腰椎管狭窄

腰椎管狭窄微创手术的效果需要一分为二的看待，腰椎管狭窄需要区分其类型，若只是单纯椎间盘突出，属于局限性狭窄，采用微创治疗方法确实可以达到较好的治疗效果。 部分腰椎管狭窄由于范围较大、压迫程度较重，同时伴骨化、钙化等相关因素，微创手术并不能真正解决问题。另外腰椎是否稳定，也是采用微创治疗的参考因素。所以腰椎管狭窄微创手术是否能够很好地解决问题，需要辨证看待，需根据医生对患者疾病的判断，采取患者适合的手术方式治疗。

针灸是中国的一种传统医学，效果非常神奇，也是很少几项被国外认可的中国传统医学治疗方案，部分腰椎管狭窄通过针灸可以一定程度缓解。针灸后出现坐骨神经痛，通常并不是由针灸导致，而是疾病进展导致。针灸能够缓解腰椎间盘突出及腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，而不是加重病情。 腰椎管狭窄及腰椎间盘突出经过传统中医治疗，比如针灸或者艾灸后没有明显缓解，甚至加重的患者，建议尽快到脊柱专科就诊，进行手术或者西医学治疗。

腰椎管狭窄压迫神经可导致一定程度下肢肌力丧失，比如髋关节屈伸障碍、膝关节屈伸障碍及踝趾关节活动障碍，此类肌力丧失也算轻度瘫痪。 如果出现腰椎管狭窄，需要尽早就医，并且完善检查。如果病情需要，要早期手术或者早期药物干预。即使不需要手术或药物干预，也需要有良好的生活习惯和运动习惯，避免神经、脊髓受压和神经、脊髓功能丧失，避免病情加重和恶化。

腰椎管狭窄患者可以保守治疗，保守治疗需要进行以下专业评判： 1、由医生评估病人症状，以及症状是否严重、严重程度如何； 2、通过影像学检查观察腰椎椎管狭窄严重程度，如果狭窄较轻，可以保守治疗继续观察。如果压缩较重，需要及时进行手术； 3、通过神经电生理检查对病情进行评估，如果没有明显神经电生理改变，可以考虑保守治疗。如果腰部神经已经明显改变，需要早期手术治疗缓解病情。

腰椎管狭窄术后很少会出现瘫痪，也不会出现明显双下肢运动障碍或感觉丧失的情况。这种情况往往是因为腰椎管狭窄对脊髓、神经根有长期非常严重的压迫，使脊髓神经根明显受压，甚至在手术中可以观察到粗大神经根被压迫后和针尖一样细，这种情况需要早期手术缓解压迫。 双下肢运动障碍或感觉障碍很多患者在术前就已出现，而并不是手术导致，术前出现局部肌力下降或感觉丧失的病人，建议早诊断、早治疗，不要讳疾忌医。

腰椎狭窄症可以进行推拿。腰椎狭窄有两种，一种是相对狭窄，一种是绝对狭窄，而且腰椎狭窄很多时候是因为腰椎间盘突出症、腰椎增生造成的一些继发性的狭窄，当腰椎狭窄没有引起特别严重的一些症状改变的时候，都可以进行推拿，因为推拿更多的是对软组织进行治疗，它并不会对椎管造成影响。 所以，无论是腰椎间盘突出症，还是腰椎狭窄症，如果症状发作时想推拿来缓解症状，这个是可行的。

腰椎管狭窄病人自我康复可以进行腰背部肌肉锻炼。腰背部肌肉锻炼分为两种，最常见的是背部肌肉核心肌训练，可采取小燕飞的动作，即病人趴在床上，两只手放在臀部的后方，缓慢地抬起后背，在空中坚持几秒钟，然后再慢慢地把背放下来。这个动作需要在比较硬的床面上进行或者可以在地上铺瑜伽垫进行，可达到很好的锻炼腰椎肌肉作用。 对于做背部肌肉训练可能比较困难的老年病人，推荐五点支撑法，通过躺在床上以两个胳膊肘、枕部、两足跟，总共五个点来进行抬起胸腹部的锻炼，也可以加强胸腹部肌肉的力量。在行动当中可以进行倒走训练，但是需要注意安全，防止跌倒。

腰椎管狭窄早期的时候可以分为几个部分，在发病的急性期，如腿疼相对重，要以休息为主，减少腰椎的应力，不要从事太剧烈的体育运动，并且可以服用药物，通常可用神经营养药物，如甲钴胺最为常用，可起到改善神经供血的作用。另外可以进行理疗、局部热敷，以及到医院进行微波、短波等治疗。 此外，推荐腰椎管狭窄患者倒着走，可增加腰椎曲度。腰椎管狭窄很多病人有典型的特点，骑车可无临床症状，但一走路会出现明显的腰部疼痛以及间歇性跛行。当然患者倒着走时候一定要注意安全，注意地面情况，防止摔倒。

治疗腰椎管狭窄的方法如下： 1、腰背肌功能锻炼：腰椎管狭窄未出现症状时，可以不需要治疗，但要注意保护腰椎，坚持适当腰背肌功能锻炼； 2、非手术治疗：出现症状以后，首选治疗为非手术治疗，大部分患者可以通过非手术治疗得以改善； 3、手术治疗：而对于腰椎管狭窄症状较重或者通过保守治疗3-6个月以上症状尚未明显缓解者，且已经有明显神经受损的表现，如感觉下肢麻痹、肌力下降，甚至出现马尾神经受损害的表现，对于这类患者，建议尽早进行手术治疗。 随着年龄的增长，多种因素可造成腰椎退行性改变，如椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生，从而引起椎管变窄，当达到一定程度时，可以引起相应的神经受压迫。多数见于中老年人，主要表现为腰痛伴有双下肢无力、行走受限的典型症状，在医学术语上称之为间歇性跛行，即行走之后感觉到双下肢无力，而蹲下或者弯腰休息几分钟后又可以继续行走，但还可以骑自行车。主要由于在弯腰的状态下，椎管容积会相应增大，导致部分缓解神经压迫。另外，部分患者表现为双下肢酸胀、麻木、酸痛、发凉等。

腰椎管狭窄症的患者早期如果可以走路，比如可以行走1km或者2km以上，可以通过保守治疗解决，保守治疗方法如下： 1、康复训练：进行腰背肌的功能锻炼，包括平板支撑、小燕飞、拱桥锻炼，可以增强腰背肌的力量； 2、局部理疗：比如针灸、膏药贴敷或推拿，均可恢复局部的肌肉力量； 3、药物治疗：比如弥可保、西乐葆，以控制疾病加重。 患者一旦出现行走距离减少，比如行走不足500m，将严重影响其生活质量。对于这部分患者而言，保守治疗的意义并不是非常大，应该尽早进行手术，使神经得到充分解放，症状即可得到较好缓解，从而可以提高患者的生活质量，使患者更早的恢复日常生活。