腕管综合征

怀孕后多数人会有水肿，包括全身水肿，以下肢水肿比较常见，有时会合并手腕关节、手指水肿。如果水肿较重，会压迫腕管，腕管内很多神经受压迫后，会有麻痹的感觉和疼痛的感觉，甚至可出现腕管综合征。 这种情况需要尽量减少手腕关节活动，如果用手敲字比较多，应尽量减少这些工作，少玩手机、少用电脑、及时进行热敷，缓解症状。

腕管综合征好发于女性，是指正中神经在腕管部位受到压迫，可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征手术后症状很快得到改善，甚至部分肌肉经过训练后还能得到部分功能恢复。但如果压迫时间过久，正中神经已经变性，甚至是坏死，手内在肌也萎缩，这种情况恢复起来较困难，但总体来说症状可以改善。手部特殊疾病，特别是结核引起或者肿瘤引起的正中神经卡压，这种情况要根据原发疾病治疗的结果，结核如果治得好腕管综合征不再发，对身体影响也较小，如果结核没有治好或者肿瘤没有治好，对身体的影响就会较大，这是根据原发病的情况。 其压迫来源分为以下几种： 1、增厚腕横韧带； 2、腕管内容物增加； 3、腕管变形。

腕管综合征总体来说可以治愈，但也要取决于是否有其它因素，如果有其它因素引起，要看其它因素能不能解决，如果正中神经会被压得时间较长，恢复起来就比较困难。腕管综合征是正中神经在经过腕管时受压，受压原因可来源于多种： 1、腕管病变、增厚； 2、腕管内容物增加； 3、腕管结构异常。最常见的是腕管增厚，腕管前壁增厚以后压住正中神经，这种情况只需要做小手术，早期其实保守治疗也就可以，但如果症状不能缓解时做小手术，把腕管切开，切开后也就算治愈。如果正中神经被压的时间较长，比如腕管综合征时间太久，腕管疾病导致腕管正中神经受压，比如结核或痛风或其它疾病，把正中神经不仅压住，而且都已经破坏，这时再想去恢复正中神经功能难度很大，就很难治愈。如果有其它疾病导致的腕管综合征，比如骨骼异常，把骨骼畸形解决后，腕管综合征自然而然就会治愈。

腕管综合征主要是由于正中神经，在手腕部位受到卡压所致，患者常出现拇指、食指、中指以及无名指一侧伴有的麻木，夜间麻木加重通常是患者典型的首发症状。之所以会形成夜间的比较剧烈的麻木，可能与夜间患者手部常处于固定的姿势，引起正中神经以及正中神经供血血管，受到长时间卡压，造成神经功能障碍有关。而白天由于手部常从事各种活动，特别是固定姿势进行反复的动作时，正中神经的卡压会有所加重，但是在其它时间，神经以及神经供血血管的卡压，能够得到适当缓解，而不是长时间固定在某一个姿势。所以腕管综合征夜间疼痛加重与手处于某一个固定姿势，造成正中神经，以及正中神经供血血管受到卡压有关系。

颈椎疾病的早期症状通常表现为手麻，而腕管综合征也会表现为手麻，但上述两种麻木存在一定的区别，主要包括以下几种：1、部位不同：腕管综合征患者的正中神经支配区会出现麻木及感觉减退，在检查时往往正中神经的支配区，包括大拇指、食指、中指、无名指靠近大拇指侧会出现麻木。而颈椎疾病造成的麻木往往无明确定位，整只手甚至从肩膀开始会出现麻木；2、时间不同：腕管综合征表现为夜间麻醒，患者在睡觉时处于安静状态，手麻症状会更加严重。而颈椎疾病的患者通常是在白天或在紧张、长时间伏案工作后手出现麻木症状。

