腰椎间盘突出

急性腰椎间盘突出突然发生急性的腿疼、麻木、腰痛等，通过药物治疗或休息、理疗，通常2-3周即可恢复。如果急性腰椎间盘突出首次急性发作后，患者不仅不休息，吃止疼药继续活动、工作，错过最佳治疗时期，使急性椎间盘症状未一次达到较好缓解，再应用药物和理疗等方法进行治疗，则需要的时间会更长，甚至遗留慢性腰腿痛，最终需要手术治疗。因此急性椎间盘突出，应科学进行早期治疗，做核磁共振或CT，检查突出的椎间盘严重程度，以及是否可以保守治疗。如果可以保守治疗，则应及时口服药物治疗、卧床休息或牵引治疗等，使急性腰椎间盘突出症状迅速缓解。

腰椎间盘突出和膨出，患者可以进行保守治疗，保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。腰椎间盘的突出或者膨出，是腰椎退行性变的一种表现，即腰椎老化的一种表现。一旦患者出现突出或者膨出，容易出现的症状是腰痛、腰酸、腰胀，以及腿痛、腿麻、腿无力等，对此常见以下治疗方法：一、保守治疗：1、药物治疗：可以进行对症处理，比如应用止痛药，例如塞来昔布，服用神经营养药比如甲钴胺，还可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松，此外还可以用膏药，中医或者西医的膏药都可以；2、物理治疗：如针灸和理疗，较为简单的理疗是采用热敷，其它的理疗方式还包括红外线或者微波等，另外患者还可以佩戴腰托，以及做腰椎牵引。二、手术治疗：通过以上保守治疗的方法，患者腰痛、腰酸、腰胀以及腿痛、腿麻的症状，一般可以得到部分改善，但是如果症状一直改善不明显，甚至症状还在持续加重，这时患者可考虑手术治疗。通过手术，将突出的椎间盘进行切除，将被压迫的神经充分释放和减压，才能从根本上治愈。

对于存在腰椎间盘突出的患者，不建议用跳绳的方式进行减肥，特别是对于体重比较大的患者。由于患者本身在跳绳的过程中，活动幅度比较大，随着跳动过程中，人体的重力会集中压迫于脊椎上，尤其是腰椎，此时对于腰椎的骨质、椎间小关节，以及椎间盘组织，均会造成冲击，而这种冲击力本身便会对腰椎间盘造成比较大损伤。由于重力或冲击力的增加，均会压迫到椎间盘组织，导致局部的压力增加，可能会造成髓核组织通过破裂的纤维环，向外挤出的组织更多，另外在压力的作用下，还可能会造成纤维环裂口的进一步加大，这些因素均会加重椎间盘突出的程度，从而形成对椎间盘组织突出部位的继发性损伤。当患者的腰椎间盘突出严重后，对于神经和外周组织的压迫，也会有进一步加重，导致症状复发，或者是持续性加重。由于椎间盘突出，还可能会造成患者的脊椎稳定性差，包括周围肌肉的力量、韧带的力量，或者关节承受的力量，均会发生改变，在巨大的力量冲击作用下，也可能造成椎间、关节、韧带、肌肉，以及滑膜组织的损伤，此时患者腰部的疼痛症状便会进一步加重。综上所述，建议患有腰间盘突出的患者，尽量避免用跳绳的方式来减肥，但可以采取比较缓和的方式进行减肥，如骑自行车、游泳等，以免导致腰部出现继发性的损伤，而加重症状。

