腰椎间盘突出

对腰椎间盘突出的微创目前主要指椎间孔镜的微创手术。采用椎间孔镜微创手术后，大部分患者疼痛可以得到明显缓解，局麻下手术对病人影响较小。通常术后第2天可以下地活动，2-3天可以较好的活动，可以出院。通常3个月内避免过度弯腰和下蹲，剧烈的活动需手术后2-3个月，等待局部组织修复完善后，再开始进行，有助于防止疾病复发。微创手术后，椎间盘的纤维环会切除，椎间盘的纤维环需要修复过程。虽然病人做完手术后，疼痛可以得到明显缓解，能够较快活动，但组织的修复过程需要一定的时间。恢复到正常的生活功能状态，需要进行体育活动和锻炼。疼痛缓解后，可以加强腰背肌锻炼，腰围需要佩戴数周，甚至1-2个月。等待椎间盘的纤维环得到较好的修复，可以防止症状复发，椎间盘椎间孔镜手术后存在一定的复发几率。

患者出现腰椎间盘突出症的症状以后，应当积极休息，不再锻炼。积极治疗缓解腰疼、腿疼的症状更重要，等症状完全消失、身体康复后，再锻炼身体或减肥也为时不晚。患者出现腰椎间盘突出，出现腰疼、腿疼症状以后，需要积极休息，减少劳累、运动，如跑步、做瑜伽、做健美操。做运动锻炼时，可能会加重腰疼、腿疼的症状，所以患者出现症状后，除休息、减少劳累外，还需要防止受伤、受凉，也还要减少工作 ，建议能够卧床休息或者戴腰围，减少对腰椎间盘的压力。腰椎间盘突出症患者需要口服消炎止痛、神经营养的药物，做理疗、牵引，才可能获得有效缓解。通过积极的保守治疗，症状缓解后，可以加强腰背部的肌肉锻炼，因为长期休息可能会引起腰肌的肌肉萎缩和无力，只有加强腰背部的肌肉力量，增强腰椎稳定性，才能有效防止症状的复发。症状缓解以后，如果患者想积极进行锻炼，需要注意避免做运动量过大或者对抗性较强的锻炼，可能容易导致腰背部的肌肉损伤，腰间盘突出容易复发。游泳、健步走等舒缓的运动，对于曾经患过腰间盘突出的患者是比较好的运动方式。

腰椎间盘突出压迫神经，引起腿麻、脚麻，属于常见症状。腰椎间盘突出压迫坐骨神经支配区域，即可出现相应症状，常见处理措施如下： 1、一般治疗：减少活动量并注意休息，避免进行剧烈活动或长期久坐、弯腰干活等，以免加重损伤。建议患者使用硬板床休息，避免睡软床或坐过低椅子，以免引起继发性损伤； 2、理疗方法：如牵引、按摩、推拿、局部中频治疗、热敷、艾灸等，均可缓解疼痛并减轻局部压迫症状； 3、药物治疗：使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B、维生素E等，可改善神经循环、促进神经修复。如果疼痛剧烈，可以使用止疼药物，如非甾体类药物或活血化瘀药物，改善循环状态； 4、手术治疗：如症状较重，通过保守治疗无效，可能需到医院进行全面检查，观察压迫部位及具体症状，从而决定手术方式。如果患者较年轻或压迫较轻，可采取微创治疗。若患者年纪较大或压迫严重，如神经严重粘连，可能需采取开放性手术治疗。

腰椎间盘突出躺着不痛、走路痛是一种正常的现象。腰椎间盘突出的患者的治疗原则就是躺着休息，大部分患者躺着都不会痛，一旦站立起来走路，就会出现腰痛和腿痛的情况。 如果出现躺着都痛，提示腰椎间盘突出比较严重。腰椎间盘突出患者，出现躺着不痛、走路痛，可以做腰椎的核磁共振检查，对腰椎间盘突出进行评估判断。假如腰椎间盘突出严重，此时需要通过手术的方式才能干预。 而如果压迫神经并不严重，就可以口服非甾体消炎药和甲钴胺，外用贴剂，配合康复理疗治疗。卧床休息2周，是治疗腰椎间盘突出的有效方法。 如果症状缓解，就可以适当的借助腰围下床活动。症状完全缓解以后，还要加强腰背部肌肉力量的训练，来避免或者减少腰椎间盘突出复发。 如果下床仍然走路有疼痛，此类情况下需要手术，才能彻底的康复或者痊愈，症状可能会缓解或者消失。

腰椎间盘突出症，通常可以治愈，常见情况如下：1、轻度腰椎间盘突出症：可能引起患者腰部疼痛，以及坐骨神经疼痛等症状，是由于腰椎间盘突出后压迫相应硬膜囊、神经根等出现相应症状，比较轻的压迫可以通过休息、保守治疗、脱水等相应治疗方式，使椎间盘突出不再进展、神经水肿消退，此时可以出现症状的缓解，达到临床治愈的效果；2、腰椎间盘突出较严重：如腰椎纤维环破裂出现髓核游离，出现相应神经受刺激表现，此时可以通过手术进行干预，摘除相应突出的椎间盘和髓核，解除神经压迫，同样可以达到治愈腰椎间盘突出的效果。无论通过保守治疗使相应突出稳定，还是通过手术方式进行病因治疗解除神经压迫，通常均能达到临床治愈效果。因此腰椎间盘突出症并不可怕，患者通过正规治疗通常可以达到临床治愈。