腕管综合征的手术效果较理想，但患者需确定腕管综合征的类型再进行手术，因为并非所有腕管综合征患者均需进行手术治疗。多数患者手麻的症状较轻，此时可以选择进行保守治疗，可以服用维生素B1、维生素B6及弥可保，通过保守治疗，许多患者的症状可以得到缓解。若患者的症状无法缓解，可以通过专业的肌电图检查明确是否需要进行手术，对于中重度的腕管综合征，需要进行手术治疗。而该手术的操作部位在手腕掌侧，属于微创手术，仅需要2cm的刀口即可使腕管松解较哇彻底，将正中神经从腕部的沟中取出即可解除卡压。患者进行手术后不会出现复发的情况，所以手术的效果较理想。

腕管综合征属于周围神经卡压性疾病，也是发生率最高的神经卡压疾病，治疗可以分为保守治疗以及手术治疗。对于早期轻症的腕管综合征患者，可以进行保守治疗，主要应限制患者的手腕活动，如使患者佩戴腕托，使手腕活动减少以减少腕部摩擦，可以缓解腕部正中神经的卡压，对早期患者存在较好的效果。此外，腕管综合征的患者可以口服神经营养药物，如维生素B1、维生素B6以及地巴唑、甲钴胺，也可以取得一定的疗效。若条件允许，患者还可以进行局部理疗，如激光、红外、中频治疗等，也可以减缓局部炎症并减少正中神经的压迫。若保守治疗失败或患者的手部麻木症状持续加重，甚至出现大鱼际肌肉萎缩，可能需通过手术治疗根除腕管综合征，目前总体的治疗成功率达到95%以上。

如果孕期出现腕管综合征，此时在用药方面需谨慎小心，医生通常会给予患者维生素B1、维生素B6等对孕妇以及胎儿无副作用的药物治疗腕管综合征。孕期腕管综合征是特殊类型的腕管综合征，由于女性在怀孕以及哺乳期期间体内的激素水平与往常有所不同，所以手部的腕横韧带易水肿、增厚而卡压到腕部的正中神经，产生腕管综合征。另外，医生还可以给予孕妇腕托支具，限制手腕活动并减少神经摩擦，以达到治疗效果。若条件允许，患者也可以进行局部的激光、红外、中频治疗，以减少腕部正中神经的压迫，也可以达到一定效果。部分孕妇在哺乳期结束后体内激素水平回到正常，症状可能会自动消失。但也存在部分孕妇，在哺乳期结束后还遗留部分腕管综合征的症状，此时可以根据具体情况或神经肌电图数值决定是否需要进行手术治疗。

腕管综合征术后患者手依然存在局部麻木情况，常提示患者感觉神经还未完全恢复，而能否用力主要取决于患者运动神经恢复情况。因多数腕管综合征手术属于微创治疗方法，患者术后2-3天可进行手部活动，1个月内限制负重，6-8周后患者基本上可进行全量运动及活动。临床部分患者可能会存在一定差异，术后1个月仍存在手麻情况下，此时建议找到手术医生进行复诊，再决定是否恢复全量运动及负重。

腕管综合征是因为腕管受压引起正中神经卡压而出现的综合征，多方面原因引起称之为综合征，症状相对比较典型，具体如下：1、麻木：综合征压迫腕部正中神经，出现正中神经支配区包括拇指、食指、中指和环指的一半感觉麻木。压迫不是正中神经全部受压，临床表现是正中神经部分受压，典型的表现是食指、中指和环指的一半受压迫，导致指尖出现麻木感，不是胳膊出现麻木感，麻木是手腕缘。麻木感会影响影响睡眠，部分患者会因为麻木感醒来，是因为入睡以后，凌晨交感神经和副交感神经的敏感性交换以后，导致麻木、敏感影响睡眠。还有做腕部活动时也会加重麻木感，如手腕在过度弯曲的情况下，出现麻木感的加重；2、无力：腕管综合征的神经压迫过久以后，出现无力感，无力感主要表现在大鱼际肌肉的萎缩，出现拇指对捏的无力感，对捏无力感是渐进性，是在手指麻木很长时间以后出现的症状，一般初期不会出现无力感；3、疼痛：腕管综合征会引起局部的疼痛。腕管综合征的症状比较典型，临床可以通过典型症状和检查进行判断。