腕管综合征

腕管综合征的治疗是根据病情的不同发展，比如早期减轻肿胀和注意调整姿势，可以给予冷敷，然后消炎、止痛，适当的给膏药外敷，适当的限制下手腕的活动，简单的可以给一个护腕，减少活动，有些还是有效的。 如果时间长了，有些发病严重比较明显，这时候主要是进行药物治疗了，神经有些变性的，有神经营养药物，比如甲钴胺这一类的神经营养药物，有些疼痛的可以适当的消炎、止痛。 如果疼痛严重，肌电图检查神经已经损伤比较严重，保守治疗效果又不好的，可能会做小手术，把腕管彻底的打开，减少它的压迫，这样神经就会得到彻底的放松。 所以腕管的治疗，不同的时期有不同的治疗，最佳治疗是根据它的病情需要，必要的时候应该到医院由大夫来决定。

腕管炎，即腕管综合征。腕管综合征主要是正中神经，在手腕部分有受压的情况，正中神经在手腕的这个地方，前后侧是骨性隧道，由手腕的舟骨、月骨和几块骨头形成的骨性隧道，前边有一个腕横韧带，正中神经在隧道通过，这个通道叫腕管。正中神经在这里边通过一般情况下如果严重受损，或是有些是劳累过度，手腕的腕横韧带有些是增粗、紧张，压迫正中神经会引起腕管综合征。腕管综合征症状一般会引起大拇指、中指和食指这三个指头有些时候发麻，拿东西不灵活，影响正常的日常生活比较明显。一般情况下症状轻，适当的可以给予调理神经、消炎，减轻症状，有些效果还可以。但是严重的有些已经影响到日常生活，有些甚至末端的神经感觉都已经麻木，影响生活比较明显的，可以考虑把腕管综合征进行手术治疗减压，彻底根治。

腕管炎通常是腕管综合征，腕管综合征的主要症状是压迫正中神经，所以治疗是围绕着正中神经，如果症状比较轻，可以给予热敷，或者中药熏洗，减轻组织水肿，营养神经，有些效果也可以。如果严重，有时候需要解除压迫，通常做小手术，把前边腕横韧带，直接切开，切开对神经的压迫症状的缓解会立竿见影。通常腕管综合征常见发病于中老年女性，和长时间的手工活和长期一个姿势也有关系。如果长时间某一个动作过度的用力，可以适当的做一个手指头的放松，缓解压力。一般腕管地方疼，要做腕管试验，确定是不是腕管综合征。通常这个试验，双手用力屈曲，几分钟以后，如果是腕管综合征会感觉几个手指头发麻加重，才能确定是腕管综合征。有些单纯其它疼痛的，如果不是腕管综合征，做这个动作，会没有什么反应。如果严重，压迫的时间长，本身都有变性，做肌电图可以确诊，就是说正中神经受压、受损的情况。

腕管综合征患者可以用热敷治疗，可以用热毛巾敷上臂远端、手腕和手掌前侧，每次热敷15-20分钟，早晚各一次，会起到良好效果。因患者正中神经局部炎症因子集聚，热敷可以改善局部血液循环，促使局部炎症因子扩散，以减轻疼痛和麻木症状。 热敷对于腕管综合征早期、中期患者有效，但不能从根本上解决正中神经受压问题，所以伴有明显正中神经受压的患者建议去专科医院进行治疗。必要时进行手术探查、松解，这是解决正中神经卡压的根本方法。

腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，俗称鼠标手，好发于30-50岁年龄段办公室女性，是指手腕部正中神经受到压迫后产生拇指、食指、中指疼痛麻木和拇指肌肉无力感等症状。非手术治疗康复方式，首先需保证腕关节休息，必要时可佩戴腕关节护具，限制腕关节活动，促进腕管内组织水肿消退。此外可以搭配部分理疗、超声波治疗，配合消肿止痛、营养神经药物治疗。 如果保守治疗效果差，依然反复出现相应症状，需尽早进行手术，手术治疗需要将腕管进行松解，从而松解正中神经，解除神经压迫症状。

