腰扭伤

腰椎损伤有几种情况，很多人出现的是急性腰扭伤，如在家里头搬个花盆突然扭腰，或蹲下、起来过程中间突然扭住腰，也有的在泼水或转腰时，从凳子上起来时，突然出现闪腰、岔气急性腰扭伤，这种损伤比较轻微。往往通过休息、贴膏药，做活动、锻炼，做动作，都能让这样的损伤恢复。实际上扎针灸或者按特定的穴位，如手上的腰痛穴。腰痛就会有一定的缓解，这是一个比较轻微，但是也有人扭腰以后出现比较明显的疼痛，还是要做冰敷。 对于损伤比较严重，如受到别人的外力、打击，或者摔得比较严重。在这样的情况下，腰椎就会出现横突的骨折，棘突骨折，椎体的骨折等这样的表现。对于这样的表现，治疗就要有绝对针对性治疗。如一旦出现棘突的骨折，一定要卧床制动一段时间，让骨折的位置稳定，再来进行固定，再来给局部进行治疗。在腰椎急性损伤的这样的时间内，一定要给患者进行制动、冰敷、药物来应用，让损伤不再加重。还有的人损伤非常的严重，如椎体压缩骨折了，已经压迫到腰椎的神经，下肢神经或出现马尾神经，大小便异常，对于这种情况，要及时进行手术治疗。还有患者损伤了1-2年，慢性或损伤以后的后遗症。对于这样的患者，治疗时一定要调整骨骼位置，通过理疗、松筋，再通过手法正骨、功能锻炼，最终把骨头的位置恢复到正常的位置，这样的治疗才能达到系统完整的治疗。

急性腰扭伤可以用针灸的治疗，建议广大患者发生急性腰扭伤后，立刻找针灸医生去治疗。因为针灸对急性腰扭伤有特效，在急性期针灸会用经络调整，一般有特定穴，如后溪穴是通督脉的，是小肠经的穴位，用运动针法针灸后溪，很快就会把第三腰椎扭伤的横突导致的问题加以缓解。所以针灸的止痛效果是非常好的。建议广大群众如果得了急性腰扭伤，立刻找针灸医生去治疗，同时建议去专业的医院去进行针灸。另外，急性腰扭伤的患者注意不要着凉，尽量平躺休息，尽量不要负重。因为急性腰扭伤的患者很多都是不经意负重导致，这样去提重东西才得急性腰扭伤。所以建议患者至少在三五天之内不要再去提重物，而且注意腰部活动，多卧床休息、同时避风寒。

腰腿疼痛的治疗，首先要排除其他恶性肿瘤引起的疼痛，这不在以下治疗范围内。腰腿疼痛是由于腰椎间盘膨出和突出，或腰椎椎体老化、退变、骨质疏松或急性腰部肌肉扭伤、损伤。急性腰扭伤类患者首先要限制活动，不要做剧烈运动，至少限制运动2-3天，适当对症应用止痛药、肌肉松弛剂，或应用活血、祛瘀、通络的药物。另外，传统针灸或者超短波急性消炎也可以。腰椎间盘突出现在常见于中年人、老年人，这类型患者一般采取针灸、推拿、超短波、中频、药酒外擦、药膏外贴，达到综合治疗的效果。针对腰椎间盘突出较重、行走不便的患者可做牵引，特别是青壮年患者，有适合牵引指征的可做牵引。若病情进一步加重且通过一般治疗药物和针灸理疗治疗不佳的，患者需要卧床休息，甚至住院进行综合治疗。但针对骨质疏松患者，除上述治疗外，主要使用改善骨代谢、加强钙吸收的药物，如维生素D2，还可适当补充钙片。另外，中药可以根据辨证治疗，补肾壮骨效果较好，但综合治疗效果最佳。

临床上有许多腰部扭伤的患者，存在以下几种情况： 1、单纯腰部扭伤：这样的扭伤通常要卧床休息2周，可以应用云南白药或者黑膏药等活血、去疼药物；疼痛比较重可以口服止疼药来治疗，也可以应用热敷、针灸对症治疗。如果疼痛不能缓解，到医院检查； 2、存在原发病腰扭伤：如患者本身存在着椎间盘突出，活动或轻微活动的话就引起腰部的扭伤。对于这种情况首先要按照常规的腰扭伤来进行治疗，但是如果说长时间不能缓解，这时候就需要到医院检查。在治疗腰部扭伤的同时，也需要对原发病像椎间盘突出来进行治疗。

