腘窝囊肿

对于腘窝囊肿最好的治疗方法为手术切除，若因为特殊情况患者无法进行手术治疗，则可以采取保守治疗方法。腘窝囊肿主要是由于腘窝部滑膜囊因为各种刺激，异常分泌滑液使自身发生膨大。 对于腘窝囊肿治疗可以采取保守治疗方法，例如可以通过穿刺方法抽出腘窝囊肿内积液，囊肿体积变小后对关节影响明显减轻，此类保守治疗通常可以反复多次进行。但随时间延长，腘窝囊肿囊壁会不断增厚，增厚到一定程度以后穿刺作用越来越小，此时需要进行手术切除，将囊壁连同囊液进行切除，属于根治方法。

腘窝囊肿多是指腘窝内滑液囊肿的总称，腘窝位于膝盖后边。腘窝囊肿一般在小孩或者老年人较多见。出现腘窝囊肿后治疗要看具体情况而定，处理措施具体如下： 1、小囊肿没有影响腘窝功能，也没有不适症状，一般不需要治疗； 2、如果腘窝囊肿较大，甚至影响膝关节活动时，就需要积极进行治疗。出现疼痛不适症状时也需要治疗，一方面可以用药物治疗，控制症状，另一方面对于较大者需要做手术，一般需要由骨科医生进行腘窝囊肿摘除或者引流处理。

膝盖后面叫腘窝。腘窝构成非常复杂，其结构是菱形凹陷，外上界为股二头肌，内上界为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别是腓肠肌内侧头和外侧头。腘窝内有非常重要结构，主要包括腘动脉、腘静脉以及胫神经，任何结构损伤都造成严重后果。比如远端肢体坏死、静脉回流障碍、远端肢体感觉及运动功能障碍，所以腘窝处损伤最易引起下肢血栓形成。腘窝是非常软弱非常重要部位。 在临床上腘窝部位经常会形成腘窝囊肿，是关节囊相通肿物，其内多半是由关节积液包裹而成。根据腘窝囊肿大小、是否对神经、血管压迫行相应处理。

类风湿关节炎主要是小关节病变为主，但是严重的患者也会出现腿关节变形。常见的有关节变形、腘窝囊肿、膝关节外翻、膝关节踝关节纤维性或者骨性强直的症状。 出现关节变形主要是因为早期没有经过正规合理的治疗导致，轻度变形可以经过内科治疗，防止损害进一步加重。如果严重到关节强直，在风湿科和骨科医师的共同指导下，进行矫形或者合理治疗。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

膝关节囊肿叫法比较笼统，判断自愈根据脓肿出现部位不同有以下几种情况： 1、膝关节内部的半月板囊肿：半月板囊肿没有特殊症状，不用处理，亦不存在自愈问题，半月板囊肿有时相比半月板容易受到损伤，需要直接切除； 2、腘窝囊肿：腘窝囊肿组织比较深厚，部分病人微小腘窝囊肿也会自愈，腘窝为小囊肿流进以后，能够经过囊腔内往外界沟通，脓液流出以后，即认为自愈。但是部分病人会越长越大，如果长到一定程度，压迫周围神经血管，需进行手术摘除； 3、骨囊肿：骨囊肿往往长在股骨远端，胫骨近端。比较小骨囊肿不会进行处理，患者过段时间要到医院进行X片或者CT复查，根据复查情况进行处理。如果有部分病人出现比较大的骨囊肿，即形成病理性骨折，因为囊腔很大以后，骨胳力量薄弱，病理性骨折以后，需要进行手术治疗。

腘窝囊肿是膝关节后方常发生的良性病变，很多人在做膝关节磁共振时，发现腘窝后侧有囊肿，大多数腘窝囊肿无需治疗，也无需切除。因为膝关节的疼痛，大多数都不是由腘窝囊肿所引起，所以患者可以带着腘窝囊肿正常生活。 如果腘窝囊肿长到拳头大小，压迫腘窝后侧血管、神经，引起小腿酸胀、麻木，又排除是腰椎间盘突出引起的小腿酸胀麻木时，可通过手术来切除腘窝囊肿。手术方式包括关节镜下切除及开放手术切除，当然腘窝囊肿有一定的复发概率，所以当它长到一定程度后，尽量将蒂切干净，可以减少复发。

左侧腘窝囊肿治疗有两种方式，具体如下：1、保守治疗：如果腘窝囊肿体积不大，没有任何症状，此时可以进行保守治疗，保守治疗主要是减少关节活动量。如果有关节炎应该进行关节炎的治疗，比如口服抗炎镇痛药物、营养关节软骨药物，氨基葡萄糖控制关节炎，关节积液减少，囊肿体积也会减少；2、手术治疗：应该避免长距离行走和过量关节活动，关节过量活动会导致腘窝囊肿增长，如果已经有症状，比如下蹲时后方酸胀、疼痛，影响关节活动，此时可以考虑手术治疗。手术主要是切除囊肿，有两种方式，一种是患者俯卧位，在膝关节后方腘窝部位做横向切口，找到囊肿后将囊肿完全切除，同时将后方关节囊进行紧缩，加强缝合，避免复发，这种手术切除囊肿比较彻底。但是由于腘窝部位软组织比较松弛，容易出现积血、感染、愈合不良等问题。另一种手术方式是在关节镜下将囊肿与关节腔交界处的关节囊打开，形成囊肿与关节腔的交通，这样囊肿内高压液体，就会进入到关节内逐渐被吸收，囊肿就会消失，是比较微创的方法。

腘窝囊肿手术患者通常需住院4天，虽然住院流程在不同医院存在差异，但大致过程基本相同。 腘窝囊肿手术住院流程为第1天办理入院，入院以后进行术前准备，术前检查需要抽血进行相关指标检测。另外，还需要检测心脏、肺功能是否正常，指标正常则可以进行手术。并且入院后第1天还需要进行肢体准备，例如局部备皮、术前宣教，入院以后第2天可以进行手术治疗。入院第3天，即术后第1天需要进行术后肢体反应观察，明确术后有无特殊情况发生。入院第4天，即术后第2天如果无特殊情况患者可以出院。

腘窝囊肿术后疼痛一般较轻，不会很痛，患者无需过于担心。目前腘窝囊肿手术分为两种方法，包括传统切开手术以及关节镜下腘窝囊肿切除。传统切除手术造成的切口较大，可以达到6-8cm。但腘窝囊肿位置较为表浅，没有涉及到关节内部，所以将皮肤切开以后进行皮下分离，基本可以切除腘窝囊肿。手术以后疼痛仅限于皮肤切口，而皮肤切口疼痛程度一般较轻，大部分患者可以耐受，不会产生明显不适。 关节镜下腘窝囊肿切除术造成的切口较小，一般通过2-3个0.5cm左右的切口，即可完成腘窝囊肿切除。不但不会进入关节引起深部疼痛，小切口导致的疼痛基本可以忽略。