腰椎管狭窄

腰椎管狭窄应对以下方面进行检查： 1、拍X光片观察脊椎序列，观察序列是否整齐，是否有骨质增生； 2、通过CT扫描可以观察椎管横切面是否有小关节增生、椎间盘突出，以及整个椎管形态，也可以看神经根与骨质增生的关系； 3、磁共振检查，磁共振对神经压迫、软组织观察更清楚，观察神经根、黄韧带更细致。 通过以上三方面检查，可以评估椎管狭窄程度，以便采取更好、更准确的治疗方法。

腰椎管狭窄手术住院时间现在已经比以前明显缩短，以前腰椎管狭窄症住院手术时间可能需要2周左右，甚至更长时间。现在腰椎管狭窄症手术住院时间大多数在5-10天，住院时间缩短的原因如下： 1、预住院模式使用：适用于相对较方便、自主活动能力尚可，低危险性患者，等待住院时间内可以完善相关检查和术前评估，大部分患者入院后第2天即可手术，缩短等待时间； 2、手术方式进步：现在腰椎管狭窄治疗存在较多手术方式，根据患者病情不同和狭窄程度不同可以选择内镜下减压融合、微创侧入路融合手术，尽量采用微创方式，患者手术创伤小，恢复时间快； 3、引入快速康复外科理念：快速康复外科理念是指采用一系列方法和流程缩短患者恢复时间，促进患者尽快离床活动、尽快康复达到恢复功能目的。在快速康复外科理念指导下可采用多种手段，使患者术后恢复时间明显缩短。 因此在以上三方面共同努力下，腰椎管狭窄住院手术时间得到明显缩短。

间盘部位的退变狭窄引起后方腰椎的骨性结构发生变化，增生、韧带增厚造成椎管狭窄。人最好处于平衡状态，这样才能减少腰部各个部位的受力异常导致的骨性增生，韧带增厚。具体如下： 1、坐得较直，不能歪坐，坐沙发的人容易窝在沙发里，腰背部力量会受到异常应力。异常应力会导致腰后方的黄韧带增厚，腰部小关节骨质增生。神经部位增生引起的椎管狭窄较严重； 2、不能弯着腰拿墩布，墩布一般都较短，给家里添置这些东西时，一定要买长墩布，干起活来不用弯腰，这样才能减少腰损害； 3、减少弯腰抬东西，轻东西无所谓，较沉重的东西偶尔使劲抬一次没有太大问题，但是长期操作会造成腰背部的肌肉、韧带、小关节负担过重，这样容易引起韧带骨性结构增生，这些增生是向腰椎管里增生，容易压迫神经。所以弯腰抬重物是不对的，正确方法是先蹲下，蹲下后抬重物，腰尽可能保持直，这样腰椎结构始终保持平衡结构，不受异常应力影响，能延缓腰椎退行性疾病。

引起腰腿痛的原因较多，可能与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰骶部劳损、腰椎骨关节病、腰部扭伤、妇科疾病等有关。中医治疗腰腿痛的方法包括正骨手法、针刀技术、中药热敷、中药离子导入、针灸治疗等，以恢复腰椎的力学平衡，达到缓解症状的目的。一旦出现腰腿痛，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

腰椎微创手术方式如下： 1、对于青壮年患者的腰椎骨折，应进行经皮微创内固定复位手术； 2、对于老年患者的骨质疏松性椎体压缩性骨折，应进行经皮椎体成形手术； 3、对于出现盘源性腰痛的腰椎间盘突出患者，应进行激光汽化减压术和臭氧消融术； 4、对于病程较短且伴有脊髓、神经根压迫症状的患者，应进行椎间孔镜或椎间盘镜手术； 5、对于轻度腰椎滑脱或腰椎管狭窄的患者，应进行椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。

游泳后腰疼首先需追溯原因，若平常不游泳，游完泳后发生腰疼，可能是缺乏热身活动、缺乏锻炼导致，游泳后腰背肌受力发生腰痛，将运动量降低，里程减少，频率提高，适应后症状会逐渐缓解。 若经常游泳，每次游完后腰疼，说明腰部肌功能不足，需查明原因。若自身腰部存在问题，如腰间盘突出、腰椎管狭窄，急性期发作期应避免游泳。若游泳后受凉导致腰疼，局部肌肉形成淤血，经过拔罐、理疗，疏导可好转，无需过于担心。

腰椎受伤较常见，在门诊经常有患者拍X线后发现腰椎间盘突出，仔细追问病史，患者阐述年轻时受过伤，如交通伤、车祸、运动时受伤，均存在后遗症。 早期肌肉损伤，自觉未留下后遗症，其实所有受伤均会留下痕迹，通过核磁可发现受伤痕迹，包括肌肉拉伤、压缩骨、椎间盘信号改变，都会留下损伤。可能造成功能构成后遗症，加速椎间盘退变，加速腰椎功能衰退。此类情况表现为同龄人中，会较早发生腰部不适、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的症状。脊柱是整体，当腰椎出现问题，肌肉功能会重新分布、失衡，导致颈椎或者腰椎其它部位退变加速。

腰椎间盘突出压迫神经根，分为急性发作期和缓解期。急性发作期有腰痛，伴有下肢放射性疼痛，出现足部麻木或者肌肉萎缩、行走无力。急性发作时不建议做剧烈体育锻炼，行走时可以考虑佩戴腰围等辅助支具，建议尽量卧平板床休息治疗。如果不合并腰椎管狭窄，可以考虑做牵引治疗。静脉输注神经消炎药和神经营养药，能够有效缓解腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛以及麻木等症状。 腰椎间盘突出缓解期，没有神经根疼痛、麻木等症状，这时可以加强体育锻炼。最常用的体育锻炼是做小燕飞锻炼，加强腰背肌力量训练。如果年老体衰患者，可以考虑做五点支撑锻炼，喜好瑜伽的人可以做平板支撑锻炼。游泳是比较好的锻炼，因为游泳对腰椎间盘压力小，又能有效锻炼腰背肌力量。有腰椎间盘突出的患者，不建议长时间弯腰久坐，尤其长时间开车，做职业司机以及做厨师等职业，最好更换职业。

女性臀部上方疼痛原因有以下几方面： 1、骶髂关节疾病，比如骶髂关节炎、骶髂硬化等； 2、腰部如果出现相应病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以引起臀部上方疼痛； 3、髋关节问题，如果髋关节出现盂唇损伤、髋关节撞击综合征等，可以引起臀部上方疼痛； 4、臀部后方病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等，同样可以引起臀部上方疼痛症状。 所以出现臀部上方疼痛的情况，经过休息、保守治疗，症状缓解不明显，应该尽早去找医生帮助明确诊断，指导下一步治疗。

腰椎病压迫神经导致腿疼，如果是非常严重压迫导致腿疼，影响生活，此时最好的办法是通过保守治疗，包括药物治疗、物理因子的治疗或者神经的牵拉治疗等。而特别严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等已经影响到生活，而且下肢也可能出现相应的症状，比如疼痛或者是出现肌肉的萎缩、跛行等，还可以通过手术治疗，现在手术的方法也很多，微创是现在的趋势，但是比较严重的腰椎问题可能还需要采取开放的手术，现在手术也比较安全，所以患者腰腿疼的病症，一定要听从专业医生的建议。