腰椎管狭窄

坐骨神经痛能根治。坐骨神经痛绝多数由于腰部疾病所导致，个别情况是由于坐骨神经与梨状肌交汇处导致的疼痛。对于腰部疾病导致坐骨神经痛，具体内容如下：1、腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，椎间盘内化学物质、免疫学物质刺激神经根，引起神经根疼痛炎症反应，从而引起坐骨神经痛；2、腰椎管狭窄症：增生骨质或黄韧带压迫神经根，同样可以引起支配区域坐骨神经疼痛、麻木；3、腰椎滑脱：年轻人发生峡部裂，长时间可滑脱，当发生上下椎体滑脱后，神经根不可避免的受到牵拉或压迫，同样可引起坐骨神经痛。总之，坐骨神经痛可以首先采取保守治疗，保守治疗无效情况下，可以采取手术进行根治性治疗。

坐骨神经疼的常见治疗方法如下：1、对因治疗：查找引发坐骨神经疼的原因，比如腰椎管狭窄时压迫骨质生成，压迫坐骨神经可以引起相应症状。坐骨神经炎也可以引起坐骨神经痛，所以根据不同的原因，要进行对因治疗；2、对症治疗：所有坐骨神经疼的患者均需要卧床休息、睡硬板床、减少活动以及注意局部保暖，可以使用神经营养的药物、改善微循环药物、止疼药物进行治疗。止疼药物可以选择抗癫痫类药物，也可以选择非甾体类的消炎止疼药，局部可以做理疗、针灸，有时可以进行封闭治疗。

男性腰疼可以挂以下科室：1、骨科：腰疼的原因常见的是腰部软组织损伤，如腰椎脊柱的棘上韧带炎、椎旁的肌肉筋膜炎、腰肌劳损。腰疼原因还有可能是腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等，都是骨科的常见疾病，因此首选骨科；2、泌尿外科：男性腰疼可能是泌尿系的病变，比如腰疼的部位在腰偏上，靠近胸廓下方，这个位置是肾脏的体表投影位置。如果有泌尿系结石、输尿管结石、肾结石，可能会引起腰部疼痛，这时属于泌尿科疾病，应该挂泌尿外科。照立位腹平片明确是否存在结石，必要时做膀胱镜明确泌尿系统的病变，还可以做核磁共振检查软组织的情况，可以更好的明确诊断疾病。

患者侧卧位睡眠腰痛，可能为以下几种原因导致：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰背筋膜炎症、腰椎韧带的炎症，以及腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病，均可以在侧位睡眠时，诱发急性炎症的发作，导致疼痛症状发生，通常患者的病史比较明确，而且拍摄CT或者核磁共振能够进一步确认；2、泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、感染、肿瘤，均可能诱发该症状，患者侧卧睡眠时结石活动，刺激输尿管黏膜或者肾脏的黏膜，而产生机械性损伤，诱发症状发生，而炎症刺激与体位也有一定关系。一般情况下，如果是泌尿系统疾病引起的腰部疼痛，患者疼痛症状通常比较严重，而且不容易缓解。如果患者出现侧卧睡眠时腰部疼痛，要及时到骨科门诊和泌尿科门诊就诊，由临床医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

小腿肌肉抽搐俗称小腿抽筋，实际上是小腿肌痉挛。肌痉挛是肌肉突发不自主强直收缩，引起肌肉痉挛、僵直、疼痛，最常见的原因有以下几点： 1、神经性痉挛，主要源于腰部神经根受压等不良刺激，导致神经处于高敏反应状态，在小腿受凉、体位不当时可诱发小腿肌肉痉挛，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者常在夜间出现小腿抽搐； 2、脱水，短时间内体内大量失水，导致水、电解质紊乱，高血钠引起肌肉兴奋性增强，出现肌痉挛，好发于小腿，运动员常出现小腿抽筋。低钙，低钙对钠离子内流抑制作用降低，神经肌肉兴奋性增强，导致肌肉痉挛； 3、脑部疾病、膝关节退行性病变可引起小腿肌肉抽搐。

