腰椎管狭窄

腰椎管狭窄由不同原因造成，有先天性因素和后天继发性因素导致腰椎管狭窄。如果是先天椎管比较大，增生不会压迫神经根。如果是先天小椎管，轻度增生、椎间盘突出，就会导致出现神经压迫症状。后天腰椎管狭窄原因如下： 1、后面小关节骨质增生； 2、黄韧带肥厚； 3、椎间盘突出； 4、腰椎椎体后缘骨质增生； 5、外伤骨折，使骨碎片移到椎管使椎管变小； 6、手术因素导致椎管狭窄。

治疗腰椎管狭窄症并没有最好方法，因为每个腰椎管狭窄症患者腰椎管狭窄程度不同，病史时间长短不同，症状严重程度、患者年龄、患者基础疾病情况甚至包括患者经济状况、家庭支持、医保情况不相同，此类因素都会对治疗方案产生影响。腰椎管狭窄症是一种退行性疾病，疾病发展较缓慢，疾病早期影像学椎管狭窄程度较轻，患者症状较轻，大多数不影响日常生活，甚至很多患者工作能力没有影响，应该首先考虑保守治疗，积极调整工作生活习惯、合理功能锻炼、康复训练、合适物理治疗、合适药物治疗，大部分患者都能得到症状缓解，同时使疾病进展得到延缓，甚至阻止疾病进展。 疾病进展到中后期，患者椎管狭窄程度已经较明显，神经脊髓压迫症状已经较严重，日常生活、工作都受到不同程度影响的情况下，保守治疗没有取得良好效果，需要选择手术治疗解除腰椎管狭窄情况，稳定脊柱才能达到促进功能恢复、改善生活质量目的。

腰椎管狭窄是临床中较常见疾病，多见于中老年患者，通常表现为腰背部疼痛、活动受限、间歇性跛行、神经受压等，需要综合系统化的治疗，需要根据患者病情判断治疗方式，主要内容如下：1、生活方面：如果出现腰椎管狭窄，患者需限制活动，如长时间弯腰、高强度体育锻炼、负重等。还需注意休息，避免坐矮凳子、躺软床，否则可能造成继发性损伤，导致压迫神经或刺激神经等较严重的损伤。此外，还可以适度锻炼，如小燕飞、平板支撑等；2、治疗方面：可以局部进行理疗，如热敷、按摩、磁疗、艾灸等，可以起到缓解疲劳、缓解疼痛、改善循环效果。如果疼痛较剧烈可以采取药物治疗，如非甾体消炎药、神经营养剂和活血化瘀药物，可有效改善症状。如果症状严重影响日常生活或造成较严重的神经损害，可能需要进行手术治疗，如单纯椎管减压术。如果出现腰椎不稳、椎间盘突出等情况，还需要进行腰椎融合和内固定手术治疗。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是人体不同年龄阶段容易发生的不同的两种病。多数腰间盘突出发病年龄，一般在30-50岁之间，腰椎管狭窄一般是在50岁之后60-80岁，这些人群容易发生的问题。30-50岁的人群容易得腰间盘突出，因为30-50岁这部分人群正好是劳动人群，其承受各种劳动方面的负担，如开车师傅、出租车司机，天天坐着开车，某个腰的节段容易受到力的作用。如果总是腰的某个部位受到力量，久而久之，椎间盘就容易出现某个部位破裂。间盘的某一部位纤维环破裂后，因为腰始终向前屈，间盘向后挤，此部位的间盘变薄弱后，髓核就容易从后方挤出，挤出后挤压到神经上。从间盘里的髓核挤出后，引起相应的神经症状，压到哪个部位的神经，就容易引起哪个部位的神经症状。比如腰5神经根可以引起小腿区的外侧疼痛、麻木，骶1神经根引起小腿后方疼痛、麻木。 腰椎管狭窄是一种退变性疾病，刚出生时椎间盘水分占80%-90%，这时间盘韧性强，不容易破损。但是到50-60岁、60-70岁，这时间盘水分和皮肤一样，基本没有多少水，而且间盘随着年龄增长，间盘逐渐狭窄，椎间隙变狭窄，后方腰椎小关节结构容易产生异常应力。后方小关节间的韧带也产生异常应力，这种异常应力造成小关节产生骨刺。腰椎黄韧带增厚的特点不是往外增厚，而是向椎管里增厚，容易产生椎管狭窄。但是腰椎管狭窄是造成神经周围后方的韧带增厚，再增生骨刺以及退变间盘，共同挤压腰椎神经。

