腕管综合征

导致左手大拇指发麻的原因如下： 1、局部损伤：患者除了拇指麻木外，一般还伴随局部皮肤损伤、关节疼痛等，可以通过局部理疗及对症治疗缓解症状； 2、周围神经损伤：外伤、肿瘤、受压等可引起正中神经损伤，称为腕管综合征，可以导致手指麻木，需进行局部的封闭治疗或者局部手术减压治疗。另外，颈椎压迫、颅脑病变等原因也可导致手指麻木，需要根据具体疾病进行针对性治疗。

现在手指发麻的患者很多，原因具体如下： 1、神经卡压：右手麻木比左手麻木多见，手腕活动较多者或者重体力劳动者，可能是腕管综合征，会压迫到正中神经、尺神经或者桡神经，可以引起手指发麻； 2、糖尿病：糖尿病会影响周围神经，引起糖尿病性周围神经病，也会导致手指麻木； 3、颈椎病：比如颈椎椎间盘突出压迫神经，也会导致手指发麻； 4、中风：脑卒中等也会引起手指发麻； 5、微循环障碍：末梢神经得不到营养，也会引起手指发麻； 6、其他：摄入过量酒精，特殊工作，比如有化学品的接触等，也会引起手指发麻。 如果患者手指发麻，应到医院咨询医生，进行专业的分析。

如果偶尔出现一次短暂性手掌发烫、灼热感，通常属于生理反应，而非病理状态。若长期或反复出现发烫、有灼热感，应看骨科医生，条件较好患者可以去大医院就诊于脊柱外科、手外科或关节外科，医生通过相关查体可判断具体疾病。通常一只手掌发烫、有灼热感常见于颈椎病或上肢神经卡压症，包括肘管综合征、腕管综合征等，需要进行颈椎核磁共振检查，上肢卡压综合征应检查上肢肌电图。专业医生通过查体可大致判断疾病类型，再辅以辅助检查，基本可以明确患者属于颈椎病、椎间盘突出压迫神经，或肘管、腕管综合征，压迫局部神经所导致的麻木和灼热感、发烫。

右手若只有无名指发麻，可能与局部病变相关，需排除局部有无卡压因素，即关节或骨关节问题。临床较常见的只有单侧或单肢发麻情况，要考虑有无周围神经病变、腕管综合征、周围神经卡压引起的病变。老年人和年轻人较常见的颈椎病问题，表现为无名指和小指麻木，有时睡眠后加重、早起时麻木更明显，可完善颈椎核磁检查有无神经根受压，还可做神经传导速度检查查周围神经有无损伤，从而进行相应治疗。 治疗主要用维生素B族的B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些药物来营养神经、修复神经。若有严重明确卡压因素，包括颈椎因素或关节卡压因素，可能要到骨科检查，是否可解除卡压原因。

腱鞘炎的症状主要与腱鞘炎发生部位，以及腱鞘炎的严重程度有关，常见可能发生腱鞘炎的部位，包括拇趾关节、腕关节等，具体症状如下：1、如果拇趾关节出现腱鞘炎，可能会出现拇趾关节疼痛、肿胀、活动受限等，如果症状加重拇趾关节可能会引起肿胀，而且活动拇趾关节明显受限；2、腕关节如果出现腱鞘炎，可能会引起腕管综合征，引起腕关节的疼痛、活动受限。如果病情加重可能还会出现尺神经受压，从而引起手部的麻木、疼痛，严重时会引起手部肌肉萎缩、握力减弱等严重症状。患者出现腱鞘炎可采用保守治疗，包括彻底的休息、按摩、理疗、服用消炎镇痛的药物，如西乐葆、乐松、力美松等，也可服用活血化瘀的中成药等。如果经保守治疗无效，患者出现肌肉萎缩、肿胀严重，或疼痛严重干扰患者的生活质量，也可采用手术治疗对腱鞘炎进行松解，多数患者术后症状可以获得明显缓解，且复发率比较低。

手术后的疤痕是导致手腕僵硬的一个方面。其次是损伤后的恢复过程中的肌肉僵硬、疼痛，导致的痛性僵硬。这两种情况产生的后果同样会挤压穿行的神经，导致腕管综合征，需要顺着肌纤维、韧带和筋膜的结构，尽可能的慢慢扩展、牵伸，才可以改善僵硬，改善粘连。早期被动治疗的情况下，最好找专科医生给予松解，逐渐牵伸，改善关节活动度，达到一定程度后，可以自己做主动的松解，包括关节活动度的康复治疗。

鼠标手即腕管综合征，治疗前需进行明确诊断，包括是否存在手部皮肤感觉障碍、大鱼际肌是否出现萎缩以及是否出现运动功能障碍等，也可通过肌电图进行检查，确诊后需行针对性治疗。若症状较轻，可使用支具或对神经肌肉进行电刺激等，或使用营养神经类药物，可获得较好疗效；若损伤较重，恢复时间相对较长，需切开腕管，减轻其对神经的压迫，并进行康复治疗。

正中神经位于前臂掌侧中央，位置表浅。正中神经主要支配桡掌侧三个半指体的感觉。正中神经损伤使三个半指头感觉麻木，严重可致鱼际肌萎缩、手指畸形，多见于外伤。此外，部分病因尚未明确，其症状类似于腕管综合征，临床表现为夜间手和前臂麻木，甚至可以被麻醒，通过拍胳膊或者甩胳膊症状可以缓解，由于无法对因治疗，症状可以进一步加重。

手部肌肉出现萎缩后能否恢复，主要取决于病因以及进展程度。若只是由于近端神经受到压迫所导致，则解除神经压迫后，手部肌肉即可得到恢复。如腕管综合征的患者由于手腕部位正中神经压迫会导致大鱼际的肌肉萎缩，此时距离较短，所以再生需要的时间也较短，通常在手术后6个月，萎缩的大鱼际能够恢复。若存在肘管综合征，则需要使手部小肌肉恢复，调查研究表明肘部尺神经松解术后，需要2-3年的时间才能使手部肌肉再生，所以恢复时间较长且难度较大。部分患者就诊时，手部萎缩已经较为严重，即使进行手术，重新恢复的机会也较小。因此，建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。

手部麻痹如果单纯是一个手指头觉得麻木，但力量正常，常见的情况如下： 1、神经根受压，比如肘管综合征、腕管综合征，在某些姿势的时候使神经受压出现手指麻木，活动以后就可以解除神经的缺血情况，可以减轻手麻； 2、颈椎病，颈椎间盘突出等可能使手的一侧出现麻木，这种情况需要除外是不是颈椎间盘突出问题； 3、麻木伴有手部无力，这种情况手部的肌肉如果又有萎缩，也伴有手部感觉的异常，可能还要考虑比较严重的颈椎病压迫神经根，导致长期的肌肉萎缩； 4、如果是手麻痹情况急性发生，如果是短时间之内发生手感觉也不好同时伴有无力，可能提示急性的脑血管病、脑卒中的征象，这种情况下需要及时到医院就诊，排除脑血栓或者脑出血的情况。