腰椎间盘突出

腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼麻木应选择保守治疗，要卧床休息，有利于缓解椎间盘突出对神经根的压迫。因为站立位时椎间盘所承受压力为100公斤，则侧卧位时变成75公斤，仰卧位时变成25公斤，因此卧床仰卧位有利于椎间盘突出的恢复，减轻椎间盘压力。同时口服非甾体类消炎止痛药，可以缓解疼痛，口服神经营养药物则有利于神经根的消肿，此外可以口服中药、中成药，活血化瘀、减轻神经根水肿，也有利于消除疼痛。如果保守治疗3-6个月，疼痛仍未缓解，甚至疼痛和麻木逐渐加重，严重影响工作和生活，这时可以选择手术治疗。手术治疗首选微创手术治疗，在椎间孔镜或者UBE技术下进行，解除椎间盘对神经根的压迫，切除突出的椎间盘。但是微创手术不能治疗所有腰椎间盘突出引起的腿疼和麻木，对于合并椎管狭窄的患者，微创手术可能作用有限。此外微创手术后，也存在复发的可能性，大约在5%-10%。不是微创手术技术有限，而是任何手术只是切除突出的椎间盘组织，未切除正常组织，所以存在复发的可能性。

腰椎间盘突出是骨科比较常见的疾病，80%以上的患者，通过药物治疗、保守治疗，症状均可缓解，针对腰椎间盘突出治疗的药物并不多见，临床上较常见的药物有以下几种：1、静脉注射药物：对于急性腰椎间盘突出，症状比较严重时，可以考虑用静脉注射方式缓解症状，通常用两组液体，第一组是用甘露醇加5mg的地塞米松，第二组液体便是盐水加甲钴胺；2、口服药物：包括非甾体的消炎镇痛药，塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、扶他林等药物，另外建议口服甲钴胺片，缓解腰椎间盘突出伴随的腿部疼痛症状，若无腿疼症状，一般无需服用甲钴胺片；3、外用贴剂：比如氟比洛芬巴布膏、奇正消痛贴、洛索洛芬钠贴等药物，缓解腰部疼痛症状；4、其他药物：可选择活血化瘀的中成药，改善腰部疼痛症状。另外，也可以采用按摩、理疗、推拿和牵引的方式，配合治疗腰椎间盘突出症。

患腰椎间盘突出以后，通常不主张患者再进行锻炼。出现腰疼以及下肢的放射性疼痛、麻木等腰椎间盘突出症的症状以后，通常主张患者尽量休息，症状更重的患者可能需要卧床休息。如果腰椎间盘突出症的患者出现症状以后，再进行跑步、骑自行车、健步走、健身等锻炼，通常会加重患者的症状，可能会加重上半身对椎间盘的压力，使椎间盘突出更严重，导致患者腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木、无力症状加重。出现腰椎间盘突出症的患者需要积极休息，避免进行锻炼。如果通过积极的保守治疗，症状已经获得完全的缓解以后，应当积极地加强腰背部的肌肉锻炼，包括小燕飞和五点支撑，积极的腰背部肌肉锻炼可以增强腰椎稳定性，防止腰间盘突出的症状复发。症状完全缓解后，患者也应该积极地回到正常生活当中去，再开始进行其它的体育锻炼，但需要避免剧烈活动，否则可能会引起腰椎间盘突出症的症状复发。

腰椎间盘突出症尤其急性期发作时，建议患者睡硬板床，避免睡软床，睡姿以不疼、不麻为限，但不建议睡觉时固定于某个姿势，一般对于姿势没有特殊要求。但不能睡软床，如果睡软床可能增加局部肌肉劳损，当睡觉姿势不佳也会增加腰部僵硬感，以及腰疼或腿疼的发作时间及频次。因此，治疗腰椎间盘突出症，睡觉时建议卧硬板床，并且可以在床上做医生指导性的康复训练，如腰背肌康复训练，可通过做小燕飞锻炼后背肌肉，增加腰椎稳定性以及腰部肌肉对腰椎的支撑能力，从而加快或促进腰椎间盘突出症的治疗。

腰椎盘突出是一种常见的疾病，表现为椎管内神经根的压迫，引起下肢的疼痛、麻木的症状，患者不建议摄入的食物，主要如下：1、辛辣食物：如辣椒、生姜、生蒜等；2、油腻食物：需要尽量少食用，否则可能增强神经恢复的难度；3、冰冷食物：应该杜绝食用冷食、冷饮，如比较冷的啤酒、饮料、冰糕、冰激凌等，都可能加重腰椎突出的病情；4、烟酒：喜欢喝酒、吸烟的患者，要尽量减少烟酒的摄入，能够减少烟酒对椎间盘突出的刺激。腰椎盘突出患者，需要选择维生素含量高的，能够促进神经恢复的食品，还有高蛋白的食品，如鸡蛋、瘦肉等。多食用水果、蔬菜，通常可以增强机体的抵抗力。

