而70岁以上的老人如果卧床6-8周，很容易出现血栓、肺炎、泌尿系感染并发症，一旦出现可能雪上加霜，愈演愈烈，最后进入到很严重的境地，从而影响生命。故相对来讲，手术治疗非常简单，只需要半个小时非常小型的操作。这种手术治疗叫骨水泥灌注，等于是将一点骨水泥进到骨折的位置，把骨折线粘住，只需要住院一天。 手术只需要操作半个小时，打完骨水泥粘住骨折线之后，就不需要再卧床，人们可以自如活动，并且疼痛能缓解70%左右，可以有效避免血栓、肺炎、泌尿系感染等并发症的出现，并且能让患者很快恢复到正常生活的状态。

如果腰椎骨折的椎体没有碎裂、没有突入椎管压迫到神经、椎体的高度影响不太大，适用于保守治疗，一般要求3周的卧床后可以戴着腰围保护下起来活动。通俗讲的伤筋动骨100天是指成人，如果是小孩时间可以适当缩短，可能两个半月骨头就可以长牢。 21天的时候骨痂已经形成，形成以后可以支撑一定的体重，但是要完全支撑体重还是不够，所以还要靠腰带保护患者起床活动。如果卧床时间太长，对于身体的各种机能也会有影响，即用进废退。

老人摔跤后腰部恢复时间，需视情况而定，具体如下： 1、如果摔跤症状不严重，仅为单纯的肌肉韧带损伤，可能需要2-3周卧床休息，缓解肌肉疼痛； 2、如果摔跤后出现腰椎骨折，骨折程度较轻，可以采取保守治疗。保守治疗要求绝对卧床，不能起床，因为一旦起床以后椎体会进一步压扁，可能要将近两个月进行骨折修复； 3、如果腰椎骨折比较严重，影响神经，或出现暴力性骨折的情况，可能采取手术治疗方法，进行内固定治疗，愈合时间延长。 对于老年人需注意平时习惯，注意防摔，无论肌肉、韧带损伤，还是腰椎骨折，对于老年人的处理都较为麻烦。所以尽量减少摔倒发生，但若真正出现要尽早就诊，让专科医生提供治疗方案。

腰椎骨折骨水泥治疗是目前比较常用的一种治疗手段，又叫做经皮的椎体成形术。在1984年由法国医生完成第一例骨水泥治疗。手术方法主要针对椎体血管瘤，脊柱转移性肿瘤，目前应用最多的是老年骨质疏松性的压缩性骨折。骨髓泥治疗的特点，具体如下： 1、局麻手术，创伤比较小，在手术当中患者完全清醒，可以与其交流，显著提高手术安全性； 2、手术时间短，一般单阶段可能半小时完成，恢复较快。很多病人手术完成后第二天，可佩戴腰围下地行走，进行功能训练，从而恢复正常生活； 所以该技术对于老年性骨质疏松性的腰椎骨折具有非常好的效果，起效快，创伤也小，目前也使用得非常广泛。

因为腰椎骨折的程度和类型存在较大差别，所以并非所有的腰椎骨折均需手术治疗。若患者为轻微骨折，且骨折处无明显移位、椎体压缩不明显，则无需手术治疗，保守治疗也可以恢复。 但是随着人口老龄化，很多老年人易出现腰椎压缩性骨折，由于骨质疏松使椎体压缩程度较明显，导致椎体高度降低。如果不采取积极措施会遗留较多问题，如椎体高度降低，会造成腰椎后凸，导致慢性腰背部疼痛。此种类型骨折一般采取更积极治疗方式，早期可采取手术干预。 目前很多情况可以采取微创的手术方式，如在压缩椎体内灌注骨水泥，保持其支撑能力，此类患者第二天即可下床活动且恢复较快。 所以腰椎骨折需根据骨折程度和类型采取相应措施，但是严重的骨折，需要采取手术治疗。

任何手术都存在风险，任何事情都可能存在一定的风险，只是风险存在大小区别。微创手术存在一定风险，因为微创意味着用很小的创伤解决很大的缺口，所以微创需要有经验的成熟的脊柱外科医生进行手术。微创手术需要很强大的设备，如透视机、3D成像、导航等，在一定条件下，使用微创技术完成以前高难度的手术。并且还需要团队的精神和配合，没有团队的精神和配合，独立进行手术也不能成功。 所以手术都有风险，而微创更需要团队精神，加上强有力的武器，才会成功完成手术。现在微创是流行趋势，因为微创用比较小的代价解决了大的问题，但是面临的问题是并发症升高。所以一定要引起重视，不是每个人都能从事微创，不是每个手术都能微创，也不是每个人都能进行微创，所以大家一定要清楚。

腰椎骨折正常的愈合过程，一般要卧床休息2个月，戴支具可以下地活动。一般3个月左右骨折才开始愈合，但此时骨折愈合不是非常牢固。可进行轻微的活动，如坐或行走，但是不能进行体力劳动。 进行正常劳动需要根据患者骨折愈合的情况，因为每个人愈合的过程不同。某些年轻人，或身体比较素质比较好的人，愈合会比较快。对有些老年人，或保守治疗过程中没有严格遵医嘱，存在起来活动的情况，愈合则相对来说慢一些。至少3个月以后，通过复查CT或核磁，决定骨折愈合的情况，同时需结合患者自身的症状和状况才能决定是否可以进行负重，或进行负重的程度，需要根据当时的情况决定。