腰椎间盘突出

等离子消融手术治疗腰椎间盘突出，效果相对较好。如果是单一病灶突出引起的腰椎间盘突出，需考虑进一步治疗，可以选择射频消融手术，损伤小且局部温度低，通常不会造成明显的神经、血管损伤。该手术会使突出的髓核组织皱缩，并减轻神经水肿，患者术后能尽早离床活动，达到快速恢复的目的，患者可迅速恢复工作和日常生活。如果存在严重腰椎间盘突出或合并有椎管狭窄，选择等离子射频消融手术，通常无法达到预想的治疗效果，需要进行传统切开手术治疗。射频消融手术对于多数单节段的椎间盘病变，效果较好，可以满足患者治疗需求。但应选择较合适的手术适应证，避免过度选择导致治疗效果欠佳。

腰椎间盘脱出和腰椎盘突出都是临床中较常见的疾病，都属于腰椎间盘突出症，性质差不多，但有明确区别，主要区别如下：1、病情程度不同：腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环破裂所致，变性髓核组织向外鼓出，但是突出的髓核组织和正常的髓核组织联系在一起。对于椎间盘脱出，鼓出来的髓核组织和正常髓核组织脱离联系，完全游离出来；2、压迫症状不同：椎间盘突出患者组织受压的范围有限，可能造成局部疼痛和轻度神经受压，没有椎管内的严重受压情况。但是椎间盘脱出时，由于髓核组织完全游离，掉进椎管内，压迫位置有所不同，有时压迫神经根，有时压迫大量马尾神经而引起较严重的症状；3、治疗方法不同：腰椎间盘突出症状相对较轻，可进行保守治疗，如牵引、按摩、理疗，必要时可以做微创手术，能取得不错的治疗效果。但是椎间盘脱出通过保守治疗的效果通常较差，大部分患者都需要进行手术治疗，将脱出的髓核组织彻底清除，以缓解神经压迫症状。

腰椎间盘突出术后多久可以恢复，需分以下情况而定：1、腰椎开放手术：在病人身体条件允许的情况下，手术后2-3天便可以在外人帮助下进行下地活动，但想恢复正常工作、生活，通常至少需2-3个月；2、腰椎微创手术：病人做完手术后，术后第2天便可以下床活动，但是1个月以内要以卧床为主，以避免早期复发，恢复正常工作、生活通常需1个月以上。以上皆为大概时间，具体恢复时间还要结合病人的身体状况、年龄、个体差异，以进行个体化评估。20-30岁年轻男性做完手术后，和70-80岁的老年人相比，恢复正常生活所需要的时间和速度通常并不相同。另外，如果病人身体条件好、身体素质强，不存在各种合并症，恢复速度要比全身身体素质较差、合并较多疾病的病人快。因此，术后多长时间恢复正常工作、生活，需要结合病人的个体差异进行个体化的康复训练，并不存在固定不变的恢复时间。

腰椎间盘突出，如果病情比较严重，是否一定要做手术需要根据患者的病情、身体状况，以及经过保守治疗恢复的情况决定。部分患者急性发病会造成比较严重的疼痛，造成患者需要卧床休息，不能站立及行走，处于一个强迫的体位。如果出现这种情况，不一定需要做手术。患者可以采取保守治疗，如牵引、局部理疗、药物治疗，包括营养神经药物，水肿药物如激素类药物或甘露醇。通过这些治疗，症状可能得到有效缓解，这种情况患者不用考虑手术，可以继续保守治疗。改变生活习惯，注意保护腰椎，同时加强腰背肌功能锻炼即可。部分患者可能腰椎盘突出比较严重，但是因为年纪较大，伴有其他内科疾病，如比较严重的心脏病、糖尿病等，不能耐受手术，这种情况也是以保守治疗为主。腰椎间盘突出比较常见，发病人群也比较多，除老年患者多见之外，年轻人发病率也比较高，主要的症状就是腰部疼痛或下肢放射痛、肢体功能障碍。如果患者症状没有缓解，病情持续加重，甚至出现严重的并发症，如大小便功能障碍等，必须进行手术。

腰椎间盘突出如果向后正中压迫，容易压迫脊髓而造成脊髓病，包括脊髓变性和坏死。此时患者可有剧烈的腰部疼痛、腰椎活动受限，且可以累及坐骨神经而引起下肢的放射性疼痛、肢体麻木以及肢体力量减弱，患者可有严重的跛行症状，肌肉也可能会出现继发性萎缩。如果腰椎间盘突出压迫马尾神经，还可能引起大小便功能障碍。通常通过体格检查，以及腰椎核磁共振或CT扫描能够综合判断。 如果腰椎间盘突出合并脊髓病，需要早期诊断、早期治疗。如果延误治疗，脊髓可能出现更为严重的坏死，造成神经功能不可修复，使患者产生严重后遗症，甚至生活无法自理。所以日常生活中要注意保护腰椎间盘，尽量避免腰椎间盘发生严重突出而压迫脊髓，如果有症状发生，应尽量卧床休息、避免过度劳累等。

