腰椎骨折

骨质疏松不可逆，可通过一系列的治疗手段延缓病程和缓解病情。轻度骨质疏松一般不会产生症状，但需引起重视，防止病情加重。骨质疏松指单位体积内骨量的减少，好发于老年人和绝经后的女性。患者临床症状为腰背部疼痛、身高缩短、驼背，甚至骨折，如胸腰段骨折、股骨颈骨折、髋部骨折等。最常见的骨折部位是桡骨远端骨折、股骨上端骨折以及胸腰椎骨折。骨折部位以疼痛为主要症状，需到医院拍X线进行确诊。 目前可以通过骨密度检测判断患者是否患有骨质疏松，轻度骨质疏松患者平时饮食要注意全面营养，多进食钙磷高的食物，多参加室外运动，改变不良生活习惯，多晒太阳，同时要预防摔跤，必要时可以在医生指导下使用药物治疗。骨质疏松药物治疗，仅能起到延缓病情进展作用，无法逆转骨质疏松。

腰椎骨折100天时，原则上可以坐车。腰椎发生骨折后，无论是采用保守治疗还是手术治疗，均需3个月左右才能达到完全骨性愈合，恢复腰椎稳定性，疼痛症状也会消失，可以在100天左右正常乘坐车辆。如果患者有严重的骨质疏松、营养不良，甚至其它慢性疾病，如糖尿病、肿瘤、感染如结核等，会导致骨折愈合速度减慢，且如果患者未配合治疗，也会影响骨折愈合速度。在100天时，如果腰椎骨折尚未完全愈合，骨质强度相对较弱，此时不能乘车，否则会使腰椎骨折进一步加重，影响骨折的恢复和愈合，还可能会进一步压迫脊髓神经，造成严重后果，如大小便功能障碍，甚至出现截瘫。因此，腰椎骨折100天时能否坐车，需根据复查和恢复情况决定。患者日常应配合加强腰背肌锻炼，主要以小燕飞训练为主，每天训练时间不少于30分钟。

腰椎L2压缩性骨折正常活动的时间，主要与骨折状况、治疗方法等相关。如果患者治疗方法得当，可能1周内即可下地活动，如果患者选择卧床休息治疗，通常需要4-6周后才可以逐渐下地活动。腰椎L2指腰椎第2节椎体的压缩骨折，属于比较常见的腰椎骨折，主要发生于老年人、骨质疏松患者，在轻度外伤以后，可以造成腰椎第2节压缩性骨折。如果患者骨折比较轻微，身体状况较差，或没有手术意愿，此时可以选择卧床休息，大概卧床4-6周时，然后在腰围保护下逐渐坐起、下地活动。如果腰椎压缩骨折情况相对严重，患者身体状况比较好，可以采取微创手术，通过微创手术打入骨水泥，到腰椎第2节压缩骨折部位，使得骨折部位的稳固固定，患者手术后1-2天疼痛可以消失，3-4天可以下地活动。

患者出现腰椎骨折后，通常根据治疗方法的不同，选择卧床的方法也会有所不同，主要情况如下：1、保守治疗：如果患者在腰椎骨折后不进行手术，选择保守治疗卧床，建议患者卧硬板床，需要选择底面比较硬的棕床或木板床，也可以通过多垫床垫，使床基础比较硬，避免床呈比较软的状态。患者可以选择平卧位，即仰卧位，如果感到疲劳，也可以转换为侧卧位，但患者在侧卧位时，需在后背部垫枕头或特殊垫子，避免使患者的腰呈弯曲状态，应该使患者的腰处于相对伸直状态。患者可以选择左侧卧位、右侧卧位，只要将其腰部垫平即可，患者如选择仰卧位，通常只需平卧即可。通过卧床与保守治疗，4周、6周或8周后，骨折部位通常可以逐渐愈合。另外，患者的卧床时间通常需要根据损伤程度决定，如果患者损伤较轻，可能卧床时间会比较短，如果患者骨折较严重，卧床时间会相对延长；2、手术治疗：如果患者在腰椎骨折后选择手术治疗，如微创手术，注入骨水泥，对患者骨折部位固定，如果患者骨折比较严重，可能需要通过钢钉、钢棍进行固定，经过上述手术治疗后，患者的卧床姿态通常没有特殊限制。

