腰椎间盘突出

剖腹产后出现背疼、脊椎疼，通常见于以下情况：1、炎症反应：剖腹产需要行腰椎麻醉，在腰椎麻醉时，需要进行穿刺注射药物。所以穿刺过程中，会对腰背部肌肉产生一定损伤，导致出现无菌性炎症，而出现此种疼痛。术后一般经过热敷即可缓解；2、卧床时间过长：卧床休息过久会导致部分肌肉、小关节病变，会刺激腰背部脊神经后支，产生疼痛；3、受凉：会产生腰背部肌肉紧张、痉挛。此时可以通过热敷、保暖，使症状得到缓解；4、子宫体增大：会对腰椎产生些许伤害，如腰椎曲度变大或腰椎间盘突出。腰椎间盘突出后会刺激神经，产生疼痛。在剖腹产后，疼痛表现较明显。

右腰后侧出现疼痛，比较常见的原因有以下几点：1、脊柱疾病：比如腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出等腰椎退行性变，通常与久坐、弯腰、负重等不良的生活习惯有一定关系。2、腰背肌劳损：比如长期负重、劳动，会引起腰背肌的慢性劳损。如果突然用力，也会出现腰的后外侧或者后侧的疼痛。3、泌尿系统疾病：比如肾结石等，也会出现腰痛。这种腰痛往往呈绞痛，有时还会有血尿等情况。4、生殖系统疾病：对于女性而言，部分生殖系统的疾病，比如卵巢的疾病，也会出现腰后侧的疼痛。5、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎等，也会导致腰痛的出现。

坐骨神经痛临床主要表现为坐骨神经放射性疼痛，程度较重，还会出现大腿后侧至小腿甚至足底、足背部疼痛伴下肢麻木感、无力感。部分患者无法弯腰，尤其患腰椎间盘突出症者，弯腰后坐骨神经疼痛症状可加重。此外，还可能出现梨状肌综合征，坐骨神经炎患者可能出现组织性疼痛，疼痛较剧烈，需口服镇痛、消炎药物处理。当镇痛、消炎药物不能完全缓解疼痛时，可服用弱阿片类药物，如泰勒宁缓解疼痛。因此，坐骨神经痛发生之后，应及时至脊柱外科就诊，查找具体病因，根据具体情况制定相应治疗方式，不可单纯进行对症处理。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛时，有以下方法可以缓解：1、保守治疗：可以服用止痛药如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松等。同时可以贴膏药，中药膏药或者西药膏药均可。还可以进行针灸、理疗，理疗又包括热敷、红外线、微波等。此外，站立或者坐下时还可以佩戴腰托，平躺休息时取下。还可以进行腰椎牵引等治疗，对症状均有一定的缓解作用；2、手术治疗：如果保守治疗效果较差，则可能需要采取手术治疗。通过手术将压迫坐骨神经的椎间盘清除，如果有骨刺或增厚韧带压迫时，也需同时进行清理，将压迫的神经充分释放和减压，从根本上治疗坐骨神经痛。

有较多科室可接诊腰肌劳损，但腰肌劳损患者较应挂号的门诊科室，或较常见就诊科室为骨科，部分患者也可选择中医科、疼痛科及康复理疗科。患者在去骨科或其他科室就诊前，需判断疾病是否为腰肌劳损，因腰肌劳损主要引起慢性腰背部疼痛，有较多患者一旦出现慢性腰背部疼痛，均自我定义为腰肌劳损。除腰肌劳损外，引起慢性腰背部疼痛的疾病还有较多，较常见于腰椎间盘突出。对于年轻患者而言，除腰椎间盘突出外，还有强直性脊柱炎、脊柱关节炎等，均可引起慢性腰背部疼痛，与腰肌劳损不同。若仅是单纯腰肌劳损，通常可以到上述科室治疗，不会耽误病情。若因强直性脊柱炎或腰椎间盘突出，所引起的腰背部疼痛没有得到及时诊断及治疗，拖延过久可能导致预后不良。因此若出现腰肌劳损或慢性腰背部疼痛，患者需先到骨科确诊，若确诊为腰肌劳损、没有其他疾病，便可到疼痛科、康复理疗科、中医科进行进一步就诊及治疗，也可继续在骨科门诊治疗。但需在确诊前排除其他病因，才可避免耽误病情、延误治疗。

