腰椎骨折

从医学上讲，只要人体存在生命活动，腰椎骨折均可愈合。腰椎骨折通过医生干扰，使骨折能较合理的按照人体正常生理结构愈合。若无医生干预，腰椎骨折易出现畸形愈。所以腰椎骨折能否自行愈合需分几种情况。畸形愈合会出现一些并发症，如腰痛，甚至驼背，若压迫至神经，可能引起瘫痪或部分瘫痪。因此，需找专业的医生进行干预后，腰椎骨折方可达到正常愈合。

人体全身有206块骨头，骨组织均相同，骨折后愈合时间约为100天，即通常所讲伤筋动骨一百天。 根据临床经验，腰椎骨折若采取保守治疗，建议患者卧床时间约为4-6周。需戴腰围，保护腰部后，可逐步下床。手术治疗腰椎骨折，需根据手术时内固定情况和稳定度判断下床时间，若稳定度较好，且有保护腰椎支具的前提下，可提前下床。

胸椎压缩性骨折，首先会出现腰背部疼痛症状，一般胸腰段由于外伤引起，多在人体S形曲度的交界部位，很容易发生骨折，但是这个骨折往往反射不属于胸腰段骨折疼痛，而是反射下腰部分疼痛为主，但临床上一定要诊断明确，通过X片、磁共振可以明确诊断。局部表现为胸腰部分疼痛，如果胸腰椎骨折骨折块很大，会压迫神经导致神经相应症状，如下肢疼痛或麻木、不能行走。还有一部分因为骨折而导致腹部不敢用劲，还会出现排便困难，久而久之因为卧床出现便秘现象。老年人卧床时间长了会伴肺炎症状，就是可能会出现咳嗽的症状。

第二颈椎部肌损伤患者，需由双人进行翻身，一人负责头部，一人负责颈部、骨盆及胸部，进行翻身；第二腰椎骨折损伤，由一个人帮助患者翻身即可，一手托住患者头部，另一手托住患者腰背部为其进行翻身。翻身后，需要用枕头垫住患者身体相应部位，用沙袋顶住踝关节，防止足下垂。通常情况下白天每四小时翻身一次。为患者翻身的主要目的是预防压疮及肺部感染，以及双下肢静脉血栓，应多进行翻身。

当脊柱骨折发生以后，椎体的前缘压缩出血，腹膜后的血肿可以刺激腹腔神经节，从而造成肠蠕动减慢，会出现腹疼、腹胀，甚至肠麻痹的症状。当出现腹胀以后，由医生给予专业的药物治疗。另外，如果是手术的患者，建议早期下地活动，早期下地活动以后肠蠕动会恢复得更快，也会减轻腹胀的症状。 当出现胸腰椎骨折以后，不管是饮食还是饮水，都一定要在医生的指导下进行，医生会根据压缩的程度和症状，建议是否需要禁饮食，还是是否需要流质饮食。另外，出现腹胀以后也可以进行腹部按摩，当症状严重时一定要求助于医生。

腰椎病治疗根据不同病因，有不同治疗方法。有保守药物治疗，如理疗，严重患者手术治疗。 腰椎病最多见原因是退变，随着年龄增加，腰椎退行性病变，包括腰椎管狭窄、腰椎滑脱。年轻人腰椎造成腰痛疾病，包括腰椎间盘突出症。 另外是外伤，如骨折，老年人常见腰椎压缩性骨折，或者年轻人有外伤性腰椎骨折。不管椎间盘炎症、软组织炎、筋膜炎，造成腰椎疼痛。腰椎是不是有肿瘤，若有肿瘤不管是转移来肿瘤，还是原发性肿瘤，会带来疼痛。因此，腰椎病治疗方法根据不同病因，有不同方法。

