腕管综合征

有很多原因引起右手发麻。首先从周围神经来说，腕管综合征引起的正中神经卡压会引起右手发麻。然后肘管综合征引起的尺神经受压，也会引起手发麻。 臂丛神经受卡压也会引起手发麻。神经根型的颈椎病也会引起右手发麻。还有脑梗塞也会引起手麻。具体是引起什么病的前兆，只能通过查体来判断麻木区，通过手的麻木区来判断是什么病。 比如是右手虎口区麻木，是桡神经损伤的症状； 小指和环指尺侧半麻木，是尺神经麻，是尺神经的症状； 右手手掌和手背，中间几个指头麻木，一般是正中神经麻木。 周围神经的卡压都可以通过手术松解受卡压的神经来治疗，颈椎病一般不单纯右手的麻木，上肢也会有麻木、疼痛等症状。脑梗塞会有一侧肢体的麻木或者偏瘫，不能单独通过手麻木来判断是哪个病。

正中神经可支配拇指、食指、中指、无名指桡侧半的感觉以及支配拇指根部的大鱼际肌。临床上，腕管综合征是指位于手腕部掌侧管道中的正中神经出现问题。 一旦出现腕管综合征，较为常见的症状表现为患者腕部夜间发麻，且易被麻醒，需不自觉甩动腕关节方可入睡，并伴有桡侧三指半麻木及拇指根部肌肉萎缩，若上述症状持续几周仍存在，常可确定其为腕管综合征。

腕管综合征主要依据以下几个方面诊断； 1、患者的症状：正中神经支配的拇、食、中、环指桡侧半感觉减退、麻木、疼痛； 2、体格检查：特征性体格检查是Tinel征及Phalen实验。Tinel征阳性是指手叩压腕部时出现食、中指放射性疼痛及麻木感。Phalen实验阳性是指过度曲或背伸腕部时，60秒内出现麻痛； 3、辅助检查：X线可发现骨折或脱位的患者有骨块脱出在腕管内。B超可发现腕管部的肿物占位。肌电图可检测正中神经传导速度的变化。

腕管综合征手术前需要的准备如下： 1、明确腕管综合征的诊断，通过病人症状、体格检查、辅助检查明确诊断； 2、明确引起正中神经卡压的病因，针对病因设计手术方案，如开刀或用关节镜手术； 3、进行术前评估，如进行验血、心电图、胸片等，了解患者基础疾病及全身状况； 4、对患者进行心理疏导与引导，调整心理状态，缓解焦虑与压力。

腕管综合征是否能自愈，主要看发病的具体原因，如果只是单纯的肌腱肿胀，随着肌腱肿胀消失，腕管综合征会逐渐自愈；如果不是因为肌腱肿胀引起，而是因腕管内出血及其它组织异常造成的腕管综合征，是不能自愈的，轻症患者需要进行保守治疗，病情严重时，应尽早采取手术治疗。该病应早发现，早治疗，切勿拖延病情。

症状较轻的腕管综合征可以进行保守治疗，常见治疗措施包括中药熏洗、封闭治疗、小针刀等，如果这些治疗不见效果，病情加重，出现大鱼际萎缩时，需要进行手术治疗，手术方式较简单，治愈率较高。临床上，腕管综合征应注意与颈椎病等相鉴别。

腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。腕管综合征表现为正中神经受压后的相关症状，如拇指、食指、中指、环指的桡侧面出现麻木及不适；严重的腕管综合征，因为正中神经压迫时间过长，可出现大鱼际萎缩。

右手大拇指发麻，如果是局限于一个指头，而其它手指都没有症状，此种情况最常见的是一种末梢神经问题导致，各种各样的原因损害末梢神经，都会出现局部麻木。现在比较常见如长期玩手机，总是用指头点手机屏幕，或者用电脑时间很长，造成神经劳损，是比较常见的原因。 另外一种疾病叫做腕管综合征，也是正中神经的损害，会出现大拇指麻木，此种多半也和劳损有关。某一个动作长期、重复进行会造成神经牵拉，局部韧带增厚而压迫到神经。此种情况除用营养神经药物外，可以考虑做理疗、外敷、中药泡洗，能够得到一定缓解。

判断胳膊麻和手麻的原因先要看麻木的范围，如果只是在肘或者是腕以下出现麻木，或者只有几个手指头出现麻木，多见于末梢神经的病变，即周围神经病变，包括腕管综合征、肘管综合征、尺神经损伤等。 如果整个胳膊从上到下都是麻木，甚至还伴有同侧的下肢麻木或者面部麻木，就更要警惕是中枢性的问题。比如最常见的脑血管病患者可出现偏身的麻木，或者是该部位的麻木和面部的麻木交叉，比如左侧上肢麻木，会伴有右侧面部麻木。也可能是中枢性的问题，比如最常见的是脑干的病变，包括延髓梗塞等，可出现交叉性的感觉障碍，这时就要引起足够的重视，最好及时去医院进行相关的检查。如果考虑末梢神经的病变，可通过肌电图检查证实。如果是中枢问题，需要做头颅CT、核磁等，以协助判断是哪个部位出现问题，再采取不同的措施。

腕管综合征是正中神经轻度旋转在腕管受压引起，以手麻痛、动作不灵活、肿胀为主要症状。锻炼方法有以下几种： 1、用手按住痛点，每个痛点按揉2-3分钟，手法要轻柔； 2、轻度旋转手腕，每组10-15次； 3、屈伸腕关节，前后方向屈伸大约1分钟； 4、伸展手指，弯曲手指，一组10-15次； 5、肌腱滑行练习，可以做握拳动作； 6、避免手部重复同样动作，比如长时间握鼠标、打字等。 另外同样可以配合非甾体消炎镇痛药物，如西乐葆进行对症处理。如果腕关节，腕管综合征经过保守治疗无效，可以选择手术进行腕管松解，以缓解症状。