腰椎管狭窄

双腿发生酸胀可由多种原因导致，具体如下：1、剧烈活动：如患者经历了长跑、登山、游泳、繁重的体力工作时，双腿肌肉乳酸聚积，可以产生双腿酸的临床表现。一般予以制动休息，配合理疗热敷，能有效缓解临床症状；2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉异常。腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现腿酸无力的临床症状。行腰椎CT、核磁共振，可以明确诊断；3、腰椎管狭窄：主要是多种因素导致椎管容积缩小，神经受到压迫而引起的临床症状。一般以间歇性跛行为主要的临床症状，即患者行走一段距离之后，即可出现双腿酸、无力，需要休息，休息后再次行走，症状反复出现的临床表现。行CT、核磁可以明确诊断；4、颈椎病：当颈椎间盘向后突出，刺激到椎管内的神经时，可以出现颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、足底麻木、活动受限、踩棉花感的临床症状。一般行颈椎、CT、核磁共振可以明确诊断。

针灸治疗起效时间因人、因病而异。对于老年慢性病患者，针灸疗程相对较长，对于年轻、新发疾病，或者疾病较轻的患者，疗程相对较短，比如年轻急性腰扭伤患者，可能1-2天，最多3天就可以缓解。 如果是老年人，因其本身有腰椎管狭窄或者腰椎间盘病史，又伴发腰椎急性腰扭伤，治疗时间就会相对较长。 此外，对于某些慢性疾病的状态调理，比如失眠，患者调理需要有一定疗程，按月划分疗程，例如治疗1个月后可观察、评估失眠改善情况。 对于妇科疾病，例如调月经的患者，则需按照月经周期进行治疗，大概在3个月。总之，针灸治疗时间与患者本身、疾病类型、疾病分期有关，无法一概而论。

椎管狭窄分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎管狭窄。最常见的是腰椎管狭窄，最典型的表现是间歇性跛行，就是走路的时候会觉得两条腿非常难受，两只小腿为主，非常的酸胀疼痛，不得不停下休息，然后走路的距离也会越走越短，以前能走数百米，最后逐渐变成数十米，表现非常典型。但是在爬坡的时候相对较好，下坡的时候则容易出现，一定要和血管炎性的间歇性跛行相鉴别。比如能够骑自行车，但是走路不行，称为神经源性。如果骑自行车不行，走路也不行，应该是血管炎性的间歇性跛行。神经源性的间歇性跛行就是腰椎管狭窄的典型症状，当然可以出现腰痛、腿痛，活动后加重，平躺休息，腰椎管狭窄。 颈椎管狭窄表现往往是双下肢的无力，或者是手足无力，手部麻木，颈部的不适感。胸管狭窄相比颈椎管和腰椎管，发病率非常低，起病也非常隐匿。患者会突然出现无力的表现，也可以出现背部疼痛、下肢的麻木或者发凉，此种情况下建议到医院早期就诊。

脚麻木多由神经压迫引起，具体应看是什么神经压迫。从腰部到脚，甚至上到颈椎的神经压迫均可能引起脚麻木。脚麻木最常见的原因是脚踝处出现神经卡压，站着、坐着、躺着麻木都非常明显说明是持续性卡压，需要手术治疗。随着步行距离越走越麻时应考虑神经卡压是否在腰椎，腰椎位置出现腰椎管狭窄也会出现此症状，但它的特点是不走时不麻，走的距离远了会出现麻木。 为区分神经卡压部位，应做肌电图检查，分段测神经传导速度，若脚麻木超过3个月需要到医院检查。

脚出现神经痛，可能脚部神经受到某些物质压迫或者刺激，表现为脚部某个部分针扎样、过电样疼痛，且不定时间出现，常见原因如下：1、腰椎骨关节病：某根小神经发出后受到骨质增生压迫或者炎性水肿严重会压迫神经根，而出现相应症状，但相对少见；2、坐骨神经疼：整个下肢出现疼痛，不仅在脚部，从臀部发出沿着大腿后侧、小腿外侧一直到脚踝、脚跟，出现放射状疼痛，坐骨神经疼可以是腰椎管狭窄压迫所致，也可以是坐骨神经炎症性疾病所致。

出现腰痛伴有左腿痛，不一定是室管膜瘤，可见于较多疾病。虽然腰椎部位，特别是终丝的室管膜瘤，可以引起腰腿痛，但是引起腰腿痛更常见的原因是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎管内神经鞘瘤等。室管膜瘤并不是腰腿痛的常见原因，但是可以引起腰腿痛，患者出现此类症状时应及时到医院进行检查。通过腰椎部位增强磁共振检查，可以明确具体疾病，比如椎间盘突出压迫神经根、腰椎管狭窄，或椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等。另外，椎管内转移性肿瘤也可以引起腰腿痛。

腰椎管狭窄跟椎间盘突出其实不一样，两者的主要症状可能类似，但所表现出来的结果不一样。腰椎管狭窄是在休息状态，或者坐着、躺着，大多数患者无明显症状。典型的腰椎管狭窄是具有间歇性跛行，患者能够算出自己大概活动距离，到达这个距离就要开始休息，所以从这个角度上讲，我们要给它找一个很合理的运动方式有点困难。但临床上可以看到，腰椎管狭窄的患者，推着自行车的时候有一个支撑点，一般指在轻度弯腰状态，他往往没什么症状。还有像游泳这类的运动，在没有重力的状况下，可能没有什么症状。既然提到运动，就希望能够运动，所以腰椎管狭窄患者所要选择的运动方式，个人感觉就是这种运动方式是患者不会出现痛苦，因为出现痛苦，就跟运动的想法是不相吻合的，所以只要是在运动的过程中不会出现疼痛症状，患者都可以选择。具体推荐像游泳、骑自行车、平板支撑等运动，可能都会对患者有帮助。

坐骨神经是人体最大的神经，坐骨神经往往来源于腰骶部脊神经发出，沿着臀部和大腿后侧下行。坐骨神经痛是常见病，多见于老年性疾病。坐骨神经疼痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通道以疼痛为主的一种综合征。疼痛常发生于腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。一般常见于活动后加重，休息后有所缓解，有原发性和继发性之分。原发性坐骨神经疼痛很少见，如坐骨神经本身炎症、肿瘤；继发性一般为压迫所致，常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征以及所在肌肉、骨质对坐骨神经压迫等。

腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄，患者可以通过腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁，明确异常部位，再进行下一步对症治疗。其中腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，常见治疗方法如下：1、药物治疗：止痛类药物如西乐葆、扶他、林乐松等，局部肌肉放松类药物包括妙纳、替扎尼定等；2、局部神经阻滞：患者可以到疼痛科将消炎镇痛药物直接作用在引起疼痛神经周围，可较快消除炎症；3、微创介入：如射频、臭氧、椎间孔镜等方法进行治疗；4、开放性手术：主要针对药物及微创介入治疗无效患者。

腰椎骨质增生通常继发于椎间盘的退行性改变，因为椎间盘的退行性改变导致腰椎不稳定，时间久了以后逐渐出现小关节或者椎体前缘、后缘骨刺的形成，骨刺形成以后有可能压迫周边神经，出现腰部慢性疼痛。还有可能导致腰椎椎管狭窄形成，从而出现腰痛伴有下肢放射痛。 治疗上，如果为单纯腰痛，可以使用消炎镇痛的药物、活血通络的药物以及营养神经的药物。对于腰椎管狭窄的病人，症状较轻者，可以用药物治疗，对于症状较重、明显影响走路的患者，必要时需要手术介入。