腮腺炎

导致耳朵下方肿胀，一按就痛的常见原因如下： 1、腮腺位于耳垂周围，当腮腺发炎或者腮腺有肿物，比如有良性肿物和恶性肿物肿大时，都会产生耳下肿块。疼痛感主要是由于腮腺炎症和肿瘤引起耳下面肿物，或淋巴结发炎和淋巴结肿大。耳前或者耳后都分布着淋巴结，当淋巴结肿大时，可以发现耳周或者耳下有肿物或肿包块，从而可以引起疼痛； 2、本身皮肤炎症或者毛囊炎症引起疖肿或者毛囊炎，都可以引起耳周或者耳下肿物、包块，可以导致疼痛； 3、慢性化脓性中耳炎引起乳突炎，当乳突骨质破坏，有脓肿移到耳后皮肤时，在耳下可有肿物和按压疼痛。

耳朵边上长了个硬包，而且按触导致疼痛，通常认为与以下几种原因有关： 1、腮腺炎症，耳垂周围就是腮腺组织，如果腮腺发炎肿大，可引起疼痛。腮腺如果长肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可引起耳周肿块和肿物，触及到肿大的包块，一旦合并感染以后，也会引起疼痛； 2、耳周围，无论是耳前还是耳后都有淋巴结，当淋巴结感染引起淋巴结肿大时，也会引起耳周围肿物和包块，按压可出现疼痛； 3、耳周皮肤发生炎症，或者毛囊、汗腺、皮脂腺发炎等，也可以引起疖肿或者毛囊炎，从而导致耳部周围肿块、疼痛； 4、中耳炎，中耳炎一旦合并有乳突炎，可引起耳朵周围出现肿物，从而可以引起疼痛。

腮腺炎一般情况下指流行性腮腺炎，是由流行性腮腺病毒感染引起，症状主要是发热、腮腺肿大、局部发红、明显疼痛，尤其进食酸性食物时，疼痛可能会加重，症状出现以后，一般持续3-5天可能逐渐消失，但是如果出现并发症，比如合并细菌感染而出现化脓性腮腺炎，时间可能会延长，需要细菌感染经过抗菌治疗有效控制以后症状才能消失。除此之外，腮腺炎病毒感染还有可能出现一些并发症，比如脑炎、或腮腺炎引起的睾丸炎、卵巢炎等情况，有可能会延长症状时间，但是一般情况下不超过2周时间。

儿童腮腺炎采取的治疗方法最关键是要明确原因，最常见的是流行性腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎，一般情况下不需要特别治疗，可以自愈，或用清热解毒的中药，外用贴敷中药即可，不需要做其它的特殊治疗。如果有高热，可以用退热药物治疗。除了流行性腮腺炎之外，其它病毒感染，如柯萨奇、埃可等病毒也可能会导致腮腺炎，也不需要特别治疗，但是如果患者是化脓性腮腺炎，是细菌感染所致，必须采取相应抗菌药物做抗菌治疗

成人腮腺炎的症状主要是发热、腮腺肿胀、病毒血症症状，比如乏力、头疼、食欲不振等。腮腺肿胀有时开始是一侧，大概3-5天之后可波及到对侧，两个腮腺都可有肿胀、疼痛。部分患者有腮腺炎的并发症，比如腮腺炎引起胰腺炎、心肌炎、睾丸炎，这些有相应的症状表现，甚至有脑膜炎等临床表现。 腮腺炎是病毒感染之后的自限性疾病，治疗没有特效药，主要治疗方式是对症处理，如退热、注意局部口腔卫生以及腮腺肿胀、疼痛处理。此外，需对并发症治疗，有相应的并发症就要治疗相应的并发症，进行综合治疗。

儿童腮腺炎的症状与成人腮腺炎的症状相似，也是腮腺炎病毒引起的病毒血症，局部有腮腺肿胀，临床表现为发热、腮腺肿胀、疼痛。若儿童有腮腺炎，可出现并发症，比如心肌炎、脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等，这些都是较常见的临床表现，也是综合表现，包括并发症表现。 腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，可以从病原学角度考虑，用利巴韦林抗病毒治疗，或使用清热解毒、抗病毒中成药即可。另外，局部对症处理，比如腮腺肿胀外敷，如意金黄散等，可减轻患儿局部腮腺肿胀、疼痛等不适症状。

