腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症术后注意事项如下： 1、卧床休息，一般为3-5天； 2、术后早期协助翻身、活动，不可强行翻身； 3、肢体锻炼，引流管拔除后即可进行功能锻炼； 4、恢复期加强腰背肌力量训练，纠正不正确姿势，注意腰背肌自我保健，防止疾病复发； 5、脑力劳动者术后休息1-2月，体力劳动者需休息2-3月，工作时强度应由轻到重，时间由短到长，避免强烈弯腰或负重。

葛氏捏筋拍打疗法治疗腰间盘突出前使用掌根揉法、掌推法、双拳滚压法、拿揉法，用力不宜过猛，反复操作5-10分钟，使患者肌肉、软组织充分放松，再使用肘点法点揉骶侧上脉、臀下脉、股后脉、腘脉等，然后采用掌根揉法、拿揉法等手法放松腰部及下肢肌肉，最后用拍子轻轻拍打背后三线3-5分钟，全套治疗控制在20分钟即可。

腰腿疼痛属于临床常见症状，早些年间放射性检查手段相对落后，对于X线光片正常者，多以坐骨神经痛定义腰腿疼痛疾病，随着检查手段进一步发展，对于X线检查阴性者，可通过CT、核磁共振检查进一步明确病情，尤其年轻的腰椎间盘突出患者较难通过X线检查进行确诊，因此建议选择CT检查、核磁检查，确诊疾病的同时进行鉴别诊断，以免出现误诊、漏诊。

腰椎间盘突出与肌肉韧带的平衡失调有关，腰部肌肉与韧带平衡失调导致脊椎稳定性下降，引起椎间盘膨出，甚至突出，刺激相应神经引起腰椎间盘突出症症状。针灸治疗并非针对腰椎间盘突出的直接治疗，而是通过针灸调节周围失衡的肌肉与韧带，恢复脊椎稳定性，促进膨出或突出的椎间盘回纳，减轻腰椎间盘突出症状。此外，电针可以促进神经根水肿快速消除，促进炎症物质吸收，减少炎症渗出，减轻神经根的刺激症状，同时起到治疗腰椎间盘突出症的作用。因此针灸治疗腰椎间盘突出症具有非常好的临床疗效。

大部分腰椎间盘突出症患者选择保守治疗，而保守治疗的治疗周期较长。一般情况下，选取单一方法进行保守治疗，其预后不佳。临床可采取多种治疗手段，将药物、针灸、理疗、手法治疗相结合，应用于腰椎间盘突出症的保守治疗，其预后较好。针灸在腰椎间盘突出症的治疗中起着较为重要的作用，对于伴有下肢麻木、酸痛的患者，可有效缓解其临床症状。

导致年轻人腰痛的原因较多，主要如下： 1、外伤因素； 2、受凉、久坐或缺乏锻炼； 3、腰椎间盘突出； 4、腰椎间盘轻度退变：此类患者一般无需特殊治疗，2-3天后，患者若可自愈，则无需去医院就诊；若表现为反复腰痛或伴有下肢麻木，休息后症状亦不能缓解，则需去医院就诊； 5、强直性脊柱炎：患者年龄＜40岁，主要表现为持续性腰背疼痛，疼痛时间＞3个月，且伴有晨僵，此时需及时就医。

坐骨神经痛是临床常见疾病，主要有以下几方面原因： 1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经，表现为腿外侧、小腿后方或外侧，甚至脚底疼痛或麻木，坐位时疼痛剧烈，平躺可明显减轻； 2、腰部外周肌肉痉挛或卡压坐骨神经，如梨状肌劳损，可引起坐骨区域劳损或炎症，导致疼痛； 3、坐骨神经走行区域，如小腿外侧腓总神经穿出部位、肌肉和筋膜部位出现皮神经卡压，也可引起局灶性神经以下位置疼痛； 4、骶髂关节或髋关节炎症、劳损，甚至股骨头坏死，均可影响坐骨神经，引起相应的疼痛，表现与椎间盘突出相似。

腰椎间盘突出症患者采用骶管注射时，在注射药物过程中医生需密切关注患者神智及是否出现心慌、胸闷等症状。少数患者可能出现晕针，甚至呼吸急促、头晕等症状，在注射过程中必须密切观察此类症状。注射完毕后建议患者留院观察半小时，无上述不适症状方可离开医院。注射部位保持干燥3天，以免出现局部感染。骶管注射通常1周注射1次，3-4次为一个疗程，若患者首次注射后效果不佳可定期到医院复诊。

骶管注射治疗需向椎管内注射少量糖皮质激素，目前常用糖皮质激素包括地塞米松、曲安奈德、得宝松等。糖皮质激素短期少量应用对身体无大碍。建议患者骶管注射一周左右进行1次，3-4次为一个疗程。对于通过保守治疗如静脉输液、局部理疗等无明显效果的患者，采用骶管注射一般可达到相对满意的治疗效果，使患者避免采取手术解决腰椎间盘突出症。

轻中度腰椎间盘突出症患者可采用微创介入治疗。目前常用的微创介入治疗方法包括射频消融、臭氧、低温等离子消融及胶原酶等。胶原酶属于化学药品，对腰椎间盘可起到消融作用，起效过程中先使腰椎间盘膨胀，然后回缩。在一段时间内患者会产生颈肩部疼痛，甚至腰腿部疼痛较介入治疗前有所加重，但腰椎间盘消融后症状即可得到明显缓解。胶原酶的起效过程因人而异，但多数患者1-2个月左右可得到较为满意的治疗效果。