腘窝囊肿

膝关节囊肿范围较广，最常见的是腘窝囊肿，囊肿如果影响到膝关节功能活动，甚至引起症状，可以做局部囊肿切除，关闭形成囊口的裂口，消除囊肿的可能性。如果是膝关节周围，比如滑囊，鹅足滑囊或髌前形成囊肿，如果影响膝关节功能，可以做局部切除。如果不影响，可以通过休息、穿刺、注射消除囊肿。 如果以上治疗方法都不见效时，针对比较大的囊肿，影响关节功能和美观的囊肿，可以给病人做切除。不同部位的膝关节囊肿采取的措施可能不同，若是腘窝囊肿形成严重骨性关节炎，建议病人做人工全膝关节置换，同时去除囊肿，这样可以使病情得到很好的治疗。

膝盖走路不疼，弯曲时有疼痛，可能是膝盖内存在损伤，特别是韧带、半月板或滑囊存在损伤。一般情况下如果走路不是十分疼痛，弯曲时疼痛严重，有一部分是关节外疾病。如腘窝后面有囊肿，腿一弯曲就疼，走路时反而没什么症状。因此对于这样的患者建议去进行检查，针对原因进行治疗。 如果是单纯的肌肉扭伤、滑膜炎，患者可以进行药物治疗；而如果有半月板、韧带损伤或者有较大的腘窝囊肿，患者需通过一些手术治疗，包括关节镜手术、镜外囊肿切除等；同时建议患者做增强肌肉的活动及增强关节灵活性的活动。

膝关节后面筋痛通常是指膝关节后方腘窝里结构炎症，很多见于后方肌肉或者关节囊软组织损伤，通常通过休息、少做抻后方腘窝动作、外用药膏或者膏药、口服消炎止疼药，慢慢能够缓解。若经过休息、治疗后症状始终不缓解，建议到医院做检查，通过专业骨科大夫查体判断关节里半月板有没有问题。 另外，若怀疑有腘窝囊肿，通常建议做膝关节核磁共振检查，核磁共振检查看软组织比较清楚，可看到详细关节里边半月板、关节囊、关节后方肌肉、韧带有没有明确损伤。若核磁共振发现关节后方存在腘窝囊肿，或者半月板后方有撕裂，需要通过专业骨科大夫查体做判断，判断半月板损伤或者腘窝囊肿是不是引起症状主要原因。若是引起症状主要原因，经过治疗症状不缓解，可通过关节镜手术做治疗。

膝盖后面的腿窝称为腘窝，有酸胀的感觉可能是三个原因引起，其相应治疗方式如下： 1、关节的骨性关节炎或关节游离体、关节内的病变。需要消炎、休息、镇痛，可能要取出游离体，按照骨性关节炎症治疗； 2、局部的腘窝囊肿或局部的肌腱筋膜炎症。治疗以休息为主，如果囊肿特别大，有压迫症状可能要做手术； 3、腰椎疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，治疗可能稍微有点区别，主要为营养神经、消炎、休息。

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。

腘窝囊肿是发生于膝盖后方的腘窝位置一种良性疾病，腘窝囊肿的发生与关节内病变有一定关系，可能是因为关节内发生了软骨磨损、长骨刺、骨关节病，也可能是因为关节里发生了半月板撕裂、韧带损伤、滑膜炎等等，各种原因引起的关节内出现积液、渗出，这些液体会顺着关节后方跟关节囊相通的位置，挤到关节外面。挤到关节外后，与关节相通的位置比较狭窄，液体回不到关节内，从而导致腘窝囊肿的发生。单纯腘窝囊肿如果没有症状，通常不需要特殊治疗。但是有时腘窝囊肿比较大，影响膝关节的伸直和屈曲，产生肿胀、疼痛，这时腘窝囊肿需要治疗。传统治疗方法是俯卧位做腘窝囊肿的囊壁切除，然后与关节囊相通的地方缝扎。但是随着关节镜技术的进步，目前更多的采用微创方式，从关节前方，在处理关节内疾病的同时，做腘窝囊肿的内引流，或者腘窝囊肿的囊壁切除，既微创又能够同时解决关节病的问题，又能治愈腘窝囊肿。

腘窝囊肿是因腘窝部滑膜囊异常分泌滑液发生自我膨大，如果采取穿刺方法将滑膜囊内积液抽出，腘窝囊肿暂时变小，不会影响膝关节屈膝以及下蹲等功能。一段时间后滑液可能导致腘窝囊肿变大，此时还可以继续采取穿刺方法抽出积液。此类治疗方法可以反复多次，直到腘窝囊肿积液消失。后期腘窝囊肿积液可以变为果冻状，此时再考虑手术治疗。 腘窝囊肿属于肢体包块，一般肢体出现包块时先考虑进行手术切除。腘窝囊肿患者可以不开刀进行治疗，例如身体状况不适合手术治疗或患者年龄较小，可以暂时采取保守治疗方法。

腘窝囊肿通常只会发生大小变化，但一般不会主动消失。腘窝囊肿形成主要是因为腘窝内存在滑膜囊，在受到各种因素，例如慢性劳损、外伤因素刺激以后，滑膜囊异常分泌滑液造成自身肿大。 腘窝囊肿由于身体内固有滑膜囊自身肿大导致，一般不会消失，只会因为滑膜囊内积液吸收变小，有时分泌增多导致增大。腘窝囊肿如果发展到一定程度时，需要采取措施进行干预治疗。

腘窝囊肿手术风险较小，患者无需过度担心。腘窝囊肿手术需要进入腘窝结构，腘窝内存在重要的血管、神经，所以腘窝手术存在一定风险。 但进行腘窝囊肿切除手术时，如果手术医生能够小心翼翼地避开重要的血管、神经，腘窝囊肿的手术风险较低。腘窝囊肿位置相对较浅，位于皮下，术中沿囊肿壁周围进行剥离则可以将腘窝囊肿完整予以切除，同时不损伤血管、神经。

膝盖后面的窝医学上称为腘窝，腘窝鼓起的原因最多见腘窝囊肿，以及肌腱滑囊炎，具体导致的原因如下： 1、腘窝囊肿，大部分患者为中老年人，可能存在骨性关节炎、骨质增生，因正常关节内有关节液，一旦有炎症后，分泌物过多、吸收不足，可导致关节内产生很多关节液。有些人反复运动后，关节液通过后面薄弱环节被挤到后面形成腘窝囊肿，为最常见原因； 2、肌腱滑囊炎，滑囊在正常情况下有帮助肌腱滑动作用，可增强肌肉力量，但有炎症后滑囊也可能会出现炎症。 一般情况下患者可以进行切除手术，但如果骨性关节炎很严重，单纯切除囊肿一段时间后还会复发。如果腘窝囊肿由骨关节炎引起，则建议患者治疗骨关节炎。