小儿腮腺炎相对来讲比较常见，以病毒的感染为主要原因，俗称痄腮，很多朋友小时候有这种经历。它主要的症状是一侧的腮腺区，即耳垂的下方，有明显的肿胀、肿大，甚至可以有发烧等不适症状。病毒性腮腺炎，一般一周左右就可能慢慢地缓解自愈，可以使用一些抗病毒类的药物来进行抗病毒治疗。主要是让患儿自行恢复，不需要太多的干预，在抗生素的使用上可能存在一定的争议。它是一种自限性疾病，所以主要是增强小儿的自身抵抗力，适当地使用一些抗病毒类的药物即可，是小儿常见的一类疾病。

耳根至腮部区域的肿胀，首先要诊断疾病。如果时间比较短，肿痛比较明显，往往要考虑炎症。炎症有两个方面，一方面可能是淋巴结肿胀、肿痛，淋巴结炎，另一方面可能是腮腺炎。小孩患腮腺炎更为常见，要引起警惕，成人偶尔也可发生。 部分肿大主要考虑是来源于腮腺还是来源于局部淋巴结的肿大，要进行区分，如果有疼痛，包括皮肤红肿的现象，要考虑炎症。如果没有伴随症状，只是以局部肿大为主，要明确是否有肿瘤的可能性，局部有无结节状的感觉，是否能够明显摸到一个边界比较清楚的肿物，也要看肿物的性质，是整体弥漫性肿大，还是局部鼓包，情况都不一样。弥漫性肿大是严重疾病的可能性较小，如果是局部明显的肿大，能够看得到、摸得到，有时候要考虑肿瘤，应到医院进行检查，进一步地确认。 腮腺区的检查非常重要，包括超声检查，甚至是CT检查，结合所有的信息才可明确疾病。因此，不论是哪种疾病，首先要诊断清楚，才能决定下一步的治疗方案。

小儿腮腺炎一般多见于3岁以上的学龄儿童，腮腺炎是腮腺病毒感染所引起，在2岁之内孩子有来自母体的抗体，所以孩子在2岁之内，一般不会得腮腺炎。孩子在出生以后8个月和1岁半时会接种腮腺炎疫苗，会产生抗体。3岁以后如果没有接种腮腺炎疫苗或密切接触腮腺炎病人，就有可能传染腮腺炎。腮腺炎表现为双侧或一侧的腮腺肿大，以耳垂为中心，局部出现疼痛、肿胀，可扪及包块，可能还会有发烧的表现，部分孩子以低烧为主或出现38℃的体温，要积极的给予对症治疗，体温超过38.5℃时可以口服退烧药。要注意孩子得腮腺炎以后的并发症，男孩可以发生睾丸炎，出现睾丸的肿胀、疼痛，女孩可以发生卵巢炎，出现腹部的疼痛。患儿还可以出现胰腺炎或脑炎，要关注相关症状，必要时及时就诊。

小孩患腮腺炎的症状比较简单，具体如下：1、1-2天时发烧、精神不佳、机体不适；2、第2天腮腺开始肿大，具有一定特征性，以耳垂为中心出现明显的肿块，且按压有疼痛感。腮腺导管，即对着第二磨牙的部位，口腔内会有发红的创口，这属于典型的腮腺炎表现；3、腮腺一侧先肿大，1-2天后对侧肿大；4、可能存在不典型的表现，即颌下腺肿大；5、常见并发症，如男孩得睾丸炎，即睾丸肿、疼，女孩得卵巢炎，小腹疼痛。此外有胰腺炎，腹痛比较严重，伴有明显呕吐，这属于比较重的并发症，再重可以得腮腺炎脑炎。因为腮腺炎病毒没有具体针对药物，所以治疗方法是对症治疗、对症处理，如发热，给予退热处理，肿胀局部外涂药物或者中成药，缓解疼痛。减少进食油腻食物，清淡饮食，避免暴饮暴食，减少胰腺炎的发生。如果出现睾丸肿胀或者疼痛，短时间内应用肾上腺皮质激素，但此方法存在一定争论。防止胰腺炎、肾炎、脑炎等发症即可。