腰部扭伤通常是指搬重物或者姿势不当的时候急性腰扭伤，本质是小关节的紊乱、错位引起的腰神经后支的卡压，即压到了神经根出口的一支，引起腰部的活动受限，严重者可以有下肢的放射性疼痛，需要卧床休息才能够获得一定程度的缓解。患者一般都比较急躁，怀疑自己是不是得了比较疑难的病。那么如何判断急性腰扭伤，如果腰部不能活动，坐在床边把腿直往前伸腿，如果腿可以伸直，说明没有根性症状，诊断为腰部扭伤是没有问题的。通常的治疗方式，首先是卧床休息3-5天，组织水肿消退以后，小关节可以慢慢的复位，卡压症状缓解了，腰痛的症状也会缓解。另外如果疼痛非常严重，生活不能自理，可以到医院，找康复医学科或者有经验的骨科大夫，做手法的复位，把小关节半错位的状态恢复过来，然后把里面的卡压做一个松动，可以到达有效的疗效。当然也可以口服消炎止痛的药物或者外用膏药。

腰椎小关节紊乱是腰扭伤的原因，腰扭伤会出现椎间关节紊乱，位置有错位的情况，也会出现椎间关节的关节囊嵌顿，还会出现腰部软组织受到刺激和损伤，出现疼痛，也是腰扭伤的一部分。腰椎椎间关节紊乱情况下，最常治疗的方式是通过手法治疗，往往效果比较确切，做完手法之后往往休息几天就会缓解。如果症状比较严重的情况下，疼痛比较明显，应该配合药物，包括理疗等，病人才可能恢复症状，同时可以佩戴1周左右的腰围。

腰扭伤后可出现疼痛、腰部活动受限，不能弯腰、扭腰。可以通过以下几点缓解： 1、休息，避免弯腰、扭腰，一般持续1-2周可以缓慢恢复； 2、局部热敷或外用膏药，如热毛巾或热水袋外敷，外用膏药时建议热敷后再贴膏药治疗。建议膏药贴6小时左右即可，时间过长可能产生过敏反应，出现皮肤发痒、发红，甚至皮疹； 3、疼痛剧烈可适当服用止痛药物缓解，但不建议长期服用； 4、其它治疗：如上述治疗方法无效，可采用针刀、针灸、推拿治疗。

腰、背部肌肉与筋膜起点或交叉点是腰扭伤最常见的病变点，腰扭伤后针刀治疗主要是治疗病变点、损伤点或压痛点。可局部应用麻醉剂缓解疼痛感，位置较深者可在B超引导下精准治疗，针刀进入后一般行3-5次松解即可。急性腰扭伤治疗1次后疼痛即可明显缓解，1周后如果疼痛、酸胀依然明显则需二次治疗。 小针刀治疗后2周内患者需注意休息，避免弯腰、扭腰等动作。腰扭伤易复发，如弯腰时损伤相应韧带、肌腱、筋膜即可引发。建议锻炼腰背肌，弯腰劳作前需进行适当准备活动，可在一定程度上避免腰扭伤。

急性腰扭伤多为运动不当引起腰部肌肉拉伤，也可能是由于腰部肌肉运动用力不平衡，导致腰部的小关节错位引起疼痛，治疗方法具体如下： 1、如果为急性损伤伴红肿，可在48小时内冷敷； 2、错位，可以采取正骨； 3、肌肉拉伤，可用冷敷，同时可以外涂或口服云南白药，加速肌肉恢复； 4、生姜能够消炎镇痛，可外敷姜汁。 如果扭伤部位不红也不肿，仅表现为疼痛，可以到医院检查，鉴别是错位还是急性肌肉拉伤。

腰部扭伤分急性扭伤和腰扭伤后变成慢性疼痛两种，具体治疗方法如下： 1、急性扭伤需48小时内冷敷，不能热敷，因为急性期可出现炎症、充血。中医按摩与西医观点不同，中医观点急性腰扭伤可以按摩，但需轻柔正骨按摩，力道不能太重，太重可加重肿胀。建议48小时后，如果经冷敷、休息后好转后可进行按摩。急性腰扭伤疼痛可用针灸治疗，针灸可以刺激腰扭伤肌肉，使炎症尽快消除，常用毫针针刺腰臀穴； 2、如果是慢性腰扭伤可正常治疗。