腮腺炎

男性腮腺炎可能影响生育，如果发生腮腺炎或者流行性腮腺炎，少数患者的腮腺炎病毒可能侵犯到睾丸，破坏睾丸组织结构，可能影响生育能力。多数的腮腺炎或睾丸炎，尤其在儿童患病时，多数的精力可能集中于在腮腺、面部，实际没有注意睾丸炎，只是在结婚以后发现没有精子。这时再询问病史，可能发现腮腺炎的病史。腮腺炎也分为青春期前、青春期后，通常认为青春期后患腮腺炎，相对而言可能生理损害较小，由于此时睾丸已经有一定的发育，在临床上也是青春期后的腮腺炎，取精可能更为容易。并非所有患腮腺炎的男性均会患睾丸炎，通常临床认为发生概率约为20%，但是这些患者的腮腺炎性睾丸炎对睾丸的损害通常较大。如果发生腮腺炎性睾丸炎，尤其在青春期以前、幼时患病，经常发现在睾丸内唯支持细胞结构，难以发现生精组织，此时进行睾丸显微取精也是较为困难。如果青春期以后进行显微取精，通常成功率也较高。

小孩反复得腮腺炎多由于腮腺局部的化脓性炎症或者是腮腺导管堵塞所造成，具体如下：1、化脓性腮腺炎：大部分是细菌感染所引起，由口腔炎症所造成。孩子可以反复出现化脓性腮腺炎，腮腺肿大以一侧为主，以耳垂为中心出现肿大，查血时提示细菌感染；2、腮腺导管堵塞：由于反复的炎症或者是结石等情况，造成腮腺导管堵塞。腮腺导管开口在口腔，如果导管因为炎症或结石等情况出现堵塞，分泌的唾液不能到达口腔，会出现局部腮腺的肿大。这种情况也以一侧肿大为主，可能不伴有炎症的表现，如白细胞增高、发烧等情况，需要积极治疗；3、流行性腮腺炎：由病毒感染所引起，表现为双侧的腮腺肿大，化验检查提示病毒感染，不会反复发生腮腺炎，患病一次以后会有终生的免疫力。

腮腺炎主要从以下几个方面确定：1、临床症状：脸的两边有腮腺，腮腺炎部位肿胀、有包块或按压痛，此为常见局部表现。部分患者还合并全身症状，较常见的是发烧、全身酸痛、乏力等；2、血液检查：腮腺炎有时会导致血象异常，如腮腺炎由化脓原因导致时，可出现白细胞增加、中性粒细胞增加。若由病毒原因导致非化脓性腮腺炎，血象可能无明显异常；3、影像学检查：腮腺局部可做检查，如常用的超声检查，可观察到腮腺局部变大、回声异常等表现。总之，临床表现、血液检查加上影像学检查可帮助确定是否存在腮腺炎。

儿童患腮腺炎上学时间基本是7-10天，因为腮腺炎是传染性疾病，所以需要在隔离期后，自身不具有传染性才能上学。腮腺炎发病1-2天，肿大3-5天，7-10天开始逐渐恢复，腮腺炎肿胀完全消退以后才不具有传染性，此时才算度过隔离期。儿童才能正常上学，以免传染给其他人。腮腺炎存在并发症，包括男孩的睾丸炎、女孩卵巢炎、腮腺炎脑炎。因此不应上学、增加体力活动，否则可能会导致并发症。建议多休息，促进疾病恢复，目前并没有针对腮腺炎病毒的药物，主要靠自身抵抗力痊愈。

成年人患上腮腺炎，使用的药物取决于腮腺炎的情况，具体可分为以下几种：一、病毒感染性：病毒感染导致的腮腺炎，也称为流行性腮腺炎，多数都是自限性过程，不建议应用专门的抗病毒药物进行治疗。更需要注意的是流行性腮腺炎是否存在并发症，具体有以下几种，1、脑膜炎，可以使用甘露醇，降低过高的颅压，和其他可以止疼的药物。2、胰腺炎，应用到治疗胰腺炎的药物，比如奥曲肽等。3、睾丸炎，可能会局部应用消肿的外用药；二、化脓性：使用抗菌药物的治疗，比如头孢菌素、阿莫西林等，具体药物的应用还需通过面诊，医生了解相关情况后再做决定。

儿童得急性腮腺炎可能有以下几种原因：1、病毒感染：流行性腮腺炎有传染性，主要是腮腺炎病毒感染所引起。流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等感染都可以出现腮腺肿大，但这种腮腺肿大较轻，为一过性，需要与流行性腮腺炎相鉴别；2、细菌感染：如化脓性腮腺炎就是细菌感染所引起，伴有咽痛等呼吸道感染症状，局部会出现明显肿胀，疼痛多在一侧，可以反复出现一侧腮腺肿大；3、腮腺导管堵塞：腮腺有导管，其开口在口腔里，反复炎症会出现腮腺导管堵塞，此外结石等原因也可以造成堵塞。导管堵塞后，腮腺腺体分泌的液体就不能分泌到口腔，这时就会出现局部腮腺的肿大，通常以反复的一侧肿大为主，需要到口腔科确诊。

对于免疫功能正常的成年人而言，腮腺炎大概率会自愈。腮腺炎是传播性疾病，患者可能出现腮腺肿大、肿痛，若腮腺炎感染到脑膜，会导致脑膜炎，还有部分患者会出现腹痛等胰腺炎症状，甚至部分患者会出现睾丸炎等。但绝大部分患者，即使出现此类症状，病情也具有自限性，会逐渐好转。在临床工作中最重要的是进行对症支持治疗，患者如果出现疼痛明显的情况可使用止疼药，出现体温较高的情况可使用退烧药。若个别患者免疫力极差，且出现病毒的侵入，病变较为严重可能会引发其它并发症，还可能会危及生命。

儿童患腮腺炎，需注意分辨是病毒性腮腺炎还是细菌性腮腺炎。如果是细菌性腮腺炎感染，需加用抗菌素治疗。临床多以病毒性腮腺炎感染，即流行性腮腺炎多见。对于流行性腮腺炎，治疗要注意以下几点：1、腮腺炎病毒感染导致，通常不需要特殊抗病毒治疗，具有自限性；2、流行性腮腺炎是传染病，要对孩子进行适当隔离，避免疾病传染其他小朋友；3、注意多休息、多喝温开水，使孩子抵抗力增加，让疾病更快得到局限和痊愈。

儿童腮腺炎最常见的病因是感染，多见于病毒和细菌感染，主要的临床表现为腮腺肿痛，可伴有或不伴发热。病毒性腮腺炎为自限性疾病，发热见于病程的早期，2-3天达最高峰后病情逐渐恢复。发热程度不一，低热可多饮水或实行物理降温，置身于温湿度适宜，通风良好的环境。体温超过38.5℃的病人，口服退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚降温。口服退热药仍需多饮水，退热药一般半小时至1小时才开始起效发汗，4-6小时后若再发热超过38.5℃，可重复用药。 细菌性腮腺炎发热程度相对较高，持续时间相对较长，退热处理原则与病毒感染者相同，同时需要抗生素积极有效的抗细菌感染治疗，可获得满意的退热疗效。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。