腰扭伤

老年人腰部扭伤后腰部疼痛的时间比较长，痛处比较固定，通常至少卧床休息一周左右的时间，完全恢复可能要三周左右的时间，切不可操之过急。注意卧床休息一定要正规，起床时可佩戴腰围，让腰部得到很好的保护作用，更有利于组织的修复。 老年人脊柱韧带处在退化过程当中，这也是一种比较自然的现象。老年人急性腰扭伤以后，卧床休息是最基本的治疗，卧床休息有利于解除腰肌痉挛，减少活动，还可以减轻疼痛，有利于组织修复和愈合，床铺不能太软，硬板床上面可以垫10cm左右高的软垫。

腰扭伤通过推拿治疗效果较好。腰扭伤表现为腰部疼痛、肌肉痉挛、腰椎关节活动受限，推拿能够解决上述症状。局部疼痛可以通过推拿进行治疗，通则不痛。通过对穴位、经络的按摩，可以疏通经络，达到止痛的目的。 局部疼痛、扭伤以后会形成肌肉的痉挛、紧张、僵硬，推拿通过筋膜松解和肌肉放松达到止痛目的。关节活动受限也可以通过推拿手法做腰椎小关节搬动或者关节松动、关节松解，以及下肢髋、膝、踝关节的手法松解，从而达到整体腰部活动功能恢复。

腰扭伤和腰椎间盘突出发病机理不同，区别具体如下： 1、腰扭伤：多为姿势不当或突然发力导致腰背部肌肉急性损伤，其为完全急性肌肉损伤，症状局限在腰背部，即腰痛； 2、腰椎间盘突出：为长期保持不良姿势，导致腰椎间盘长久受压力所致。部分病人除腰痛外还会表现出双侧或单侧腿痛，属于神经根受到刺激所致。 两者保守治疗方式相似，可通过牵引、理疗、卧床休息或者口服药物得到症状控制。但如果腰椎间盘突出症已经发展到一定程度，需要进行外科手术干预。

急性腰扭伤是临床上常见的疾病，很多病人是因为搬重物或久坐，突然站起后感觉到腰部的剧烈疼痛，并且会影响患者的工作、生活和学习。急性期时患者需要多卧床休息，减少活动，如果是严重的急性腰扭伤，可以给予局部冰敷，疼痛严重时，可以给予非甾体类药物的治疗，比如西乐葆、芬必得，同时局部可以喷涂云南白药缓解症状。 对于症状逐渐恢复的患者，如果2-3天以后疼痛能够得到明显的改善，应于早期佩戴腰围，通过腰围固定可以帮助恢复腰扭伤，但是佩戴腰围的时间不能过久，应避免超过1-2周，因为过久的佩戴会加重肌萎缩，而肌肉萎缩以后会引起腰部酸痛加重。后期急性腰扭伤需要进行较好的康复锻炼，比如局部热敷，同时辅助以肌肉锻炼，比如平板支撑或者小燕飞、拱桥，此类锻炼可以有利于腰肌稳定，减少腰背部的酸胀、不适。

腰部扭伤一般恢复时间3-4周，需要根据腰部扭伤是软组织扭伤，还是撕裂伤，还是小关节错缝伤。单纯腰椎小关节错缝伤，及时恢复，一般1周的时间可以恢复。单纯腰部扭挫伤需要恢复2-3周，但是如果筋膜撕裂伤，恢复要3-4周才比较好。损伤以后需要积极制动休息。如经常睡硬板床，睡硬板床并不是直接在硬板子上睡觉，是适当比较硬的床垫上睡觉，充分休息使腰部肌肉以及关节韧带能够在正常位置上恢复。休息既能加强修复，又能起到很好的保护作用。 除此之外还要注意保暖，特别是秋天到了，天气比较湿冷了，一旦软组织损伤，如腰部损伤、膝部损伤，都要先想到是保暖制动，避免受凉受寒。除此之外，可以找专业的医生做轻柔推拿、按摩，并且可以适当进行腰背部肌肉锻炼。如制动的情况下，肌肉等长收缩锻炼，都是对腰背部的扭伤很好的恢复方法。

