腰椎小关节紊乱

急性腰扭伤是运动时滑倒、姿势不当或用力不当造成的腰部损伤，还指在提拉、推抬重物时姿势或用力不当造成的腰部损伤。急性腰扭伤损伤的部位包括腰椎肌肉损伤，表现为腰部及两侧剧烈疼痛或活动受限。还有腰部韧带损伤，表现为腰部韧带即脊柱中间疼痛。还包括腰椎小关节紊乱，表现为剧烈疼痛，活动完全受限。

腰椎小关节紊乱、错位的轻型患者可以通过自我调节改善症状，如在硬板床上做小燕飞锻炼；站位可以做腰椎旋转动作，如腰椎站位向后侧转动，看对侧脚跟，随后反方向做相同动作使轻微错位小关节复位。 错位比较严重的患者，疼痛比较剧烈，活动明显受限，建议一定要到正规医疗机构做系统全面的检查，排除其它疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肿瘤、结核等腰部疾患，以免延误治疗最佳时机。 一般在生活或工作中，由于姿势不正、体位不良或者搬东西用力不当，会出现腰部疼痛，部分人会听到腰椎的声响，瞬间不能活动。部分患者腰部平常缺乏锻炼，肌肉力量薄弱，腰椎稳定性欠佳而出现腰椎错位。

腰椎小关节紊乱是腰扭伤的原因，腰扭伤会出现椎间关节紊乱，位置有错位的情况，也会出现椎间关节的关节囊嵌顿，还会出现腰部软组织受到刺激和损伤，出现疼痛，也是腰扭伤的一部分。腰椎椎间关节紊乱情况下，最常治疗的方式是通过手法治疗，往往效果比较确切，做完手法之后往往休息几天就会缓解。如果症状比较严重的情况下，疼痛比较明显，应该配合药物，包括理疗等，病人才可能恢复症状，同时可以佩戴1周左右的腰围。

坐骨神经痛中医治疗可以采用中药、针灸、按摩等方法，具体到中药治疗方面多以标本兼治为主，在补益肝肾同时佐以熄风散寒、活血通络、化湿行气等治疗方法。同时还可以配合针灸疏通经络，针药并用可以有效缓解坐骨神经痛。存在腰椎间盘突出压迫神经情况，建议到骨科就诊进行相关检查，另外通过手法和按摩治疗可以纠正腰椎小关节紊乱，缓解肌肉筋膜紧张，从而解除对坐骨神经的压迫。 坐骨神经痛主要发生在坐骨神经支配部位，如大腿后侧、小腿后外侧、足部。疼痛包括轻微、刺痛、烧灼痛或放电样走窜疼痛，同时可以伴有下肢麻木无力，久坐或不正确运动姿势都可以引起坐骨神经痛。坐骨神经痛在中医属于痹证范畴，主要病因包括风、寒、湿、血瘀外邪或本虚情况，可以是本虚标实，主要为虚实夹杂的病因病机。实证一般主要是外感风寒之邪，内有痰湿瘀闭或瘀血阻络。虚证主要是肝肾亏虚，由于肝主筋、肾主骨，肝血亏虚、血不养筋、肾精亏虚、髓海不充等情况都会导致下肢疼痛。

腰椎小关节紊乱的治疗，应首先进行症状性诊断以查明病因，需进行影像学检查，排除局部是否存在骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、神经卡压等情况，然后建议到推拿科或疼痛科进行相应的保守治疗。通过中医的推拿及疼痛科的药物治疗，小关节紊乱短期内会得到缓解，但日常生活中需注意保护关节，因该部位出现松动或不稳，平时需使用腰围保护该关节。

腰椎小关节紊乱部位，有局部疼痛及失稳的表现，即该关节可能因为患者做某个动作，而突然引起局部的严重疼痛症状，则说明该关节有失稳的表现。作为腰椎小关节紊乱的诊断，需有一定影像学的支持，建议患者必须做腰椎核磁共振，因CT无法观察到关节局部的情况，而核磁共振可观察到关节局部韧带是否有炎症、撕裂、出血等情况。

腰椎位于脊柱的下半部，需要承受人体重量的1/2，长期坐位，如开车、电脑办公、打麻将等，可导致腰椎长期受累，腰椎发生退行性病变，同时加速小关节和韧带的退变。 若突然出现腰椎疼痛不能活动，应高度警惕腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰椎炎症、腰椎占位、腰椎棘突及棘间韧带劳损等疾病，应及时去医院行腰椎核磁共振检查，明确诊断，对症治疗。