冷疗是一种通过低温刺激达到消肿、镇痛目的的物理治疗方法。腰腿痛患者是否可以进行冷疗，需要区分情况对待，对于一些急性的腰扭伤、急性炎症患者，建议进行冷疗，因为可以消除局部组织的水肿，起到镇痛的作用。对于慢性的腰痛、慢性炎症，甚至一些退化性的骨质增生、腰椎管狭窄、小关节的炎症，还有一些风湿病，包括强直性脊柱炎等，需要禁忌进行冷疗，必须要通过热疗改善局部的循环，改善炎症的反应，才能达到治疗疾病的目的。所以在进行冷疗的时候一定要有选择进行，根据患者不同情况选择，需要进行冷疗或者是热疗。

腰椎的手术方法如下： 1、腰椎骨折：包括切开复位内固定术和经皮微创手术； 2、腰椎间盘突出：包括腰椎间盘微创手术和切开手术； 3、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎退变：多采用开放手术，但创伤较大。随着医学技术的不断发展，也可进行经皮内固定手术、神经根减压术、植骨融合术等，具有创伤小、恢复快、早期下床活动等优点。 应在医生指导下根据患者的病情选择适合的手术方式。

老年人单纯关节疼应该是老年性膝关节病，但伴有麻木大部分是颈椎、胸椎、腰椎的问题，由于脊柱椎管狭窄压迫神经引起的症状，比如腰椎椎管压迫神经根或腰椎间盘突出，此时沿着坐骨神经向大腿后侧、小腿和外侧会感到疼痛和麻木。 腰椎管狭窄会导致双下肢麻木、走路无力、间歇性跛行，走几十米以后需要蹲下来休息，休息以后又可以走，腰椎管狭窄的特定症状就是间歇性跛行。如果是颈椎引起，可能上肢也有麻、疼症状，还会有感觉减退、踩棉花感，同样有下肢麻木的表现。

大腿肌肉的酸痛首先要分两大类，生理性和病理性。生理性的酸痛大家可能好理解，平时不爱跑步的人，突然跑了一千米或两千米后，肌肉便会酸痛。若为病理性酸痛便要分析在大腿出现酸痛之前有无诱因，是突然发生的酸痛还是逐渐加重的酸痛。因为整个下肢的神经支配都在腰部，所以大腿肌肉酸痛大体可以有以下几种原因： 1、腰源性，因为其神经支配在腰部，若有腰椎管狭窄、腰椎增生、退行性疾病、腰间盘突出，因为以上各种原因压迫相应支配大腿的神经可以出现大腿酸痛； 2、大腿的部分区域，邻近髋关节，如果有髋关节疾病，如髋关节骨质增生或髋关节突然出现滑膜炎等症状，便会出现大腿酸胀。

女性臀部上方疼痛原因有以下几方面： 1、骶髂关节疾病，比如骶髂关节炎、骶髂硬化等； 2、腰部如果出现相应病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以引起臀部上方疼痛； 3、髋关节问题，如果髋关节出现盂唇损伤、髋关节撞击综合征等，可以引起臀部上方疼痛； 4、臀部后方病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等，同样可以引起臀部上方疼痛症状。 所以出现臀部上方疼痛的情况，经过休息、保守治疗，症状缓解不明显，应该尽早去找医生帮助明确诊断，指导下一步治疗。

女性右边屁股酸痛在老百姓中比较常见，引起酸痛的原因有很多，具体如下： 1、髋关节本身问题，比如髋关节撞击综合征、盂唇损伤等； 2、髋关节大转子周围炎性改变，比如大转子滑囊炎等； 3、屁股后方即臀区深部病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等； 4、对于女性比较常见的骶髂关节问题，如常见的骶髂关节炎等； 5、腰椎出现问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也可以引起屁股后方疼痛； 6、女性特殊疾病，即盆腔内的妇科器官出现相应炎症甚至肿瘤，也可以引起屁股的疼痛。 所以如果出现症状后，通过休息等保守治疗效果不明显，要尽早看医生，帮助明确诊断，指导下一步的治疗。