腕管综合征是小手术。腕管综合征的手术治疗主要是切开腕部深筋膜，即腕横韧带，减轻对正中神经的压迫，缓解相应症状。一般切口大约顺着大鱼际边缘，不可超过掌横纹。以前切口较大，可探查到前臂远端，但随着医学发展，发现小切口同样能解决问题，所以该手术不属于大手术。而且经常在局麻下进行手术，病人神志清醒，无需禁食。 通过技术发展，目前部分医院可在内镜下进行手术治疗。内镜手术创伤更小，通过对腕部和远端小切口进入内镜后，在内镜下对腕横韧带切开，手术小，创伤小，从外表看只有1cm小口，但从内部解决问题。所以腕管综合征为小手术。建议患有腕管综合征的病人，若出现麻木感，应该到医院进行诊治，早治疗，早恢复。

腕管综合征基本分为两大类的手术切口： 1、开放式；一般腕管综合征手术后拆线时间是2周，2周后再经过3-5天，拆完线的针眼已经长好，也就可以碰水。愈合较差或者年龄较偏高者延续到3周，甚至更多，拆完线后也要3-5天才能去碰水； 2、关节镜和微创式；如果是微创式，缝合的地方如果较小，一般2周能拆线，拆线后3天针眼愈合好了也能下水。 上述两种手术都是把腕管切开，表面皮肤进行缝合，能不能碰水是看表面皮肤有没有愈合。还有一类患者愈合能力较差，拆线后发现伤口并没有完全长好，这时要换药，等到伤口长好后才去碰水，这里所说的碰水是指生活上的接触水，不包括医疗上用的纯净水，医疗上用的很纯净的水，是什么时候都能碰的。

腕管综合征是正中神经在腕管走行处受到压迫后引起的手麻、疼痛，特别是夜里疼痛会影响睡眠，大拇指功能受到限制，主归科室是手外科。由于引起腕管综合征的原因很多，具体如下： 1、退变性能，特别是女性较多见，女性到一定年龄后，韧带、肌腱、腱鞘部分都退变，往往会出现腕管综合征、腱鞘炎这种退变性疾病，一般手外科就能解决； 2、手腕部结核，结核会引起滑膜炎，表现为腕管综合征，一般滑膜炎首先进行诊断后要明确是不是结核引起，如果是结核引起的滑膜炎，主张先到结核科先进行基础治疗，再到手外科进行腕管手术，把滑膜切除、结核病灶清理，进行神经松解，伤口缝合好后还要到结核科进行抗结核治疗； 3、风湿和类风湿，尤其是类风湿会引起类风湿滑膜炎，类风湿滑膜炎特别在腕关节也会引起类似于正中神经受压的情况，这时手外科处理就是把滑膜切除，剩下的内科治疗还主要依靠风湿科治疗。 首先明确原发疾病是什么，比如干燥综合征或结缔组织病、痛风，要根据病因选择不同的科室进行治疗。

腕管综合征是正中神经在经过腕管时腕横韧带压迫引起的一系列症状，包括手指麻木、疼痛、异样感觉及运动障碍，手术目的是为了把腕管切开减张，总体来说都是切开腕管，区别在于是否开放在直视下。开放手术相对较安全，虽然创面较大，只有少数可能会复发，但是如果盲切，可能会导致支配鱼际肌的正中神经，即正中神经返支起始点异常，切的时候有可能会误伤到这根神经。切开减张方式有很多种，具体如下： 1、直接切开，大切口开放，在直视下把腕管切开，把正中神经暴露出来，有个别医院或医生还会在正中神经上注射药物，对症状更进一步缓解； 2、小切口，相对较微创的一种术式，原理同样是切开腕管； 3、经关节镜下微创，做两个小切口，中间经过一个特殊管道，把关节镜置入后切开； 4、微创做小切口，置入特殊管道，置入特殊刀片去切腕管。

手抖往往是中枢神经来源，跟情绪紧张或自身基础疾病，比如甲亢有关，跟腕管综合征一般没有关系，所以腕管综合征一般不会引起手抖。腕管综合征是正中神经在经过腕管时，被增厚的腕横韧带压迫引起神经压迫的症状，包括以下几种症状： 1、感觉神经所支配的区域有四个手指的麻木，其中第四个手指只有一半麻木，这是正中神经感觉支配区的异常； 2、正中神经的运动神经是支配大鱼际肌的部分肌肉，这部分肌肉异常后首先是肌肉萎缩，可以看到大鱼际肌肉凹陷下去，因为其是拇短展肌，所以会导致拇指外展功能稍微受限，还有拇对掌肌的对掌功能也受限，这两个是正中神经所受压的表现。