腰椎骨折

腰椎骨折在临床中较为常见，多见于腰椎压缩性骨裂、骨折。因为腰2、腰3因处于脊髓圆锥位置，当该部位受压后患者会出现二便功能障碍。若患者的骨折部位在腰3以下，则受压一侧的肢体会表现出疼痛、麻木、无力，通过手术治疗后能得到明显改善。若压迫程度较轻，则不会出现神经的症状，仅表现出腰背部疼痛。 由于腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折多呈压缩性改变，所以此类患者的治疗取决于压缩程度，通常压缩程度不超过椎体1/3的患者可以采取保守治疗。若压缩程度超过椎体1/3的患者，可采取手术治疗。

腰椎骨折无论保守治疗还是手术治疗，都需要一段时间的静养。若过早下地运动，导致骨折预后较差，甚至不愈合，骨折的同时，腰背部的肌肉韧带也会受到损伤，仍需要充分静养。如果出现后遗症，最主要症状可能为腰背、酸痛，可能卧床休息时并无感觉，但是一旦起床后会出现腰背部的酸痛、酸胀，天气较差时这种症状更加明显。 有些人在干体力活时会感觉到腰部没有力气，该症状也可能为腰椎骨折后遗症。还会出现下肢神经症状，如腿麻、腿痛，甚至下肢肌肉力量下降，可能因为骨折后骨块压迫脊髓或压迫神经引起。如果出现该情况，需要手术治疗解除压迫。

腰椎骨折是非常常见的一种情况，腰椎骨折常见原因如下： 1、外伤：如日常生活中摔跤、摔伤，或从高处坠落甚至出现车祸，臀部着地后直接或者间接的暴力导致腰椎骨折； 2、病理性骨质：如腰椎或者某些部位出现肿瘤、感染，导致局部骨质破坏，在受到外力时，轻微暴力就可出现压缩性骨折； 首先需分清楚骨折的原因，采取不同措施针对腰椎骨折进行处理。发生腰椎骨折时，无论外伤引起还是其它原因引起，一定要第一时间在家人陪同下到院就诊，需要骨科医生经过专业评估，包括影像学检查，明确骨折类型以及严重程度，这样可以更好的为下一步治疗做出判断。

腰椎摔伤骨裂属于腰椎骨折的一种类型。要根据不同的骨折类型、稳定性、年龄以及身体状况，采取不同的治疗方案。 对于生活中的腰椎骨裂，要引起足够重视。对于没有移位、没有影响腰椎稳定性以及椎体体积的骨折，可采取绝对卧床休息等保守治疗。 但对于老年高龄患者或者基础疾病较多的患者来说，绝对卧床往往会产生许多卧床并发症，从而引发更多的问题。因此，目前临床上针对这类患者，不建议长期卧床保守治疗，而是采取积极的局部微创的椎体成形术进行治疗，手术有术后恢复快、止痛效果好等优势，而且能够减轻护理上的困难。早期翻身及下床活动可以避免尿路感染、褥疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。

不同的腰椎骨折类型，其治疗方案不同。轻度的腰椎骨折，压缩不到1/5椎体高度，椎管内无明显的受压，椎管无狭窄，椎间盘无明显突出，脊髓无损伤，大小便无障碍，下肢感觉运动功能存在时可保守治疗，需卧床休息，严格制动，可采取中医手法复位或牵引复位，还可通过腰部垫枕法及牵引按压法治疗。若椎管内有神经压迫症状时，需考虑手术治疗，进行神经根松解、固定。

人体任何一个部位的骨折分型都较为复杂。单纯的长骨干骨折可分为螺旋形骨折、横形骨折、长斜形骨折、粉碎性骨折等。腰椎骨折包括腰椎压缩性骨折和腰椎爆裂性骨折，腰椎的开放性骨折临床较少见。由于开放性骨折分型较复杂，患者不需要过多关注，仅需知道属于开放性骨折还是闭合性骨折即可。粉碎性骨折中的碎骨片处理较为重要，不可随意丢弃，需保护好。对于污染的骨头进行简单包扎后需找专业骨科医生进行处理。

取钢钉需要开刀，开刀即进行手术。取钉说明钉子在体内，只要做了皮肤切开意味着是一台手术，意味着进行了开刀。单纯地取一枚螺钉，切口比较小，如果取的螺钉比较多，可能切口比较大。因此取钉是一次手术，即进行一次开刀。取钉可能说的比较通俗，实际上包括许多方法，比如脊柱做了手术、胸腰椎骨折以后取钉，同样是取钉，需要按照原来的切口大小取出螺钉和钉棒。如果原来是做的经皮置入螺钉，在切开取钉的时候，可能比最初的切口大。如果是做的肢体髓内针手术，比如长骨骨折以及胫骨和股骨骨折，需要从原来的切口部位置入髓内针。而此时需要将切口重新打开，然后取出所有的螺钉，胫骨、股骨都是如此。有的患者可能是做的钢板内固定，起初的时候做了多大切口，还要重新切开原来的切口，将螺钉和钢板、钛板取出。无论在什么部位或者取多少螺钉，是取钢板还是髓内针等，都需要开刀。

骨质疏松疼痛分两大类，缓解方案不同，具体如下： 1、疼痛比较严重或者近期加重，一般常合并骨折，合并骨折后需针对骨折进行治疗才可缓解疼痛。如患者65岁，之前腰背稍痛，但最近一个星期腰背部无法伸直，在床上不敢翻身，很有可能发生急性腰椎骨折，应到骨科就诊，进行针对性治疗可较快缓解疼痛症状； 2、疼痛即骨质疏松本身因骨丢失等导致，比较轻微，可经抗骨质疏松治疗后缓解。 临床需根据疼痛程度、疼痛时间及疼痛是否短期加重，判断选择什么科室治疗及治疗方案。

骨质疏松最大危害，也称为最严重事件是骨折。老年人若发生髋部骨折，需置换股骨头。若发生腰椎骨折，需打骨水泥，甚至需要做非常大的手术，因此骨折是骨质疏松最大的危害。还有很多其它危害，比如疼痛、双下肢乏力，没有办法上楼，以及腿抽筋。部分人没有任何症状，可是腰会逐渐驼下来，而弯腰驼背之后会挤压肺和腹腔内脏器，如挤压肺会发现呼吸不畅；挤压胃无法进食过多食物，可导致营养不足；挤压肝脏及腹内脏器等，会出现严重危害。 可以进行早期预防，如在没有骨质疏松时，通过补充足量钙和维生素D强健骨骼。一旦有骨质疏松后，还有很多抗骨质疏松药物，可以让骨密度增加，使骨折发生率下降，因此需避免骨质疏松导致终点事件，即骨折的发生。

腰椎骨折怎么治疗好，要看其是老年性骨质疏松性的压缩骨折，还是年轻人受到大的暴力，导致暴力性骨折，因为暴力大往往其移位较大，包括压缩、分离都较大。治疗方式如下： 1、老年性骨质疏松性的压缩骨折，移位并不大，所以这种情况可以通过保守治疗，建议患者通常卧床2个月左右，期间尽量保持抬头挺胸状态，然后佩戴定制胸腰保护性支具、定期复查，往往2周复查片子，看症状有没有加重； 若持续加重，需要手术；若一直没有变化，甚至比原有的基础更好，可继续保守；患者因为太疼，即老年人平时卧床都觉得痛，可以通过小的微创手术打入骨水泥，将骨折的椎体撑起来，获得疼痛的缓解，患者也可早期下地； 2、针对年轻人的腰椎骨折，往往是暴力较大，分离、移位较大，需要手术治疗，才能达到好的治疗效果。