腰椎间盘突出用热毛巾敷是否有用，通常因人而异。热毛巾敷是成本低、代价小、没有副作用和不良反应的治疗方法。没有证据证明热毛巾敷，对腰椎间盘突出有作用，但是也没有伤害。若患者用热毛巾敷后，腰部疼痛能够缓解，可以继续使用，如果热敷后没有改善，通常就不用再次尝试。腰椎间盘突出的治疗方案是综合的治疗，包括急性期卧床休息，佩戴腰围，同时口服非甾体消炎药，必要时可以用营养神经的药物。通过治疗，80%以上的腰椎间盘突出患者，症状可以缓解。在此过程中，患者可以配合推拿、按摩、理疗等方式，延缓或者治疗腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出不会引起肛门坠胀。腰椎间盘突出是由于腰椎间盘周围肌肉力量较差，不能维持腰椎间盘稳定性，导致腰椎间盘受力不均匀，出现椎间盘的退行性改变，进而出现椎间盘的突出。突出的椎间盘压迫硬脊膜或者压迫马尾神经，甚至向侧方压迫神经根，会引起腰痛和下肢的疼痛与麻木，其特点是青壮年腰腿疼时轻时重，具有持续性。中央型突出的患者，特别是腰5/骶1，如果突出较大、压迫时间较久，可能出现会阴部麻木，甚至大小便功能障碍或者性功能障碍。但是腰椎间盘突出不会单独引起肛门坠胀感，如果出现马尾神经症状，则存在麻木、大小便功能障碍，突然通路不通，不是单纯的肛门坠胀感，一定要明确病因。如果腰椎间盘突出症患者出现会阴部麻木，或者大小便功能障碍、性功能功能障碍等，立刻去医院就诊。经过影像学检查，确诊椎间盘突出后应该立刻手术，否则容易留下后遗症，甚至终身遗憾。腰椎间盘突出症确诊后，如果单纯腰疼和腿疼，首选保守治疗，卧床休息、口服药物，如非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，神经营养药物营养神经，也可以口服中药消肿止痛，有利于减轻神经根水肿，从而缓解疼痛。此外也可以做牵引，有利于椎间盘还纳，或者椎间孔高度恢复，减轻突出椎间盘对神经根的压迫。

非专业患者对腰椎间盘突出X片的审阅有一定困难，建议患者到脊柱外科请专业的医师进行判断。腰椎间盘突出的影像学检查，主要是X片、CT与核磁。X片主要是查看椎间隙塌陷程度、腰椎稳定性，核磁与CT检查可以从矢状面、轴位面判断椎间盘突出的阶段、突出程度、神经根受压的程度。腰椎间盘突出的判断，从矢状面上看，腰1到骶1的几个阶段，椎间盘是否已经超过椎体后缘。在轴位面上看，可以判断不同阶段的椎间盘突出是中央型，还是偏向一侧，中央型椎间盘突出患者通常伴有腰痛，单纯偏向一侧的椎间盘突出患者，除腰痛外，还可以伴有明显的同侧坐骨神经症状。因此，椎间盘突出的阅片，建议还是要请专业的脊柱外科医生进行专业指导。

患有腰椎间盘突出症的患者，在坐的时候，常注意以下几个方面：1、注意坐姿：患者在坐的时候，处于端坐位较好，而不是懒散的前屈位置。由于在坐的时候，椎间盘的应力与站立位相比增大，因此久坐的患者对于腰部来讲，不论是从肌肉上，还是从椎间盘内的应力，都有相应的要求或相应的代偿，因此腰椎间盘突出症的患者，一般建议避免久坐。2、注意选择合适的椅子：患者应选择有靠背的椅子，会对上肢有依托性。目前较多的椅子有前凸设计，称为人体工程学设计，主要是模拟腰部的生理性前凸表现。当患者坐到椅子向后仰时，会给予腰部外部的依托。如果患有腰椎间盘突出的患者坐此类椅子，可能对腰部的支撑较好。另外，如果选择有扶手的椅子，对于进行应力的分散也有一定帮助。因此，腰椎间盘突出的患者在生活中可以选择具有以上几个特点的椅子，对于腰部的应力分散有一定帮助。如果工作性质，各方面要求坐的时间长，此时患者应选择合适的椅子，并注意坐姿，减少椎间盘内应力增加，继而导致的椎间盘突出加重。

腰椎间盘突出病与能否吃海鲜，没有必然的因果关系，患者能否吃海鲜，主要取决于以下几点：1、如果患者既往对于海鲜等海产品没有过敏现象，以及没有其他不良表现，患有腰椎间盘突出以后，能否吃海鲜通常没有禁忌相应的说法；2、检查患者是否患有痛风等其他内科疾病。单纯针对于腰椎间盘突出疾病的患者，通常没有对于饮食上绝对的禁忌考虑，多数患者可正常饮食，没有绝对忌口或其他相应要求。对于存在饮酒、抽烟等不良个人习惯和嗜好的患者，需要根据既往指导意见给予戒烟、限酒等建议，其针对性通常不仅在于腰椎间盘，而在于全身其他器官的影响，如肝脏、肺脏等。