腰椎管狭窄

腰椎管狭窄主要是因为腰椎矢状径或横径减小，导致椎管内的马尾神经、神经根受压产生症状，主要有以下症状： 1、间歇性跛行，患者行走一段时间会出现腰酸、双腿或单腿麻木、疼痛，需要蹲下休息片刻才可继续行走； 2、腰部前屈正常，但是在腰部后伸时患者症状加重； 3、腰痛，疼痛特点通常是卧位没有疼痛，行走的时间稍长就会出现腰部酸痛不适等。 若患者出现腰椎管狭窄的症状后，最好去相应科室找专业医生进一步检查，从而决定采取保守治疗还是手术治疗。

腰椎管狭窄需进行影像学检查，主要是X线检查，如通过腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈位片，腰椎左右斜位片来判断腰椎的稳定性，是否有椎间孔的狭窄等。 下一步需要进行腰椎核磁检查，可明确是否有神经压迫，压迫所处的节段、压迫的程度。还可通过腰椎CT检查评价骨性椎管、侧隐窝、椎间孔是否有狭窄，同时可采用双下肢肌电图来判断腰椎神经根受压损伤的部位。 因此，首先要根据患者症状，其次要结合影像学检查以及肌电图等，最终来判断是否合并有腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄不是单纯的前方或后方增生狭窄，是围绕整个硬脊膜神经根的360°增生狭窄导致椎管容积降低所引起。腰椎管狭窄形成是一个渐进过程，主要来自于椎间盘退变、椎间盘突出。 如果腰椎管狭窄是单节段，典型表现为腰痛，下肢放射痛、麻木，即腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄如果是多节段，不仅是前方椎间盘突出，对坐骨神经刺激，同时还会有关节增生，后方黄韧带肥厚、钙化，导致整个椎管溶解、缩小，形成腰椎管狭窄表现。腰椎管狭窄症状比单纯椎间盘突出严重，而且往往为多节段腰椎管狭窄，最后导致患者临床症状比较严重，影响长距离行走能力。

腰椎管狭窄并不一定需要手术，手术需要有手术指征，需在腰椎管狭窄到一定程度，对神经压迫有明显症状，患者有明显临床表现，有明显临床检查体征时，考虑手术治疗。另外，很重要的方面是腰椎管狭窄之后，通过正规保守治疗不能达到临床缓解，不能满足患者生活或工作需要，才能考虑手术。 需根据症状、体质、对生活影响、自己对生活工作要求，来综合决定治疗方式。所以腰椎管狭窄并不是有狭窄就一定需要手术，若影响患者生活和工作，达到一定程度之后，而且严格保守治疗无效情况下才考虑通过手术治疗。

腰椎管狭窄微创手术的效果需要一分为二的看待，腰椎管狭窄需要区分其类型，若只是单纯椎间盘突出，属于局限性狭窄，采用微创治疗方法确实可以达到较好的治疗效果。 部分腰椎管狭窄由于范围较大、压迫程度较重，同时伴骨化、钙化等相关因素，微创手术并不能真正解决问题。另外腰椎是否稳定，也是采用微创治疗的参考因素。所以腰椎管狭窄微创手术是否能够很好地解决问题，需要辨证看待，需根据医生对患者疾病的判断，采取患者适合的手术方式治疗。

腰椎狭窄症可以进行推拿。腰椎狭窄有两种，一种是相对狭窄，一种是绝对狭窄，而且腰椎狭窄很多时候是因为腰椎间盘突出症、腰椎增生造成的一些继发性的狭窄，当腰椎狭窄没有引起特别严重的一些症状改变的时候，都可以进行推拿，因为推拿更多的是对软组织进行治疗，它并不会对椎管造成影响。 所以，无论是腰椎间盘突出症，还是腰椎狭窄症，如果症状发作时想推拿来缓解症状，这个是可行的。

腰椎管狭窄早期的时候可以分为几个部分，在发病的急性期，如腿疼相对重，要以休息为主，减少腰椎的应力，不要从事太剧烈的体育运动，并且可以服用药物，通常可用神经营养药物，如甲钴胺最为常用，可起到改善神经供血的作用。另外可以进行理疗、局部热敷，以及到医院进行微波、短波等治疗。 此外，推荐腰椎管狭窄患者倒着走，可增加腰椎曲度。腰椎管狭窄很多病人有典型的特点，骑车可无临床症状，但一走路会出现明显的腰部疼痛以及间歇性跛行。当然患者倒着走时候一定要注意安全，注意地面情况，防止摔倒。

腰椎管狭窄症的患者要看骨科，腰椎管狭窄症从病因上讲，是骨头的病变，即骨头和椎间盘软骨病变所导致。腰椎管狭窄表现为腰部疼痛、下肢间歇性跛行，治疗主要是通过理疗、休息，应用骨科的药物，非甾体类消炎、止痛药物、神经营养药物等进行治疗。 早期的腰椎狭窄症可以采用保守治疗方法，对于严重的腰椎管狭窄患者，除保守治疗，还有手术的方法。可以采用微创治疗方法，如用椎间孔镜或者用通道下减压加内固定，以及更大的手术方式彻底解决患者腰椎管狭窄症状。因此，如果患有腰椎管狭窄症，应该要到骨科就诊。

腰椎管狭窄大多发生于中老年人，通常大于50岁易发。腰椎管狭窄最初的病因为腰椎间盘退变，主要是长时间的坐位工作、弯腰工作，弯腰搬重物，不注意中间的休息，长时间导致椎间盘退变。椎间盘退变之后，长时间可导致小关节炎症、椎间隙狭窄等，可致腰部应力不正常。 时间久后，因力学上的不稳定可导致小关节增生、韧带肥厚，可压迫前方以及所包绕神经。腰椎神经存在于硬膜囊内，椎管狭窄之后椎管神经的空间变小，可出现神经压迫的症状。患者主诉为走路走不了多远，症状较重。但给患者查体时未见明显肌肉力量下降，无感觉缺失。因此腰椎管狭窄的病人，需要到医院由专科医生进行诊断和治疗。

腰椎病治疗根据不同病因，有不同治疗方法。有保守药物治疗，如理疗，严重患者手术治疗。 腰椎病最多见原因是退变，随着年龄增加，腰椎退行性病变，包括腰椎管狭窄、腰椎滑脱。年轻人腰椎造成腰痛疾病，包括腰椎间盘突出症。 另外是外伤，如骨折，老年人常见腰椎压缩性骨折，或者年轻人有外伤性腰椎骨折。不管椎间盘炎症、软组织炎、筋膜炎，造成腰椎疼痛。腰椎是不是有肿瘤，若有肿瘤不管是转移来肿瘤，还是原发性肿瘤，会带来疼痛。因此，腰椎病治疗方法根据不同病因，有不同方法。