腕管综合征

有很多原因引起右手发麻。首先从周围神经来说，腕管综合征引起的正中神经卡压会引起右手发麻。然后肘管综合征引起的尺神经受压，也会引起手发麻。 臂丛神经受卡压也会引起手发麻。神经根型的颈椎病也会引起右手发麻。还有脑梗塞也会引起手麻。具体是引起什么病的前兆，只能通过查体来判断麻木区，通过手的麻木区来判断是什么病。 比如是右手虎口区麻木，是桡神经损伤的症状； 小指和环指尺侧半麻木，是尺神经麻，是尺神经的症状； 右手手掌和手背，中间几个指头麻木，一般是正中神经麻木。 周围神经的卡压都可以通过手术松解受卡压的神经来治疗，颈椎病一般不单纯右手的麻木，上肢也会有麻木、疼痛等症状。脑梗塞会有一侧肢体的麻木或者偏瘫，不能单独通过手麻木来判断是哪个病。

正中神经可支配拇指、食指、中指、无名指桡侧半的感觉以及支配拇指根部的大鱼际肌。临床上，腕管综合征是指位于手腕部掌侧管道中的正中神经出现问题。 一旦出现腕管综合征，较为常见的症状表现为患者腕部夜间发麻，且易被麻醒，需不自觉甩动腕关节方可入睡，并伴有桡侧三指半麻木及拇指根部肌肉萎缩，若上述症状持续几周仍存在，常可确定其为腕管综合征。

腕管综合征主要依据以下几个方面诊断； 1、患者的症状：正中神经支配的拇、食、中、环指桡侧半感觉减退、麻木、疼痛； 2、体格检查：特征性体格检查是Tinel征及Phalen实验。Tinel征阳性是指手叩压腕部时出现食、中指放射性疼痛及麻木感。Phalen实验阳性是指过度曲或背伸腕部时，60秒内出现麻痛； 3、辅助检查：X线可发现骨折或脱位的患者有骨块脱出在腕管内。B超可发现腕管部的肿物占位。肌电图可检测正中神经传导速度的变化。

腕管综合征术后需严格按照骨科护理常规进行护理，具体如下： 1、抬高患肢，有利于消肿； 2、防止伤口感染，需定期换药； 3、进行止痛治疗，可使用中医的中药封包进行活血化瘀的处理，待伤口相对稳定时，指导患者进行早期功能康复锻炼，防止局部粘连的发生； 4、患者自身需调整心理状态，注意个人饮食，尽量均衡饮食。

腕管综合征的临床表现主要是正中神经支配的拇指、食指、中指、无名指的桡侧半感觉减退、麻木、疼痛。夜间麻木感加剧，部分病人甚至在夜间痛醒。随病情发展会出现肌肉萎缩，以大鱼际萎缩为主，病人在提物时，突然间出现手无力。此外，部分病人在肩膀会出现持续性放射痛，如同放电一样，疼痛伴麻木感，放射痛在夜间较为明显。

腕管综合征术后康复方法如下： 1、由于伤口处于腕关节，伤口拆线时间较正常伤口需延长1-2天，在拆线期内，需定期进行伤口护理，密切观察伤口变化，防止伤口感染； 2、在术后3-4天开始指导患者进行手指屈伸锻炼，从被动关节屈伸功能锻炼过渡到主动锻炼； 3、使用中药封包辅助消炎、活血化瘀消肿治疗。在伤口愈合后，可使用中药进行熏洗以温经通络或进行针灸理疗以行气通络。

腕管综合征手术治疗方法如下： 1、传统的开刀手术：即将腕管切开进行松解探查，对神经卡压进行一次性松解。这种方法能在直视下操作，治疗彻底，但手术创口较大，可能会出现手术瘢痕及缺乏早期功能锻炼引起局部粘连的并发症； 2、关节镜治疗：优点是切口较小，可在关节镜下直视卡压部位，不易损害周围组织。但对手术医生技术操作水平要求较高，对专业器械要求也较高。

腕管综合征是否能自愈，主要看发病的具体原因，如果只是单纯的肌腱肿胀，随着肌腱肿胀消失，腕管综合征会逐渐自愈；如果不是因为肌腱肿胀引起，而是因腕管内出血及其它组织异常造成的腕管综合征，是不能自愈的，轻症患者需要进行保守治疗，病情严重时，应尽早采取手术治疗。该病应早发现，早治疗，切勿拖延病情。

症状较轻的腕管综合征可以进行保守治疗，常见治疗措施包括中药熏洗、封闭治疗、小针刀等，如果这些治疗不见效果，病情加重，出现大鱼际萎缩时，需要进行手术治疗，手术方式较简单，治愈率较高。临床上，腕管综合征应注意与颈椎病等相鉴别。

腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。腕管综合征表现为正中神经受压后的相关症状，如拇指、食指、中指、环指的桡侧面出现麻木及不适；严重的腕管综合征，因为正中神经压迫时间过长，可出现大鱼际萎缩。