腰椎间盘突出，根据突出的情况不一样，治疗方法也是有所差异的，通常有以下几种治疗方法：1、一般治疗：对腰椎进行保护和保养，要注意腰椎的保护，避免久坐，减少弯腰和负重。还可以做一些腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞和五点式的腰背肌功能锻炼等；2、对症治疗：出现了腰痛等症状，可以采用对症处理的方法，比如吃药、贴膏药、针灸、理疗等，进行腰椎的保守治疗；3、手术治疗：如果保守治疗无效，那么就需要采用手术治疗的方法。出现下肢的疼痛、麻木、无力等坐骨神经压迫时，需要手术才能根治。

腰椎间盘突出症的病人，有时报告会提示神经根袖囊肿、骶管囊肿，以及关节突关节囊肿等情况，上述囊肿的治疗方式存在差异，主要情况如下：1、神经根袖囊肿：多数是由于发育性原因所导致，由于神经根袖局部外膜扩大所致，通常不会产生相应症状，一般需要观察随访，定期进行核磁共振观察，如每0.5年、1年进行一次检查，如果神经根袖囊肿无明显变化及症状，此时可以观察随访，不一定需要采用相应手术治疗；2、骶管囊肿：多数情况是在患者体检或拍摄腰椎核磁共振时发现，检查报告提示骶管囊肿，90%以上的骶管囊肿是进行保守治疗，通常不会引起会阴区及大小便功能障碍，少见情况引起会阴区麻木、大小便功能变差等症状，如果患者出现类似症状，可以通过微创手术，或进行彻底切口开放手术，将囊肿进行切除；3、关节突关节囊肿：由于关节突、关节周围力量，导致局部积液产生的囊肿，如果囊肿压迫神经根，通常需要手术治疗，如果只是压迫硬膜，一般进行定期随访即可。

腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，假性滑脱一般是椎间盘退变、腰椎不稳引起，患者椎弓根和腰椎后柱处于完整状态，小关节突没有发生严重问题。而真性滑脱是腰椎在承受力量、椎间盘退变的基础上，发生后柱结构病变，常见于腰椎峡部裂、腰椎弓的椎弓根断裂等。滑脱又可以根据严重程度，分为Ⅰ-Ⅳ度。椎间盘突出伴有滑脱，是常见现象，原因是椎间盘退变引起腰椎不稳。椎间盘是连接两个椎体的重要结构，发生退变时弹性易消失，使其承受力量有限。在反复腰部活动基础上，出现椎间盘突出、腰椎不稳，从而产生滑脱。

中医推拿一次的价钱是大家非常关注的问题，通常大家接触的推拿或按摩分成2部分： 1、社会上的保健按摩，根据的档次的不同，价格有高有低。有的甚至到几百元或者上千元一次； 2、正规的医院中医推拿治疗时价格非常低，比如治疗一个部位时差不多100元左右。所以中医推拿在正规医院里费用非常低廉，如小儿的推拿治疗一次可能几十元钱，而且是在医保报销之前的情况下；成人推拿相对小儿推拿较贵，如治疗颈椎病差不多是100元左右； 腰椎间盘突出症属于治疗面积很大的疾病的治疗，也是100多元的价格状态；治疗四肢关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等疾病也是在100元左右的价格。

梨状肌综合征是梨状肌受到损伤，或由于其紧张、劳损，压迫周围血管神经引起的症状。梨状肌周围最大的神经是坐骨神经，如果坐骨神经受到压迫，则会出现下肢酸痛，甚至麻木、无力症状，该症状与腰椎间盘突出相似，但治疗千差万别。梨状肌综合征的治疗首先处理梨状肌，如果梨状肌紧张，可通过牵伸或深部肌肉按摩或理疗的方式，缓解梨状肌痉挛，使梨状肌组织黏弹性恢复正常。同时要加强力量训练，如与梨状肌作用相同的一组肌肉，如果其他的肌肉不工作，会加大梨状肌负担，容易出现劳损、受伤，引起梨状肌综合征。 如果将梨状肌作用相同的一组肌肉锻炼得够强壮，梨状肌分担的动作、负担则会比较小，受到损伤的几率会变小。跟梨状肌作用相同的一组肌肉即臀中肌和臀大肌，臀中肌是腿外展的肌肉。如果侧躺着大腿往上抬即锻炼臀中肌。如果趴着腿往上抬，锻炼臀大肌。所以不仅要放松梨状肌，还要加强臀中肌和臀大肌锻炼。