腰椎间盘突出是腰椎老化第一个表现，随着年龄的增加，腰椎间盘内的髓核会逐渐脱水，整个椎间盘会变得扁平且膨出，一旦在外力作用下，外面的纤维环承受不住压力发生破裂，髓核就会突出到椎管内，形成神经根的压迫，引起一侧或双侧的神经根疼痛。椎管狭窄症是更加严重的一种腰椎疾病，是整个腰椎管狭窄，通常也会合并腰椎间盘突出，还会有周围韧带肥厚和钙化，小关节突增生和内聚，导致整个椎管面积变小，神经受压后缺血，病人会出现间歇性跛行。 椎间盘突出通常好发于中青年，现在有些高中生也出现椎间盘突出，通常是因为不当运动及不良坐姿引起，有些人总是弯腰伏案工作很久，还有些人可能腰部本身就有问题，还用力扭转，甚至举重，这些动作都会诱发纤维环破裂。椎管狭窄症一般多见于中老年，起病年龄是45岁以上，很少在年轻人中发现，发病没有特别的诱因，病人会逐渐出现走路不稳。所以它是一个老化的过程，两者是有区别的。

骨质疏松症大部分发生于老年人，骨质疏松症最常见的并发症主要是椎体压缩骨折，但骨质疏松性椎体压缩骨折合并腰椎管狭窄症相对比较少见。老年人有一些基础疾病，包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症，同时轻微的外力造成椎体压缩骨折。这种情况要根据患者的具体情况，选择性保守治疗或者手术治疗： 1、保守治疗：保守治疗主要是治疗基础疾病骨质疏松，如补钙、休息、功能锻炼，疼痛严重的需要卧床休息，缓解症状，症状缓解后应佩戴腰围或者支具下床活动，酌情进行腰部肌功能锻炼，加强腰部的肌肉力量，增强腰部的稳定性，调节新陈代谢，巩固疗效； 2、手术治疗：若出现较重的神经功能障碍，特别是马尾神经功能障碍，包括严重影响大小便的情况，需要手术治疗。长期非手术治疗无效、症状严重的患者多数合并椎管狭窄症，手术要求解除对硬脊膜和神经根的压迫，需要手术治疗，彻底减压，恢复椎体的高度，恢复脊柱的稳定性，增强体质，提高病人的生活质量。

脊柱关节炎，因为脊柱从颈椎到骶尾，脊柱的关节都是小关节，主要是椎体，是承重用的；而小关节主要是稳定用的。脊柱关节炎可能是腰椎小关节的炎症，可能会表现腰痛，如果在胸部有可能在背部疼痛。 脊柱的小关节发炎，一般情况下很少有单纯的炎症表现，多半都是因为有腰间盘突出、腰椎管狭窄等问题并存。脊柱关节本身是滑膜关节，滑膜炎症也会引起脊柱关节的疼痛。还有小关节可能出现功能紊乱，比如今天疼过两天又好了。还有小关节也会出现卡压，如果小关节功能卡压，疼的可能会走不了，其实是有些滑膜或者其它组织在关节里面卡到了。所以脊柱关节炎主要表现是疼痛。

背部脊椎痛的原因主要分为退变、损伤、感染、肿瘤和脊柱畸形，具体原因如下： 1、腰椎或颈椎退变：如椎间盘突出、腰椎管狭窄症、神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病等； 2、背部损伤：如背部的筋膜炎、棘突炎、腰肌劳损等，尤其要重视老年性骨质疏松性的骨折，老年人骨质疏松后，轻微咳嗽就会造成骨折或损伤； 3、化脓性的脊柱炎或结核可以明显引起相应的疼痛； 4、脊柱原发性肿瘤或者脊柱转移性肿瘤引起明显的背痛； 5、脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸畸形、滑脱等。 背部脊椎疼只是临床症状，如果出现疼痛，患者需及时到医院就诊，查清疼痛原因。

脊柱融合术在目前脊柱手术中应用非常多，很多疾病都要涉及脊柱融合，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，脊柱炎性疾病包括脊柱结核，还有脊柱肿瘤性疾病，当然包括脊柱侧弯等。很多脊柱疾病涉及融合，因为脊柱疾病通常进入椎管，或者进入椎前解决病灶，通常要切除部分脊柱的正常结构。脊柱的结构缺一不可，一旦医源性损伤产生后，稳定性变差。如果不予融合，以后的过程中，脊柱逐渐失去支撑，这就是为什么对脊柱进行融合。好处肯定是增加增强脊柱的稳定性，使患者术后病情不容易复发。但是脊柱融合术不能滥用，有危害。人体脊椎每一节都有运动性、生理功能，如果把某两节或者某三节进行融合，意味着正常活动度有上面或者下面相应的节段代偿，上面或者下面节段的负荷增加，久而久之，上面和下面的节段也会退变，而且加速退变，这是脊柱融合的弊端。脊柱融合节段越长，可能导致的不良代偿更严重。所以临床上做脊柱融合术的时候，通常适可而止，足够医疗即可，千万不能盲目追求脊柱稳定，做大范围或者过长节段的融合，后果不好。