急性腰扭伤有三大特点，具体如下： 1、患者腰部有明确外伤史； 2、急性腰扭伤会有特异性姿势，腰部因扭伤后产生肌肉痉挛、疼痛，患者呈双手或者单手撑腰部，保护性支撑腰部，避免疼痛以及缓解肌肉痉挛，部分患者会产生脊柱侧弯； 3、急性腰扭伤患者会有特异性压痛点，压痛点跟疼痛部位一致。 轻微急性腰扭伤患者可以通过卧床休息，减少腰肌痉挛，达到组织修复，较重的腰扭伤患者需要通过手法治疗、药物治疗，包括神经阻滞治疗，达到加速修复的目的。

急性腰扭伤在早期，尤其是72小时以内，建议以冷敷为主，可以减少损伤部位出血或炎性物质渗出，减少腰肌痉挛以及减少疼痛敏感度。超过72个小时后，没有明显剧烈疼痛或者红肿表现，可以进行热敷，促进血液循环以及增加代谢率，促进炎症物质吸收，帮助腰疼恢复。 无论是热敷还是冷敷，要注意进行保护，避免产生烫伤、冻伤。热敷建议使用热毛巾，用加热到比自己体温稍高的温度，敷于疼痛位置，避免烫伤，冷敷建议使用比较厚的毛巾，包裹冰袋或者专用冷敷贴，进行疼痛患处覆盖，避免冻伤。

出现急性腰扭伤时，患者应在24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷。并且出现急性腰扭伤时要注意不能剧烈运动，患者要卧床休息。建议出现腰扭伤时，第一时间最好使用比如芬必得、扶他林等消炎镇痛药，不只是为了止痛，更多是为了消除损伤引起的炎症。因为扭伤后，受伤的韧带与肌肉周围会出现炎症、水肿情况。这种情况在扭伤3天内是持续上升状态，第3天时达到高峰期。 所以扭伤患者可能当天不疼，可能2-3天后疼的比较厉害，因为有高峰期的存在。如果及时使用消炎镇痛药，就可以避免炎症、水肿加剧，避免二次损伤。总体来讲是24小时之内进行冷敷，24小时以后进行热敷，然后戴护腰，并减少下床活动，口服三天的消炎镇痛药。

突然腰疼的厉害直不起来多见于急性腰扭伤也叫急性腰肌筋膜炎，或诊断为急性腰扭伤。 出现这种情况先扶住东西保护一下，让腰别使劲，让肌肉充分放松，有自身的适应过程。如果实在直不起腰，赶紧扶椅子或扶凳子坐下来，或找一张床由别人搀扶着，或实在不行就在附近坐下来，要再不行就完全躺下，让肌肉完全放松。 腰肌最紧张时就是坐位前倾时，受力最大、最为紧张，在躺着的时候腰肌最放松，在站的时候腰肌也紧张，而坐的时候肌肉更紧张。 所以在突然腰直不起来，疼得很严重的情况下，首先要让肌肉放松，躺下来以后肌肉放松了，疼痛就会缓解很多。这时候可以用外用膏药、吃消炎止疼药，让这种症状慢慢缓解，这时要判断急性腰部疼痛的原因，如果是急性腰扭伤，躺2-4天慢慢就好了。 如果是急性腰椎间盘突出，赶紧做核磁，判断腰椎间盘突出的程度，以此来决定治疗方法。如果是急性腰椎骨关节病，或中医说的急性小关节错位，则可以去做复位、牵引，然后外用药物来治疗。

急性的腰扭伤主要是腰部的肌肉、韧带创伤引起的损伤。腰扭伤以后的急性期建议卧床休息，避免再损伤，急性期一般不需要牵引治疗。腰扭伤以后都主张卧床休息，用药物治疗或者对症治疗，等到急性损伤期过了以后，疼痛比较缓解以后，可以采取牵引、按摩的办法，改善腰部的血液循环，缓解肌肉痉挛。早期不主张牵引，等到2周急性疼痛过了以后，才采取牵引、按摩的办法来治疗腰部的慢性损伤引起的不适。