腰椎滑脱

腰椎滑脱如果压迫神经，也是根据几个治疗上的基本的原则、症状、体征、影像学的表现来决定是需要保守的治疗或者需要手术、微创的治疗。如果腰椎滑脱导致神经的压迫，病人症状很轻，偶尔的疼痛或滑脱也不重，在Ⅰ度滑脱，可以通过药物，比如用营养神经的药，脱水消肿、消炎镇痛的药可能症状缓解；如果病人滑脱重，从影像可能超过Ⅰ度到Ⅱ度，从症状上病人疼痛很重，影响工作、生活，通过正规的保守治疗没有效果，或者通过药物、针灸、按摩、理疗，解决不了问题，建议病人需要手术。手术分很多种，比如稳定性的滑脱，可以通过微创解决，如椎间孔镜；如果滑脱更重又不稳定，神经症状比较典型，建议通过手术。传统的开放的手术把滑脱复位，神经根松解，症状会得到有效缓解。

腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有： 1、早期是以多休息，改善不适当的腰椎姿势和锻炼，譬如弯腰搬重物，弯腰干体力活，这些动作都要避免； 2、配合药物，包括非甾体类消炎止痛药物，营养神经的药物和神经脱水消肿的药物； 3、中医中药、推拿、理疗等祖国传统医学治疗方式； 4、进行有效的腰背肌功能锻炼，增强腰背肌的力量，增强脊柱的稳定性，减轻或者减缓腰椎滑脱的发展等一系列的综合治疗。 到后期的时候，如果腰痛很厉害，出现下肢麻木、疼痛、没有力气、大小便障碍的时候，可能需要手术治疗。

腰椎滑脱为腰椎退行性改变的疾病之一，腰椎滑脱患者椎体的上下椎关节出现松动，造成椎体出现了前后或侧方向移位，造成腰椎的滑脱。 腰椎滑脱病的骨头移位是物理性改变，对于物理性改变选择贴膏药、用药物来解决，这显然是无效的。 中医上对于腰痛、腿痛、腰椎滑脱的患者会选择贴膏药，其目的是通过再局部使用膏药，使药物渗透皮肤达到病变部位，缓解局部神经压迫、水肿、炎症的症状，以达到缓解疼痛的目的。 但对于腰椎滑脱症，想要治愈是绝无可能的。至于最终的治疗方案，部分病人可能还需选择手术治疗，而不能单纯依靠贴膏药来完成。

临床上对于没有神经症状、单纯腰痛的腰椎滑脱患者，一般采取保守治疗方案。保守治疗方案一般包括：第一，对于单纯腰痛的患者，一般3-5周的卧床休息可缓解腰疼的症状；第二，可使用一些非甾体类的消炎止痛药进行治疗；第三，物理治疗即理疗，理疗的作用主要是缓解肌肉痉挛、松弛肌肉，以达到缓解患者疼痛的目的。手术治疗主要针对有明显腰腿疼痛甚至神经源性的间歇性跛行的患者，且经正规保守治疗3个月以上症状无法缓解，植物神经功能损害的患者，以及神经功能有明确损害的患者。腰椎滑脱的保守治疗和手术治疗方案非常多，建议患者在明确疾病的同时，可咨询脊柱骨科的专业医生，做进一步的治疗。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。通常腰椎滑脱症患者射频消融效果并不十分理想，射频消融对于轻中度颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的治疗可达到满意的临床效果，特别对于以颈肩部疼痛、双上肢疼痛、麻木为表现的神经根型颈椎病及轻中度腰椎间盘突出症治疗效果较好。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。真性滑脱患者需及早进行融合手术，以免发生滑脱对后期恢复造成影响；对于假性滑脱，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数保守治疗无法缓解症状的患者可采取开放手术进行治疗。对于极少数年纪较大的滑脱症患者也可采用微创椎间孔镜方法进行治疗。

椎管狭窄和腰椎滑脱为两种单独疾病，但腰椎滑脱可导致椎管狭窄。人体腰椎椎管内部分布有神经，椎管狭窄时神经所处空间减小。椎管狭窄常见病因为椎间盘突出，即椎间盘自椎间隙进入椎管，导致椎管内部空间变窄。其他病因有骨质增生、骨赘形成、韧带肥厚等。部分腰椎滑脱患者由于椎体滑脱朝前错位，可发生椎管狭窄。若腰椎滑脱患者合并不同程度椎间盘病损、韧带肥厚及骨质增生，也可导致椎管狭窄。

腰椎滑脱预后较好，如Ⅱ度以下腰椎滑脱，行正确保守治疗可有效缓解疼痛，延缓疾病进展，患者预后较好，但此种方法治疗腰椎滑脱，存在症状复发的可能性。Ⅱ度腰痛严重者或Ⅲ度，可严重影响生活质量的患者，可选择手术治疗，即通过手术，减压、复位、内固定、融合，使患者的生活质量获得明显的改善，疼痛症状基本消除，患者预后较好。

腰椎滑脱可以进行针灸、推拿治疗。Ⅱ度以下腰椎滑脱患者可首选非手术治疗，如推拿、针灸按摩等，患者症状可明显缓解，临床效果较好。其中，针灸可刺激膀胱经、夹脊穴，达到调和阴阳、止痛的作用，可作为Ⅱ度以下腰椎滑脱患者非手术治疗的首选方法。推拿手法治疗，如抱膝团腰，可松解腰部肌肉紧张性，疗效较为满意。临床在进行上述治疗的同时，可辅助理疗、功能训练，避免有害动作给患者带来的影响。

腰椎滑脱症是在众多的腰椎疾患里面的一种，腰椎滑脱症可以分好几种病因：一个可能是因为外伤导致的；还有一些是先天性的，比如峡部裂型，病人一生下来，峡部就不连。不连会导致腰椎的稳定性不好，随着年龄的增长腰部的肌肉力量不好腰椎出现滑脱；还有医源性的滑脱，就是腰椎做完手术，把后方的导致腰椎稳定的结构破坏掉，但是，没有做固定，后期也会出现医源性的滑脱；病理性的滑脱，是因为结核、肿瘤，也会出现滑脱的表现；还有外伤，因为高空坠落伤、车祸伤，比较大的暴力导致腰椎的骨折，也会出现腰椎的滑脱，会出现比较重的神经损害的表现，腰椎滑脱如果是有神经症状或者是有腰腿疼的症状，一旦出现问题以后，还是要尽快采取手术的治疗手段。有些老年女性腰背部的肌肉力量不好，出现退行性的滑脱，在Ⅰ度、Ⅱ度，只要症状不重可以不用管。