腰椎间盘突出症的手术常见并发症，可以分为围手术期与远期的并发症，常见并发症如下：一、围手术期出现相应并发症：1、手术中并发症：如粘连导致的硬膜撕裂，或神经根持续受压迫已经到达代偿边缘，由于手术因素出现神经根症状加重，以及加重后出现疼痛加重、麻木加重、下肢局部肌肉力量减弱等情况；2、血肿：围手术期可能出现相应血肿，即手术止血后，由于腹压或其它原因，导致血管再次出血，进而出现血肿的情况；3、切口异常：如脂肪液化、切口愈合不良、感染等相应的围手术期并发症表现。二、远期并发症：1、椎间盘突出复发：如果未进行脊柱融合手术，单纯进行椎间盘摘除，此时可能发生椎间盘突出复发的可能，复发率根据手术方式不同而略有区别；2、固定物异常：如果患者已经进行脊柱融合手术，可能涉及到内固定物的异常，如出现内固定松动、融合失败、内固定相应器械断裂等；3、其它并发症：由于融合阶段、相邻阶段退变加速，从而出现邻椎病表现，也属于远期腰椎间盘突出症手术的并发症表现，此时可能不涉及并发症范畴，属于远期相应的其它异常再次出现。

腰椎间盘突出症通常建议患者进行腰背肌锻炼，腰椎间盘突出的常见始动因素为腰椎退变，或其它不稳定原因所导致。加强腰部、背部的肌肉锻炼，可以增加腰部稳定性，从而延缓或控制腰椎间盘突出的进展，常见方法如下：1、小燕飞动作：即患者趴在床上使用腹部着床，同时四肢向背部翘起逐渐进行锻炼，但锻炼需要因人而异、量力而行，部分患者可能背部肌肉相对薄弱，初始时无法完成相应的姿势要求，应循序渐进的进行锻炼；2、游泳：游泳过程中腰部受力较小，同时出水动作可以锻炼背部肌肉，游泳属于轻度腰椎间盘突出症患者的较好锻炼方法；3、其它锻炼：如慢跑、走路等相应有氧运动，需要对腰椎间盘突出进行初步判断，轻腰椎间盘突出症患者，如果症状不重，可以进行相应的练习。如果为较重的椎间盘突出症患者，此时可能在跑动或直立过程中加重椎间盘压力，进而导致椎间盘突出加重，因此需要在专业医生指导下进行锻炼。

预防腰椎间盘突出症，患者可以进行以下方面的改变：1、改变生活习惯：通常长期久坐、伏案工作的人，发生腰椎间盘突出的概率较高，如司机、会计、文案人员等，腰椎间盘内的压力不同姿势中，卧位压力最低，而坐位比站位的椎间盘内压力更高，因此久坐不动的习惯，可能导致椎间盘突出症提早发生，因此患者应该注意减少久坐不动、久站不动的状态；2、改变工作状态：如果过度劳累，如搬运重物等体力劳动，尤其不良的搬运姿势，可能对腰部的剪切力较大，如果患者长期进行上述操作，可能加速椎间盘的退变过程，过早出现椎间盘突出症。此时患者应根据工作环境，尽量减少腰部负荷过重工作状态，以预防椎间盘突出症过早出现。

腰椎间盘突出引起腿痛脚麻治疗方法如下： 1、第一次引起腰腿痛，可以采取自我保健疗法，建议晨起做顶腰动作。早上椎间盘压迫最少，肌肉松弛，顶腰时容易把突出椎间盘顶回； 2、通过针灸、推拿缓解疼痛，脚麻说明压迫重、时间长，需到医院检查、治疗，做腰椎磁共振、腰椎CT，判定突出大小，需采取微创方法。因为现在腰椎间盘突出微创治疗方法较多，如椎间盘射频、等离子靶点气化、椎间孔镜等，椎间孔镜即定点摘除； 3、出现钙化等情况，可选择UBE、双孔道，也可放置人工椎间盘、手术内固定治疗。

氨糖软骨素钙片通常不能治疗腰椎间盘突出，腰椎间盘突出主要是各种原因造成的椎间盘退变，以及关节与小关节骨质增生，关节周围韧带狭窄、增生所诱发的椎间盘压迫神经与脊髓引起的腰痛、腿痛、腿麻等症状。这些症状的主要病因为退变及劳损，通常情况下需要非甾体的消炎镇痛药进行治疗，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬等，并可以配合营养神经的药如甲钴胺等，以及舒筋活血、壮骨强骨的药和外用的膏药，以治疗腰椎间盘突出，必要时还可以用甘露醇加上地塞米松注射，或者用局部封闭的方式治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。氨糖软骨素主要用于治疗膝关节、手指关节，以及全身关节的退行性关节炎，为退行性关节炎的保健品或药品，钙片则主要用于治疗由于缺钙所导致的骨质疏松，或者用于预防骨质疏松。因此氨糖软骨素钙片主要针对老年人的退行性关节炎，以及骨质疏松进行治疗，并不能治疗腰椎间盘的突出。