腰椎滑脱

右后方腰部隐痛的常见原因如下： 1、肌肉劳损：由于局部肌肉劳损或发生筋膜炎导致隐痛； 2、腰椎间盘疾病：腰椎间盘退变或突出刺激窦椎神经所致，或是椎间盘源性腰痛； 3、腰椎小关节不稳：小关节炎引起隐痛； 4、腰椎滑脱：早期会出现局部右腰部疼痛； 5、骨质疏松：老年骨质疏松患者可引起骨质疏松性腰痛； 6、感染、肿瘤或肿瘤转移：右侧腰部感染性疾病、肿瘤性疾病或其他肿瘤骨转移，引起局部软组织破坏、骨破坏，可以诱发右侧腰部隐痛； 7、不良生活习惯：不良生活坐姿引起腰部肌肉或小关节受压，可造成腰痛。

如果半夜腰痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损：可以导致腰部的筋膜炎症，甚至肌肉的血液循环障碍，从而诱发半夜腰部疼痛的临床表现；2、外伤：可以造成腰部筋膜、肌肉、骨骼、韧带等结构发生损伤，因此同样容易产生半夜腰部疼痛的临床症状，尤其在外伤恢复阶段，血液循环尚未完全恢复、供应不足，导致肌肉代谢水平下降，酸性代谢产物容易蓄积，从而诱发临床症状。此时患者通过拍摄X光片，有时会发现骨折或者脱位；3、腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳等疾病，均可能会诱发半夜腰部疼痛的临床表现，通常与神经受到压迫、刺激等有关；4、骨盆前倾：如果女性患者有骨盆前倾，在睡眠过程中会腰部悬空，此时腰部未能得到充分放松和休息，同样容易诱发半夜腰部疼痛的临床表现，同时腰部悬空很容易发现；5、其他：如泌尿系感染、结石，或妇科炎症，如盆腔炎等，甚至发生妇科肿瘤，如卵巢肿瘤等，均可以通过神经刺激引起半夜腰痛的临床表现。因此，如果患者出现半夜腰部疼痛，应引起重视，并尽快治疗。

腰痛的检查内容具体如下： 1、体格检查，医生根据描述在腰椎上触诊，观察疼痛部位、程度，是单纯腰痛，还是伴有腿的放射痛，做直腿抬高试验鉴别有无腰痛、伴有神经压迫症状； 2、根据情况拍X光片，看脊椎序列、腰椎小关节，以及是否存在腰椎滑脱； 3、通过CT检查观察椎体横切面，看椎管直径、小关节、骨质增生突出与硬脊膜神经的关系； 4、发现问题需要做磁共振进一步评估硬结膜、神经根情况，黄韧带是否压迫神经根、脊髓，断明压迫程度。

经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症： 1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者； 2、用于Ⅱ度以内的腰椎滑脱患者； 3、作为组合微创技术与椎间孔镜联合使用，可用于腰椎退变时，需要行椎间盘摘除、椎间融合手术的患者； 4、可应用于椎体病变的患者，从后路经皮内固定，从侧后方或者前方清除病灶； 5、少数大医院内，技术熟练的医生也将其应用在脊柱侧弯需要矫形的患者身上，其效果较好。

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类： 1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤； 2、脊柱肿瘤、脊柱结核； 3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等； 4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛； 5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等； 6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

脊椎错位多指腰椎滑脱症，可因外伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素所致，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情由轻到重，病变程度不同，治疗方法不同。Ⅰ度以内患者可使用护腰保护、避免重体力劳动、保持正确的姿势、理疗、药物治疗，治疗时间需2周左右；Ⅱ度及Ⅱ度以上患者可出现椎体不稳、神经系统症状，经保守治疗无效，可采取手术治疗，以纠正椎体滑脱，减轻脊髓神经压迫，手术时间2小时左右，康复期需3个月左右。

脊椎错位以腰椎滑脱多见，可因外伤性因素、病理性因素、退变性因素、医源性因素所致，依据病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。椎体Ⅰ度滑脱无明显症状或仅出现轻度腰痛，多在常规体检时被发现，保守治疗，可取得较好效果；椎体Ⅱ度以上滑脱，可引起神经系统症状，保守治疗效果欠佳，可通过手术矫正错位椎体，以恢复神经受压所致的症状，术后经康复治疗、康复训练，可取得较好效果。

腰椎滑脱属临床常见疾病，因椎体之间序列出现问题，而出现滑移表现，其原因主要包括以下几方面： 1、先天结构发育不良； 2、退行性滑脱：因年纪增长，韧带松弛，椎间隙高度下降，关节囊松弛等原因导致椎体之间错位滑移； 3、峡部裂滑脱； 4、外伤：导致椎体之间连接出现断裂、滑脱； 5、医源性滑脱：患者存在腰椎手术史，去除部分骨性结构后，则椎体之间连接不稳定，易出现滑脱。

腰椎滑脱症主要指患者脊柱、腰椎错位，在医学角度上，腰椎在矢状位位置上向前、向后移位。腰椎滑脱分一度、二度、三度、四度，根据分型，可反映出腰椎滑脱严重程度，因腰椎滑脱在临床上较常见，通常建议患者尽可能减少腰椎滑脱进一步发展。若腰椎滑脱症患者症状体征逐步加重，且经过保守治疗效果较差，建议采取手术治疗方法，可解决患者痛苦。

腰椎滑脱的治疗方法，具体包括以下几个方面： 1、椎间孔镜手术：通过X光片检查，观察患者的弯腰和背伸活动，如果滑脱程度没有明显的变化，即为相对稳定的I度腰椎滑脱，建议行椎间孔镜手术治疗； 2、内固定融合手术：如果脊柱不稳的患者，出现II度以上的滑脱，甚至不稳的I度滑脱，建议患者行腰椎的内固定融合手术。