腰椎管狭窄

腰部酸困其实是腰部慢性疼痛症状，最多见的是由于腰椎、脊柱本身疾病造成。老年人较多的是退变性的腰椎疾病，包括腰椎管狭窄、间盘突出、退行性滑脱，甚至骨质疏松造成的腰椎压缩骨折，都会造成局部腰酸困症状。 更多见的是劳累，如老人有时由于体力下降，做较多活动以后，局部肌肉受到过多负荷，造成腰肌筋膜炎症，这时也会造成局部腰肌酸痛症状。除此之外，若有肾炎，诸如此类的疾病，也会造成双侧肾区钝痛。因此出现腰部酸困症状，需要前往医院做鉴别，看其到底来源于内脏肾脏，还是来源于腰椎或者肌肉系统。

对于预防腰椎管狭窄症，首先要分析腰椎管狭窄症的病因。腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性疾病出现的症状，比如腰椎间盘突出、关节突关节增生以及黄韧带肥厚导致椎管内面积减小，进而就会出现腰椎管狭窄症状的表现。具体的预防主要有以下两点： 1、避免长期弯腰重体力的劳动，这样可以减少发生关节突关节的增生以及椎间盘突出的概率； 2、通过锻炼来预防，可以通过加强脊柱后方肌群功能及强度的锻炼来增加腰椎的稳定性，这样可以减少腰椎管狭窄症状的发生率，比如进行游泳、打羽毛球这些常见的体育运动，来增加脊柱后方肌肉的功能，以减少这类疾病的发生。

腰椎管狭窄症实际上就是由于椎间盘突出、黄韧带肥厚以及小关节突关节增生之后，导致腰椎椎管变窄，进而在椎管内经过的马尾神经等发生受压，导致下肢麻木、疼痛等症状。腰椎管狭窄症主要症状的专业名词来讲就是间歇性跛行。表现为患者在行走大概几十米或者上百米之后，就出现下肢乏力、麻木等症状，需要坐下来或者蹲下来才能缓解，再继续走，这种症状就叫间歇性跛行，如果出现间歇性跛行就要警惕腰椎管狭窄的可能性。 当然间歇性跛行有很多原因，比如下肢血管的动脉硬化闭塞症也可以导致血管源性的间歇性跛行，颈椎病可以导致脊髓源性的间歇性跛行。如果日常生活中出现间歇性跛行的症状，需要到医院进一步检查治疗。

腰椎管狭窄可彻底根治，对于症状不重的患者，可进行药物治疗，只要下肢症状包括腰部症状消失，不再出现，可以归为治愈。对于症状重的患者以通过药物治疗缓解症状。如症状较重需进行手术，进行手术可通过微创，也可通过开放手术，微创手术主要用于单节段，单侧肢体症状为主，解除压迫，重建脊柱稳定性可以达到治愈的目的。若症状较重，多个节段，双下肢均有症状可以采用开放手术方法减压，解除椎管狭窄。当然椎管狭窄解除以后，下肢症状恢复需时间，如症状较重，恢复时间更长。 腰椎管狭窄本身可以治愈，只是下肢神经恢复有一个过程，可能会感觉疾病未完全治好，事实上椎管狭窄症，受压以后神经根损伤。建议若出现下肢症状，遵医嘱尽早手术可以获得更好的效果。总之，腰椎管狭窄症可以治愈。

腰椎管狭窄症患者应根据病因及分类选择相应适合的运动方式，具体情况如下： 1、若患者因年龄增大、椎间盘退变、关节突增生导致自身出现退变性腰椎管狭窄症，则需加强腰背肌功能锻炼，如倒走、小燕飞、五点支撑等。部分急性期患者应适当卧床休息，避免剧烈运动，同时也应防止腰部长时间处于某种姿势； 2、若患者因峡部裂、腰椎滑脱引发椎管狭窄，则需以休息为主，避免参加剧烈运动，如踢毽子、举重等，临床建议患者病情稳定后可进行适当的功能锻炼。

