腰椎间盘突出

腰椎间盘突出手术后，出现腿麻、痛的感觉，应根据具体原因进行相应处理，需根据查体和影像学检查判断具体原因，主要原因及处理如下：1、术中牵拉：进行椎间盘突出手术时将神经根游离出来，暴露深层压迫的神经根或与深部粘连的椎间盘组织，对神经根有牵拉，可能造成一定损伤，如神经根水肿，可能引起神经根相应支配区域的腿麻木、疼痛。当神经根与椎间盘组织粘连较紧，牵拉过程中可能造成较严重的损伤，也会出现腿麻、疼的感觉。可以用脱水药物，如甘露醇、激素类药物消除水肿，还可以配合用营养神经的药物如甲钴胺、维生素B类药物，通常损伤持续3-6个月后逐渐消失。如果腿麻的时间超过6个月，需进一步检查，甚至需要进行肌电图等专业检查明确诊断，必要时可能还需要进一步手术治疗；2、血肿：术中微小血管破裂、出血，出血后血肿如果没有被彻底清除，可能压迫神经根造成神经损伤，从而引起疼痛，在临床中较常见。还可能是术后小血管不经意出血，形成继发性血肿，造成一定损伤，需清除水肿。

腰椎间盘脱出和腰椎盘突出都是临床中较常见的疾病，都属于腰椎间盘突出症，性质差不多，但有明确区别，主要区别如下：1、病情程度不同：腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环破裂所致，变性髓核组织向外鼓出，但是突出的髓核组织和正常的髓核组织联系在一起。对于椎间盘脱出，鼓出来的髓核组织和正常髓核组织脱离联系，完全游离出来；2、压迫症状不同：椎间盘突出患者组织受压的范围有限，可能造成局部疼痛和轻度神经受压，没有椎管内的严重受压情况。但是椎间盘脱出时，由于髓核组织完全游离，掉进椎管内，压迫位置有所不同，有时压迫神经根，有时压迫大量马尾神经而引起较严重的症状；3、治疗方法不同：腰椎间盘突出症状相对较轻，可进行保守治疗，如牵引、按摩、理疗，必要时可以做微创手术，能取得不错的治疗效果。但是椎间盘脱出通过保守治疗的效果通常较差，大部分患者都需要进行手术治疗，将脱出的髓核组织彻底清除，以缓解神经压迫症状。

对于部分腰椎间盘突出症患者，可以用微创的方式治疗疾病，但并不是所有的腰椎间盘突出症患者都可以用微创手术的方式治疗。微创手术有一定的适应证，多节段或伴有明显骨化的腰椎间盘突出可能并不适合用微创的方式治疗。对于腰椎手术，无论是微创还是开放手术，更多的是只能缓解症状，而较难让症状完全消失。通常做完手术后，病人的症状会明显减轻、缓解，但可能还残留部分症状，一般不影响生活，这些遗留症状可能属于后遗症。

腰椎间盘突出术后多久可以恢复，需分以下情况而定：1、腰椎开放手术：在病人身体条件允许的情况下，手术后2-3天便可以在外人帮助下进行下地活动，但想恢复正常工作、生活，通常至少需2-3个月；2、腰椎微创手术：病人做完手术后，术后第2天便可以下床活动，但是1个月以内要以卧床为主，以避免早期复发，恢复正常工作、生活通常需1个月以上。以上皆为大概时间，具体恢复时间还要结合病人的身体状况、年龄、个体差异，以进行个体化评估。20-30岁年轻男性做完手术后，和70-80岁的老年人相比，恢复正常生活所需要的时间和速度通常并不相同。另外，如果病人身体条件好、身体素质强，不存在各种合并症，恢复速度要比全身身体素质较差、合并较多疾病的病人快。因此，术后多长时间恢复正常工作、生活，需要结合病人的个体差异进行个体化的康复训练，并不存在固定不变的恢复时间。

腰椎间盘突出的患者天天躺着是否比较好，常见分析如下：1、急性发作期：即椎间盘突出刚出现时，造成急性炎症反应，以及压迫神经造成急性疼痛，症状剧烈时要求患者绝对卧床休息静养，不能下床活动和从事体力劳动，避免加重损伤和椎间盘突出症状，而且要躺在硬床上休息；2、急性期后：患者无需一直躺在床上，可以起来活动，锻炼腰背部肌肉。虽然椎间盘的压迫作用已经形成，但想要缓解症状，还要增强患者的肌肉力量，增加腰椎稳定性，避免腰椎不稳加重椎间盘突出，同时加重对外周神经组织的压迫。躺的时间过长可能造成肌肉萎缩、关节退变、骨质疏松等，以上因素容易进一步加重腰椎不稳定，加重椎间盘突出以及继发性损伤，包括韧带损伤、关节突关节损伤，使椎间盘突出症状进一步加重，造成患者剧烈疼痛。