腰椎间盘突出且纤维环破裂，一般需采取保守治疗，必要时可进行手术，来进行综合性治疗。具体治疗需根据患者病情判断，主要情况如下：1、保守治疗：如果通过腰椎磁共振检查，观察到腰椎盘突出为轻度突出，纤维环破裂较有限，髓核组织突出也较少，可先采取保守治疗。建议患者卧硬板床休息，不要劳累、剧烈活动，可通过下肢牵引缓解椎间盘压力，避免突出组织对外周刺激。也可以对腰部进行按摩、理疗等，可改善局部循环，缓解局部症状。还可以在局部用活血化瘀膏药，或进行针灸、艾灸等物理治疗，改善局部症状；2、手术治疗：如果磁共振观察到椎间盘突出较严重，即突出椎间盘挤出到外周神经，包括神经根、马尾神经。甚至椎间盘已完全脱落，或为中央性突出，压迫到中间关键部位的神经，出现较严重的症状。此时需进行手术治疗，通过手术将压迫神经的髓核组织彻底去除，才能缓解症状。还要用消炎镇痛如非甾体消炎药中的塞来昔布、依托考昔，还有营养神经的药物，包括神经营养剂如维生素B1片、甲钴胺片等，通过综合性治疗，才能有效缓解症状。腰椎纤维环环绕在中间的髓核组织周围，起到保护髓核的作用，但可因外伤、劳损，或年龄较大时出现退行性改变，导致纤维环破裂。髓核在外界压力作用下，可能会通过破裂口向外突出，压迫外周硬膜囊，刺激马尾神经或其它神经根，出现神经损伤症状，表现为腰痛、腿痛、大小便功能障碍甚至性功能障碍等，称为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出早期症状的自治办法，即为保守治疗的办法，腰椎间盘突出常见的症状包括腰疼和下肢放射性疼痛、麻木，常见的自治疗措施如下：1、如果患者有下肢神经根刺激症状，建议尽量保持平卧，由于患者在平卧时椎间盘所承受的压力比较小，可以有效减轻或避免加重凸出的症状；2、配合使用些治疗的药物，常见的有消炎止疼类的塞来昔布、依托考昔或扶他林等，使用剂量或时间建议在医生指导下进行应用。另外，还有减轻神经根水肿的马栗种子提取物片，以及营养神经根营的甲钴胺等。如果通过以上的措施，2-3周后椎间盘突出的早期症状有明显缓解的趋势，说明治疗效果有效且合适。如果疼痛或腿部麻木和疼痛的症状没有明显的减轻，建议患者及时到医院就诊。

腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，假性滑脱一般是椎间盘退变、腰椎不稳引起，患者椎弓根和腰椎后柱处于完整状态，小关节突没有发生严重问题。而真性滑脱是腰椎在承受力量、椎间盘退变的基础上，发生后柱结构病变，常见于腰椎峡部裂、腰椎弓的椎弓根断裂等。滑脱又可以根据严重程度，分为Ⅰ-Ⅳ度。椎间盘突出伴有滑脱，是常见现象，原因是椎间盘退变引起腰椎不稳。椎间盘是连接两个椎体的重要结构，发生退变时弹性易消失，使其承受力量有限。在反复腰部活动基础上，出现椎间盘突出、腰椎不稳，从而产生滑脱。

腰椎间盘突出患者主要可出现以下症状：1、腰痛：出现腰部酸痛、疼痛，在劳动、弯腰负重、久坐、久站后症状加重；2、腿痛：可见于一条腿或两条腿，可以是外侧、后侧或前侧疼痛，也可以有腿部疼痛、酸、胀、麻木、抽痛等常见症状，出现行走困难；3、大小便异常：严重椎间盘突出和中央型椎间盘突出时，可能会出现便秘，甚至会出现大小便失禁、会阴区麻木，也是腰椎间盘突出最常见的症状。腰椎间盘突出刺激、压迫的神经不同，产生症状也不同。刺激硬膜周围产生神经损害，会产生腰部疼痛。刺激、压迫神经根，会产生腿的抽、麻，甚至小腿外侧、足底、足背的麻木。当中央型椎间盘突出压迫马尾神经，则可能会出现大小便异常。

腰椎间盘突出摸不到，主要是从CT、核磁共振检查种发现。对于腰椎间盘突出的临床诊断，需要结合影像、临床症状，患者临床症状主要为腰局部疼痛及下肢疼痛、麻木等。通过触诊、按压，可能会发现部分患者有痛点。但并不是用手摸判断腰椎间盘突出，主要是结合临床经验进行估计。可能不是脊柱专科医生，而是进行推拿、理疗的医生，根据平常临床经验，预估有腰椎间盘突出，但准确性不是100%，高时能准确到50%-60%，可能会建议患者进一步做CT、核磁共振确诊。

膝盖后面的腿窝称为腘窝，有酸胀的感觉可能是三个原因引起，其相应治疗方式如下： 1、关节的骨性关节炎或关节游离体、关节内的病变。需要消炎、休息、镇痛，可能要取出游离体，按照骨性关节炎症治疗； 2、局部的腘窝囊肿或局部的肌腱筋膜炎症。治疗以休息为主，如果囊肿特别大，有压迫症状可能要做手术； 3、腰椎疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，治疗可能稍微有点区别，主要为营养神经、消炎、休息。

腰突然疼痛，使得无法弯腰、坐立的发病原因如下： 1、急性腰扭伤：临床上急性腰扭伤主要分为三种损伤，第一种为韧带损伤，包括棘上韧带和棘间韧带损伤；第二种为腰部周围肌筋膜损伤，即包绕在肌肉外层的筋膜损伤；第三种为滑膜嵌顿，腰椎的小关节或关节突关节属于滑膜关节，半月板状物质进入关节腔内发生嵌顿，会引起剧烈疼痛，导致无法弯腰与坐立； 2、腰椎间盘突出症：引起急性腰部疼痛、活动受限，不能弯腰。