对于腰部受伤的患者而言，不同年龄段的患者可能治疗方法不同。对于年轻病人，如果只是局部疼痛，推荐适当休息、固定腰围，如果损伤后无法站立，疼痛剧烈，应于专科医院进行检查，以排除腰椎骨折。如果发生腰椎骨折，根据骨折类型，可能治疗方案有所不同。如果椎体压缩并不严重，可以通过保守治疗得到解决，比如采取卧床、功能锻炼。如果压缩超过1/2，同时伴有椎管占位，这一类损伤可能需要通过手术进行治疗，而不是单纯的卧床休息。年轻患者发生腰椎骨折卧床后，治疗后续的康复也非常重要，通过较好的康复，可以较早的恢复到正常生活工作中。 对于年龄大的患者出现的损伤，需要引起高度怀疑，因为年龄较大，骨密度相对比较低，俗称为骨质疏松，骨的脆性比较大，有可能外伤后会引起疼痛。对于年龄大的患者而言，腰部引起疼痛后如果可以站立，可以暂时观察，如果无法站立，甚至翻身都比较困难，应尽早到医院检查，以排除骨折的可能。高龄患者一旦出现骨折，治疗也可以选择保守治疗或选择微创手术进行治疗，即可使患者更快、更早的恢复到平常生活中。

腰摔伤之后不要马上站立和行走。首先自己感知一下腰背部的疼痛情况，腰部是否有活动受限，腰部能不能够直立，双下肢的感觉，脚能不能动等。然后寻求家人和朋友的帮助，尽早护送到医院。如果症状很重，活动受限，不能直立，甚至双下肢感觉异常，脚动起来又没有力，这时建议最好拨打120，要平卧位送医院，以免加重神经损伤。到医院后进行X片检查，以初步了解是否有腰椎骨折，必要的话还要进一步行CT和MRI检查。CT可以了解椎管情况，MRI可以确定骨折是新鲜还是陈旧性，以及神经受压情况。老年人因为骨质疏松，腰摔伤很容易造成骨折，不要因为摔伤了还能走路，就不去医院检查，往往耽误治疗。老年人发现椎体有压扁情况，一定要做MRI检查，以确定骨折是否为新鲜的，为进一步治疗提供可靠依据。

对于腰椎骨折的病人而言，只要怀疑脊柱损伤，就应该按脊柱损伤的原则来处理。在搬运患者过程中一定要保持患者脊柱平直，避免屈曲和旋转。 在临床上往往可采用三人或者数人，在患者的同一侧、动作要一致进行搬运，搬运包括平托住患者的头肩、胸腰、臀部及下肢，平卧式搬动，或者是同时扶住患者的肩部、腰部、臀部滚动式将患者移至担架上。 不能一个人背着患者或者一个人抱着头，一个人抱着脚，动作不一致搬运。在搬运时尽量要用木板担架，不能用软担架来搬运患者。 另外，应该注意所有搬运者都应该站在患者同侧，并且要保持动作协调一致性。脊柱骨折或者搬运过程中，如果搬运动作不当，可能造成脊髓损伤进一步加重，一部分患者因此可能造成难以恢复终身残疾、甚至死亡。 因此入院前急救时使用正确搬运方法，可以有效降低脊柱骨折患者致残率、致死率，在搬运过程中患者头部一定要朝后，以便于最后一位抬担架人员观察患者病情变化。

腰椎外伤问题非常常见，摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内，主要分为2大类，具体如下： 1、软组织损伤，单纯软组织损伤包括肌肉损伤、筋膜损伤、关节囊损伤，这类损伤首先要制动，患者避免腰部活动，通常会令患者卧床或者佩戴腰部支具制动，可以给予对症治疗，解热镇痛药物、局部外用止痛膏药都可以使用。通常经过2-3周保守治疗，可以达到临床治愈； 2、合并骨损伤或者神经损伤，治疗方案大有不同。如果患者摔伤导致腰椎骨折，而且骨折比较重，比如爆裂性骨折，合并神经功能障碍、神经损伤甚至瘫痪，往往需要手术治疗。