腰椎间盘突出的病因较为复杂，但腰椎间盘突出不是吃出来的结果。现在认为腰椎间盘突出，是在腰椎退行性病变的基础上受到外力作用，而逐渐发生突出、退变，退变的原因有遗传因素、自身因素、外力作用因素，但均与饮食关系较小。而椎间盘突出是椎间盘失去弹性、水分丧失，受到外力挤压后，可使突出的椎间盘突破纤维环，突出到神经根管、椎管内，从而刺激、压迫神经，所以通过饮食不能治疗、改善，也不能预防。部分患者吃刺激或辛辣食物时，会感觉到腰痛、腿痛加重，所以在饮食上，如果是腰椎间盘疼痛急性发作期，患者还是需要注意。而日常延缓腰椎间盘退变，可以补充维生素类中的维生素D3，还可以补充钙剂以延缓退变，避免腰椎间盘突出快速发展。

腰椎间盘突出分为轻度与重度，腰椎间盘突出的患者是否可以进行乒乓球运动要分情况而论，常见分析如下：1、轻度椎间盘突出：患者症状并不典型或者仅有腰痛，坐骨神经痛不典型，通过休息可以缓解，影像学上判断纤维环稳定性较好，突出症状较轻，患者可以打乒乓球。乒乓球运动是一种全身性运动，会造成腰部应力增加，所以对于轻度椎间盘突出的患者，在进行乒乓球锻炼时，建议量力而行，避免过度运动，以免增加腰部应力，从而导致椎间盘突出加重；2、严重椎间盘突出：通常不建议患者进行乒乓球运动，原因是因为在乒乓球运动过程中，腰部应力增加，可能会导致已经薄弱的纤维环在应力作用下，髓核突破纤维环而脱出或者突出加重。较严重的椎间盘突出患者应以休息为主，减少增加腰部应力的运动。

腰椎间盘突出的患者是否可以骑自行车，需要根据病情程度而定，常见分析如下：1、轻度腰椎间盘突出症：患者短途骑自行车，对腰椎间盘突出症的影响并不显著。因为在骑自行车的过程中，患者处于坐立位，坐位时，腰部应力比站位时大，所以短途自行车骑行会增大患者腰部的应力，但时间较短，对于轻度椎间盘突出症的患者影响不大；2、重度椎间盘突出症：患者在骑行过程中，如果骑自行车时间较长，腰部持续处于静坐位状态。因为在骑行时，脊椎处于反生理曲度状态，腰椎间盘的应力增加。所以长期骑行对于严重椎间盘突出症的患者，会增加腰部应力，因此不建议严重椎间盘突出症患者长期骑行自行车。

腰椎间盘突出手术后的保养方法主要有以下几种：1、术后1周：无论是微创手术还是切开的手术，术后1周内以卧床为主，此时主要进行下肢的功能锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节运动，同时锻炼肌肉的收缩；2、术后1周-1个月：患者可以在支具的保护下下床活动，此时可以缓慢地行走和上肢活动；3、术后1个月：患者可以进行腰背肌的功能锻炼，3个月内不要进行大强度的活动，或长时间的行走、坐位；4、术后3个月：患者在进行腰背肌锻炼的同时，可以适当恢复部分正常工作；5、术后半年：半年内尽量不要弯腰、搬重物，或者进行剧烈的体育活动以及重体力劳动，半年后基本可以恢复正常活动。腰椎间盘突出术后的患者，要注意加强腰部的保养，在充分恢复的前提下进行适度的功能锻炼，锻炼要量力而行、循序渐进。

腰椎间盘突出症造成的慢性腰痛，常见的注意事项如下：1、患者要注意腰椎的保养，比如不要久坐、减少弯腰及避免负重。坐位时需要坐直，同时可以在后背部垫枕头或者其他物品，使腰椎保持前屈的角度；2、尽量减少弯腰，弯腰时需避免幅度过大，或者长时间弯腰。另外如果弯腰捡东西，尽量蹲下捡，尽量避免过度使用腰椎。需尽量避免搬重物，如果不得不搬的时候，也是尽量使用膝盖或者其他关节，尽量避免减少使用腰部；3、部分体重比较重的患者，要注意减肥，控制体重；4、患者在腰椎腰痛症状不明显的时候，可以做腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞和五点式等；5、如果出现腰痛症状，还可以用药物治疗、针灸、理疗等进行对症处理。