腰椎管狭窄保守治疗方法包括卧床休息以及热敷、针灸、推拿等理疗方式，可以改善局部静脉回流，使无菌性炎症反应消退，降低椎管内的压力，放松腰背肌。但是不建议患者采用深度推拿与复位手法治疗腰椎管狭窄，容易加重神经挫伤，加重腰部或者双下肢症状。症状明显患者，可以采用消炎止痛类药物缓解症状。 若采取保守治疗无明显效果，且症状较为严重，出现下肢麻木、憋胀感、无法长时间行走，已影响日常生活，建议及早就医，进行手术治疗。推拿按摩前需咨询专业医生，检查椎间盘突出程度，若突出较严重、纤维环破裂，甚至髓核脱出的患者，不适合进行推拿按摩。

腰椎管狭窄症手术后的训练方法具体如下： 1、若行微创手术未做固定患者，此时要戴围腰2-4周。避免弯腰驼背坐着和久坐，可在床上做五点支撑和小燕飞。运动强度要根据自我感觉而定，如果出现疼痛需停止，若是因为锻炼出现酸痛，即可继续； 2、行内固定手术患者，2-3天后即可下地，试着去卫生间、在室内活动。1个月左右基本上可以恢复室外活动，通常3个月后可恢复正常运动，此时椎间融合较好。术后患者主要进行腰背部肌肉锻炼，可床上练习双下肢交替抬腿，使下肢肌肉保持一定的张力和抗阻力，还可以在床上多活动下肢预防血栓形成。每天可多次下地活动，既有利于预防肌肉萎缩，又可以锻炼肌肉、预防血栓。

颈椎、腰椎疼痛就诊挂骨科。如果医院分科较细，可挂脊柱外科。因为颈痛和腰痛，无论是软组织疼痛，比如颈部肌筋膜炎、颈肌痉挛性疼痛、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损等；还有颈椎病、腰椎疾病，比如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎等；老年性的腰椎隐匿性骨折、肿瘤、结核等均需到骨科就诊。 无论是神经根型颈椎病、脊髓性颈椎病、椎动脉性颈椎病、交感神经性颈椎病；还是后纵韧带骨化症都需到骨科或脊柱外科就诊。明确诊断或者排除某些疾病后，如果仍不能确诊，则可到其它科室就诊。若为骨科疾病，均可在骨科确诊，并给予相应的治疗建议。

腰椎管狭窄虽然通过锻炼不能够得到缓解，但是意义在于能够减缓发展。同时锻炼也有利于术后患者康复，从根本上可减缓邻近节段椎管狭窄症的产生或发展。 腰椎管狭窄症发生的根本原因是腰背部肌肉劳损，腰背部肌肉劳损多由于超出维持腰椎正常生理活动，腰椎为保护外来超负荷运动，不可避免地出现腰椎骨质增生和黄韧带肥厚，或椎间盘突出导致椎管狭窄。因此通过锻炼腰背肌肉、加强肌肉的力量，可以减缓或防止腰椎管狭窄进一步的发展。

腰椎管狭窄症护理方法具体如下： 1、挺直腰坐和站，不可弯腰驼背坐着，也不可躺或卧在沙发上看电视、手机，要保持直立坐姿； 2、避面久坐，久坐后不可避免出现弯腰驼背坐姿，腰椎管狭窄症患者主要由腰背部肌肉萎缩所致； 3、避免过度负重，比如弯腰擦地、经常提着重物等，此类情况有可能会诱发疼痛或加重症状； 4、腰椎管狭窄症患者要侧身起床，以及侧身上床，侧身起床相对于仰卧位直身起床稳定性更好，可避免仰卧位起坐导致椎间盘突出加重、黄韧带肥厚、腰椎椎间关节和椎间盘不稳定； 5、加强腰背部肌肉锻炼。