腕管综合征

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
腕管综合征用针灸有治好的吗？腕管综合征是比较常见的疾病，它的原因就是正中神经，就手腕的正中神经，在手腕的部分受到卡压以后引起的症状或者体征。临床症状比较典型的就是拇指、示指、中指和环指的这一半麻木，和你手的位置有一定的关系。长时间的鼠标手，比如说长时间的做文案工作，或者用电脑、用手机的话症状比较明显。治疗方法，比较轻的可以口服点消炎止痛药物，或者局部注射些皮质类固醇药物治疗，针灸作为保守治疗的方法也可以减轻症状。如果上述治疗无效可以做微创手术，在手腕这儿做个小的切口，然后把正中神经给松解了，把卡压正中神经的腕横韧带，做一个局限性的切断就可以。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腕管综合征是由于手的正中神经在手腕部的掌侧，被腕横韧带压迫、卡压造成了手部的麻木、无力，甚至肌肉萎缩的症状。知道了腕管综合征的发病机制，在锻炼的时候就应该注意要多背伸腕关节，可以在热水当中不断屈伸腕关节、活动手指，增加腕关节的肌肉循环，促进炎症因子的消退，增加正中神经的血运，从而减轻手部的麻木和疼痛。\n对于腕管综合征要多做背伸动作、减少屈曲，因为屈曲的时候腕管的压力最高，也容易卡压正中神经。最好的方法就是在腕管掌侧贴上膏药，再进行功能锻炼，也有助于腕管综合征的治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腕管综合征症状较轻时可予以保守治疗，如果严重影响患者生活时，则建议行手术治疗。腕管综合征多是由于正中神经在腕管内受到挤压，所引起的以手部麻木症状为典型表现的一类疾病。手部麻木集中表现在拇指、食指和中指的麻木状态，以夜间麻木症状较重，患者既往有劳累病史。同时建议患者行肌电图进行检查，如果症状较轻，可予以理疗、热敷、烤电，口服营养神经类药物进行保守治疗。如果严重影响患者生活，可以手术行腕管松开来缓解对神经的压迫症状。

讲解医师：陈兆军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
它的原因单纯的肌腱的肿胀，随着肌腱肿胀消了，当然它就自愈了。如果说不是肌腱肿胀造成的，比如里边出血，或者说骨头出现异常，或者由于外伤造成了腕管内过于拥挤，原因解决不了病是不可能自愈的。所以如果是轻度的可以进行一些保守治疗，但是重度的要进行尽早的手术治疗。大家在这个临床当中容易对它轻视，觉得尤其早期我就是单纯的有点麻，中国的老百姓很能忍，说我忍一忍就过去了。在临床当中很多腕管综合征的病人，本来是个很简单的手术，就是因为他的忍幻想着它能自愈结果最后造成了大鱼际的萎缩，有时候严重的大鱼际的萎缩是不可逆的，不可逆意味着手的功能可能就会造成损失了，所以还是最好尽早治为好。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，在腕部由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等，引起腕横韧带增厚、管内肌腱肿胀、淤血机化，使组织变性或腕骨退行增生，使管腔内周径缩小，从而导致正中神经被压迫，引起的一系列症状和体征，临床上常会出现手指疼痛、麻木、感觉减退及无力等。是否可以自愈应该视神经受到压迫的情况以及症状的轻重而定，如果发病是因为单纯的肌腱肿胀，消肿之后腕管综合征也会自愈，而其他原因则需要经过保守或手术治疗。放任不仅会造成活动功能障碍，严重者会出现永久性残疾。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
腕管综合征可以吃以下类型的药物：1、非甾体类抗炎药，常用的有布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、塞来昔布等药物，能消除腕管局部无菌性炎症的同时，也能够缓解局部疼痛的症状。塞来昔布对胃肠道的副作用比较小，如果出现有胃病或者胃肠道不舒服，可以选用塞来昔布。2、糖皮质激素类药物，能加强局部的消炎效果。常用的有地塞米松、强的松、甲强龙等药物。3、甲钴胺或者复合维生素B片，两种药物都有营养神经的作用，能促进受压迫的正中神经的症状恢复。

讲解医师：焦乃军  （主任中医师）
就职单位：河南省中医院针灸推拿科
腕管综合症可以针灸，腕管综合症主要表现为腕的疼痛、憋胀等症状，疼痛是针灸最好的一种治疗的症状，所以腕管综合征是可以针灸的。针灸以腕踝针为主，配合局部选穴和远端选穴，常用的穴位可以用外关、阳池、阳溪、合谷、三间、以及手三里、曲池等这些穴位，通过疏通经络达到止疼的目的，在治疗的过程中配合艾灸会更好，针刺以后加上艾灸，或者用温灸的方式，在针灸针上放艾，通过艾的燃烧来通过针渗透到腕部，效果会更好。

讲解医师：李世渊  （副主任医师）
就职单位：佛山市第一人民医院脊柱骨外科
治疗腕管综合征的手术叫做腕管切开减压术，这个手术还是一个比较小的手术，虽然手术分级上来讲属于三级手术，因为涉及神经的松解，但实际上手术步骤比较简单，手术的时间也比较短，出血量很少，手术风险也很低。有一定临床经验的骨科医生，都能够独立主刀完成这个手术，所以还是比较简单的一个小手术。最主要手术步骤就是对腕管进行切开减压，实际上就是切开腕横韧带，松解正中神经来达到治疗的目的。有腕管综合征的患者可以不用太担心，手术风险很低，效果还是不错的。

周围神经多位于体表，包括臂丛神经、皮神经、坐骨神经及其分支等。因此，周围神经病变的超声检查可以很清晰的观察到其微小的病变，包括腕管综合征、正中神经是否存在局限性狭窄或者增粗等。此外，周围神经病变的超声检查还可以观察到神经鞘瘤等神经肿瘤性病变，并对其进行定位、定性诊断。如果有脱髓鞘等神经弥漫性病变存在形态的改变，也可通过超声检查发现。

睡觉时出现手麻木，其原因具体如下：1、血管疾病：血管的深静脉血栓，会在睡觉时堵塞血管，引起末端血液供应差或血流不畅，导致手麻木，建议进行上肢血管超声检查；2、腕管综合征：主要是手工业的人群，腕横支持带容易劳损，产生无菌性炎症，刺激正中神经产生手麻木的症状，特别是在休息时症状比较重；3、颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出症或颈椎间盘源性神经痛，一般在夜间出现疼痛、麻木的几率比较多，主要是突出的间盘压迫颈神经，产生手麻木的现象；4、肩关节病变：肩关节病变会压迫神经，产生手麻木的症状；5、其它：比如甲状腺疾病、胸廓出口占位性病变，这部分病变会压迫臂丛神经，引起手麻木，所以建议进行胸部CT检查和甲状腺超声检查。