腰椎骨折如果压缩程度在1/3以内选择保守治疗比较好，如果压缩程度超过1/3打骨水泥手术治疗比较好，因此腰椎发生骨折需要根据不同的严重程度，而选择保守治疗或打骨水泥手术固定，最终能够使患者得到顺利的恢复，常见分析如下：1、保守治疗：腰椎的轻度压缩骨折，椎体压缩高度在1/3以内可以进行保守治疗，如绝对的卧床休息2个月，在卧床期间加强腰部肌锻炼，能够促进腰椎压缩骨折的恢复，此种情况并不需要手术治疗干预，患者可以在2-3个月得到完全性的恢复；2、打骨水泥：如果是重度的腰椎压缩骨折，如压缩程度超过1/3，容易造成神经压迫，椎管也会有占位，此时建议选择打骨水泥手术治疗，可以迅速恢复椎体的高度，而且能够减轻疼痛，使患者恢复期能够提前，并有利于稳定脊柱，而保守治疗无法达到以上的目的。

腰痛而无法站立的原因较多，常见原因具体如下：1、急性腰扭伤：比如弯腰拿重物时，突然发力而导致急性腰肌损伤；2、慢性腰肌劳损：此类人群可能长期伴有慢性腰肌劳损，常表现为腰痛或腰酸等症状；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱等，均会导致患者腰痛而无法直腰。老年患者存在骨质疏松，弯腰搬东西时突然胸、腰椎骨折，可引起突发的腰痛，甚至无法直腰。

经皮椎弓根螺钉内固定术应用最广泛的是胸腰椎骨折，较之以往开放手术治疗，胸腰椎骨折有很多不可比拟的优势，比如创伤小、手术时间短、出血量少，同时撑开复位能够达到与传统开放手术同样的效果。术后患者因为软组织损伤少、剥离少、手术时间短，故恢复更快，而且进行骨膜剥离更少，手术以后伤椎的血运破坏更少，所以伤椎恢复的时间较传统开放手术可能更快。经皮椎弓根螺钉内固定可以让患者更早下床活动，可以有效减少椎体爆裂性骨折患者长期卧床的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮和静脉血栓等，有效缩短住院时间，也能够使患者在经济上得到一定程度节约。

胸腰椎骨折指下胸段、上腰椎骨折。胸椎骨折常发生在胸腰段，即下胸段，胸12、胸11、胸10较多，其余胸椎有肋骨固定，发生骨折概率较低。腰椎骨折常发生在上腰段，腰1、腰2、腰3较多，腰4、腰5骨型粗大、稳定性较好，发生骨折概率较小。骨折分为暴力骨折、非暴力骨折。暴力骨折常见于年轻人，非暴力骨折常见于老年人，又称骨质疏松性骨折、病理性骨折。老年人骨质疏松，长期退化可造成骨量、骨强度退变，轻微外伤即可造成骨折，如坐凳子、坐床等。需引起家属注意，及时到医院就诊。

脊柱关节脱位的并发症，根据脱位原因、程度及具体部位等不同，各有差异。轻型的脊柱关节半脱位，经休息、牵引、复位等治疗后，可很快恢复。如颈椎受到暴力外伤后，可造成颈椎骨折伴关节脱位，严重时可压迫到脊髓，导致瘫痪，甚至危及到生命。腰椎骨折脱位后，可导致马尾神经受或脊髓圆锥受压，出现大小便功能障碍、下肢活动障碍、感觉受限等生理反射减弱的综合表现，必要采取手术方式治疗。

夹板固定用于四肢骨折，比如手上的尺骨、桡骨、肱骨，长骨的骨折用夹板固定，脊柱比较特殊，是长阶段的，很难用夹板固定，可以用背夹克式，就像穿夹克一样去固定。哈罗架用来治疗颈椎骨折，固定时间比较长要等到骨折愈合，可能2-3个月然后再拆。胸椎骨折比较稳定可以用贝克斯支具，前后一夹的方式固定，病人下地的时候用上，需要在床上卧床休息3个月左右。腰椎骨折跟胸椎骨折有类似的处理，颈椎除了哈罗架，还有颈托，不同的颈托把颈椎固定住，不同位置可以选择不同的固定方法。