股骨头在大腿根部，即髋关节的部位，实际上在股骨头坏死的患者里面，相当一部分人存在着膝关节的疼痛，此时很多患者会被误诊或耽误治疗。因为除髋关节疼痛以外，患者还有膝关节疼痛，往往只注重膝关节疼痛，或者将注意力更多的放到膝关节，而髋关节的疼痛表现为大腿根部的疼痛，误被当作腰椎间盘突出治疗。 对于股骨头坏死的患者，如果出现膝关节疼痛，要警惕因股骨头坏死塌陷或股骨头坏死病变，引起放射性膝关节疼痛。因此这部分患者，往往将股骨头坏死治疗好后或者关节置换后，膝关节疼痛迎刃而解。当然也不能排除患者既有股骨头坏死，也有膝关节炎的情况，此时是两个独立的疾病。

通常情况脊柱侧弯包括由于腰椎间盘突出，或者疾病引起的侧弯，这种侧弯常和姿势、疾病有关。另外一种脊柱侧弯是由于特发性脊柱侧弯引起，且通常没有任何原因。因此脊柱侧弯能否通过正骨矫正，需根据患者的病因决定，具体情况如下：1、如果是由于腰椎间盘突出、腰部疼痛、体位姿势引起的侧弯，通过正骨可解决腰椎间盘突出问题，或者可缓解肌肉劳损。疼痛缓解后，脊柱侧弯可以自行矫正；2、如果是由于特发性或先天性脊柱侧弯，或者是脊椎病变、肿瘤、先天性半椎体所引起的脊柱侧弯，此时进行正骨矫形一般没有任何作用。如果是特发性脊柱侧弯，通常需要佩戴支具。严重的脊柱侧弯，一定需要通过手术才能进行矫正。如果是因为椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、先天性椎体发育不全，或者脊柱结核等原因，诱发脊柱侧弯，则在疾病早期，通常也可以通过佩戴支具进行治疗。如果病情进一步加重，希望能矫正脊柱侧弯，也需要通过手术方式才能矫正。

跟腱滑膜炎是不是可以热敷需要根据情况决定。热敷可以加强局部血液循环，可以减少局部炎症因子刺激。跟腱滑膜炎急性期时候不建议热敷，这时候反而可以冷敷。局部皮肤感染或者有潜在感染可能情况下，不建议热敷，因为会遇到足跟部周围感染患者，但早期诊断非常困难，热敷反而会引起细菌扩散。周围神经损坏时候需要谨慎热敷，比如糖尿病周围神经病变、严重腰椎管狭窄或者腰椎间盘突出，建议谨慎地热敷，因为热敷温度控制得不够好、时间控制得不够好，可能会引起局部皮肤烫伤。 因此对于跟腱滑膜炎是否需要热敷需要根据情况决定，大部分情况可以热敷。进行热敷时候，需要注意，是不是有局部感染，是不是有周围神经病变。

针灸治疗腰椎间盘突出症有效，而且效果非常好。普通的腰椎间盘突出治疗方法较多，通常整体分为保守疗法和手术疗法，手术包括微创手术、开放手术，但通常采用保守疗法。只有椎管狭窄特别明显，或椎间盘突出急性压迫脊髓，引起大小便障碍时，才会使用手术治疗。通常保守疗法，包含药物治疗，有口服的中药、西药，外用膏药治疗，另外推拿、理疗、针灸、拔罐、刮痧也有效果，但大部分仅为辅助疗法。另外，神经阻滞、骶管注射等也属于保守疗法中的一种。在诸多保守疗法中，针灸相对较安全，而且效果也相对较明显。所以大部分椎间盘突出，尤其椎间盘突出疼痛较明显时，均会选择针灸治疗。一般的疗程大概20次，时间大概1个月，绝大多数椎间盘突出患者症状能得到有效地控制，甚至痊愈。

腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变，突破纤维环和后纵韧带，压迫后面的神经根，引起局部的无菌性炎症以及神经的水肿，从而导致腰痛，呈现沿着坐骨神经的放射痛。对于大部分腰间盘突出的病人，可以通过保守治疗，如卧床休息、口服消炎镇痛的药物或活血化瘀的中成药，也可以通过物理治疗，如理疗、包括针灸、按摩等方法来缓解症状。椎间盘突出疼痛症状消除或缓解后，随着时间的推移，突出的髓核逐渐可以被人体吸收掉，压迫逐步解除，虽然腰椎间盘突出，最后可能被吸收，但腰椎间盘的退变不可逆。所以对腰间盘突出，最主要的还是平时预防、避免退变或退变逐步加重。有一部分病人保守治疗一般3-6个月，症状无法缓解或突出很严重，出现活动功能的障碍或反复发作，影响到工作和生活才考虑做手术。