腰椎间盘突出

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出刺血疗法基本是不管用的，主要见于以下方面：\n第一、并没有从理论上证明这种刺血疗法对腰椎间盘突出有用。\n第二、在正规治疗和指南中，刺血疗法也不作为常规的治疗方法。\n第三、从机理上，刺血疗法对淤血、外伤等可能有轻微的治疗作用，但是对椎间盘突出、腰椎增生、髓核压迫神经根以及脊髓基本没有治疗作用，所以不建议采用。\n第四、刺血疗法很容易造成感染。\n所以得了腰间盘突出，不建议采用刺血疗法，要求正规医院进行腰椎活血化瘀、营养神经、减轻压迫、对症保守或手术治疗。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
中医治疗腰突症有极大的优势，主要表现在它不仅仅是治疗症状，它还治本。因为腰突症它不仅仅是他的腰部的情况，它还包括一些肾虚、寒湿，特别是老年病，它时间长了会造成肾气亏损，所以除了缓解他的症状，还从根本上补气、壮阳、补腰膝，可以根本上缓解他的腰痛，而且可以延长治疗效果，它的复发率或者程度也会比较轻。在治疗上，可以用点补肾、壮阳、强筋健骨的中药，甚至可以用点外用的药物，通过药物渗入皮肤，对局部的软组织、局部的血管、神经有一种良好的刺激作用，恢复它的功能，缓解它的症状。

中医药治疗腰椎间盘突出症，其实在腰椎间盘突出症的早期，效果也比较确切。主要的方法是通过辨证论治，因人施策的方法，得到综合的调理。

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
患者由于腰椎间盘突出出现小腿部浮肿的现象，需要及时进行手术治疗，及时解除神经的压迫，常见的手术方式是显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除、显微椎间盘摘

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
腰椎间盘突出的患者在急性期，不能骑行，不能进行任何活动锻炼，应以卧床休息为主，尽量减少要不活动，以免加重病情。如果疼痛比较严重，可以在医生指导下口服镇痛药缓解症

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症属于两种不同的疾病，关系密切，较易混淆。具体辨别方法如下： 1、腰椎间盘突出症：突出部位可压迫坐骨神经根部，引起根性坐骨神经痛，体检时直腿抬高试验呈强阳性； 2、坐骨神经痛：原因较多，病变可发生于坐骨神经通路的任一部位，如梨状肌或其它软组织等，体检时直腿抬高试验呈阴性。

脊柱疼痛的诱因较多，病因不明，切勿盲目用药、按摩、理疗，常见诱因包括脊柱疾病、其它相关性疾病。脊柱疾病主要是脊柱退行性变、脊柱骨折、肌肉劳损，依据症状、体征及影像检查进行诊断，如腰椎间盘突出症，以腰痛为主，可伴随臀部、下肢放射性痛，应绝对卧床休息、药物治疗、康复锻炼，80%的患者可得到有效缓解；若经保守治疗，症状无法缓解，可行微创手术或开放手术治疗。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出或突出至后方或椎管内，导致相邻神经根受到压迫，产生腰部疼痛、下肢疼痛麻木，甚至大小便失禁、双下肢瘫痪等症状的疾病，可分为四型： 1、膨隆型：纤维环部分破裂，表层完整，可进行保守治疗； 2、突出型：纤维环完全破裂，髓核脱至椎管内，需手术治疗； 3、游离型：椎间盘脂质或碎块脱至椎管内或完全游离，需手术治疗； 4、许莫氏结节：一般无神经根症状，保守治疗即可。

腰椎病是指由脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤、腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，临床表现以腰痛、腰部活动受限为主要症状的疾病。医学中腰椎病主要涵盖腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰背肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性变、风湿或类风湿性腰疼以及腰三横突综合征等。其鉴别诊断，如果主要表现为腰痛、活动受限，而无下肢症状，平时可缓解，应该是腰背肌劳损或腰椎退行性变引起的。

腰椎间盘突出症术后注意事项如下： 1、卧床休息，一般为3-5天； 2、术后早期协助翻身、活动，不可强行翻身； 3、肢体锻炼，引流管拔除后即可进行功能锻炼； 4、恢复期加强腰背肌力量训练，纠正不正确姿势，注意腰背肌自我保健，防止疾病复发； 5、脑力劳动者术后休息1-2月，体力劳动者需休息2-3月，工作时强度应由轻到重，时间由短到长，避免强烈弯腰或负重。