腕管综合征

肌肉萎缩是否可以治愈，与病因和既往病情有很大的相关性。肌肉萎缩的病因可能与肌肉的废用性萎缩有一定关系，因为膝关节的半月板损伤，膝盖使用比较少，导致肌肉萎缩，这时如果经过治疗，解除关节的半月板损伤情况，缓解引起疼痛的症状，膝盖敢走路、使劲，肌肉萎缩可以通过康复锻炼慢慢恢复。部分人肌肉萎缩是因为神经损伤导致，或者神经麻痹引起，神经有的不可恢复性，因此神经肌肉萎缩很难恢复。肘管综合征、腕管综合征比较严重，会分别引起指尖肌肉萎缩、大鱼际肌肉萎缩，这种神经损伤时间长后，神经受压导致肌肉萎缩比较严重，即使进行手术，解除神经元受压，肌肉萎缩也不能完全恢复。

手上肌肉萎缩可通过以下几种方法进行治疗：一、对症治疗：可进行手部肌肉锻炼，包括握拳练习和握弹力球练习，每天完成500-1000次，可以自行分组完成，长期坚持3-6个月，可使肌肉萎缩症状纠正。二、对因治疗：1、如果是神经引起，如腕管综合征压迫正中神经，此时需通过手术方法解除正中神经压迫，恢复神经传导功能，从而纠正肌肉萎缩。如果上肢神经外伤引起，则需要进行手术吻合，并同时应用神经营养药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12等促进神经功能恢复；2、如果是上肢血管受到损伤或压迫，也需要进行手术松解来恢复供血；3、如果是颈椎病产生神经压迫现象，则需要针对颈椎疾病进行处理，包括颈椎牵引、推拿、按摩、针灸、理疗、拔罐、热敷，以及服用非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠，还有口服营养神经药物等，也包括手术切除突出间盘以扩大狭窄椎间孔，从而解除神经压迫，恢复手上肌肉的神经支配。

腕管综合征手术指征如下： 1、早期腕管综合征可进行针灸理疗等非手术治疗，仍无法缓解手指麻痛时，可采用手术治疗； 2、腕管内存在肿物占位时，需手术切除肿物以解除压迫； 3、若腕管内有骨折及关节脱位时，需手术使骨折复位及关节脱位复位以解除对神经的压迫； 4、腱鞘炎、腱鞘增厚时，必须通过手术切开，去除增厚的组织。

手术可针对病因治疗，若是肿物引起，可将肿物切掉解除压迫。若是骨折或脱位引起的，手术可将骨折脱位复位以解除压迫。若是增厚引起的，手术将增厚组织切掉解除压迫。通过手术可松解腕管，解除正中神经压迫，达到神经松解，解除卡压组织的目的。在解除正中神经压迫后，神经卡压可得到缓解，病人的手指麻痛及肌肉萎缩等症状可得到治疗。

腕管综合征是由正中神经卡所压引起的一系列症候群。如果在神经卡压早期就能进行松解治疗，效果会较为满意。神经卡压时间越久，患者恢复越慢。临床上，腕管综合征的误诊率较高，很多患者出现手指麻木时，会首先就诊于脊柱科，误诊为颈椎病进行治疗。一旦出现相关症状，建议患者就诊于专业的手外科，以便采取较为及时的治疗措施。

腕管综合征患者应采取以下护理措施： 1、注意保暖：保守治疗的患者可以戴护腕，忌冬天将手暴露在外以及夏天吹空调等； 2、避免过度活动：因为肌腱过度收缩活动，会加重症状，所以应适当使用电脑及玩游戏等； 3、注意休息，有利于病情的恢复。

右手大拇指发麻，如果是局限于一个指头，而其它手指都没有症状，此种情况最常见的是一种末梢神经问题导致，各种各样的原因损害末梢神经，都会出现局部麻木。现在比较常见如长期玩手机，总是用指头点手机屏幕，或者用电脑时间很长，造成神经劳损，是比较常见的原因。 另外一种疾病叫做腕管综合征，也是正中神经的损害，会出现大拇指麻木，此种多半也和劳损有关。某一个动作长期、重复进行会造成神经牵拉，局部韧带增厚而压迫到神经。此种情况除用营养神经药物外，可以考虑做理疗、外敷、中药泡洗，能够得到一定缓解。

手麻木的治疗首先要明确原因，如果是末梢神经疾病，而且是一侧麻木，比如肘管综合征、腕管综合征，可用维生素B族，甲钴胺、维生素B1这一类药物，也可以用活血通络的中药缓解。如果是因为肘管综合征导致，吃药效果不好，也可以到骨科做手术松解韧带，让神经压迫得到缓解，手麻的症状也会减轻。 如果是因为颈椎病引起麻木，要针对颈椎的问题治疗，严重也可以做手术，如果是比较轻，也可以保守治疗，用营养神经的药物、理疗、热敷、针灸、推拿等方法。如果手麻是对称性，考虑是其它原因导致的末梢神经退行性变，或者是末梢神经炎，就要具体的区分病因，针对病因治疗。 糖尿病的末梢神经病变，除了营养神经以外，还需要用改善微循环的药物，把血糖控制好。如果是中枢病变，就要针对性治疗，如果是脑梗塞，就用治疗脑梗的药物。

手麻如果是只是局限于手，而且是一只手，或者是某几个手指，这种情况下多数考虑是末梢神经病变。比如最常见引起单侧手麻的腕管综合征和肘管综合征，主要是大拇指、食指麻木，或者是后面的3个手指麻木，这种情况下做肌电图就能够很好判断。如果2个手对称性发麻而且是手远端为主，比如手指尖或者是手指，也有可能是广泛的末梢神经病变。最常见是糖尿病引起，糖尿病末梢神经炎、周围神经病变比较常见，这也需要做肌电图判断。如果是手一侧麻，而且胳膊也麻，这时候还要注意查颈椎有没有问题。如果不仅手麻，腿也麻，还要考虑中枢问题，要拍头颅CT或者核磁排除颅内病变。

腕管综合征是手部神经卡压的常见疾病，所谓腕管就是在腕部，背侧是腕骨，掌侧是腕横韧带，形成骨纤维鞘，而鞘没有弹性，鞘里面有9根肌腱和1根神经，所以有10样东西在鞘里，造成症状的是正中神经。正中神经受到卡压以后，造成手部症状。 最直接的手术做法就是把腕管完全打开，但是腕管打开的方式有很多，可以直接通过开放切口的方法，在腕部做正中切口，把腕横韧带暴露以后，将腕横韧带彻底松解，可以看到整个正中神经和肌腱，观察到正中神经没有明显卡压以后，就可以把皮肤缝起来。 也可以在微创的条件下，通过内镜系统在腕部做0.8-1cm的小切口，通过内镜可以看到腕横韧带的内侧面，在内镜的监视下，用特制的手术小的器械把腕横韧带完全松开，手的表面没有切口，手术比较安全。 这两种类型，一种是内镜监视下做微创手术，一种是腕部完全切开的手术，都可以达到比较好的效果。