腔隙性脑梗塞

治疗腔隙性脑梗塞需找出病因，是原位的血栓形成、心源性的栓塞，还是动脉-动脉的栓塞，或其他原因，如血管炎等疾病，所以需针对病因进行治疗。患腔隙性脑梗塞后，通常建议做脑血管病的二级预防，目的是使其减少发病次数和发病程度。若患者患高血压，需控制血压；若患动脉粥样硬化、斑块、血脂增高，需服用他汀类药物。也可用一些预防血栓、血小板聚集的药物，避免腔隙性脑梗塞复发。建议平时改善不良的生活方式和生活习惯。

腔隙性脑梗塞的治疗方法如下： 1、药物治疗：抗血小板聚集，控制血压、血糖，在专业医生指导下规范用药；合并高同型半胱氨酸，可导致腔梗发病率增高，需在医生指导用药； 2、共性治疗：合并慢性阻塞性肺病或冠心病，及肺气肿等常见症状，需同时共性治疗； 3、介入治疗：如肥胖、有家族史的患者等，可进行介入治疗； 4、个体化治疗：其他原因导致血粘度增加形成血栓的患者，需个体化对待； 5、生活方面：戒烟、适度饮酒，控制体重，低盐、低脂饮食，每天进行适当有氧锻炼等，保障健康生活方式，保证生活质量。

腔隙性脑梗死指的是非常小的脑梗死，一般指小于15-20mm的小梗死。它一般是大脑半球或者脑干小穿通动脉闭塞所造成的脑梗死。腔隙性脑梗死常见原因包括高血压、动脉硬化、糖尿病以及小栓子造成的栓塞。腔隙性脑梗死的临床症状有很多，根据所影响的部位不同，临床表现不太一样，相对来讲总体症状都比大的脑梗死要轻。比如病人可以表现为轻微的偏瘫；病人还可以表现轻的，比如构音不清或者语言缓慢；有些病人可以表现智力问题，包括反应迟钝，记忆力下降；有些病人表现感觉神经问题，比如麻木，有的是很轻的麻木；有些病人表现头晕，走路不稳。所以腔隙性脑梗死症状比较轻微，临床上往往容易被忽略。对于腔隙性脑梗死的这一类小血管病，临床上越来越重视。所以建议老年人以及有脑血管病危险因素的病人都定期到医院进行相关检查，以便及时发现这一类疾病。

很多患者做CT或者磁共振就发现有腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死是脑部深穿支动脉堵塞从而导致的梗死，腔隙性梗死占了全部脑卒中的10%-30%，主要是直径在15-20mm以下的新鲜或陈旧性的深部小梗死的总称。腔隙性脑梗死的病灶较小且它的发病部位较多，有可能在基底节区，有可能在桥脑，因此称其为颅内多发腔隙性脑梗塞。这些小动脉闭塞以后，它可以引起多个大小不同的软化灶，最后形成大小不一的腔隙，而此疾病则可通过CT确诊，3-10mm的病灶可以在CT上显示，如果是小于2mm的病灶，CT就不能显示，此时便需做核磁共振，来明确是否为多发性腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死指的是15mm之内的脑梗死，即大部分发现是在CT上和磁共振上。很多患者拿了片子很紧张，来找医生，说发生了脑梗死怎么办？CT上看到小的低密度灶，磁共振在T1像可以看到一个黑的病灶，T2像看到一个亮亮的病灶，这个时候如果范围小，在15mm之内，习惯叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的病因是小血管的闭塞，就是有深穿支的小血管闭塞，不易发现，就是因为这些血管可能正好在一个哑区，就是梗塞了没有引起任何症状，是个盲区，这个时候患者就不清楚。可能很多人40-50岁，到医院来进行查体的时候，做CT和磁共振会发现有腔隙性脑梗死，这也不用紧张。如果是个高血压患者或者存在糖尿病、长期吸烟、高血脂等危险因素，平常锻炼也比较少，家里有脑卒中病史，这时就要注意了，判断是不是因为动脉硬化所引起的。如果是动脉硬化引起的，要好好控制原发病，才能够预防小的梗死灶的发生。

脑梗塞就是脑梗死。脑梗死是脑部里血管发生闭塞后，脑组织发生坏死。腔隙性脑梗死的概念，是按梗死的体积大小来区分，如果从组织学和CT上看，梗死的最大的直径<2cm，就是腔隙性脑梗死，所以腔隙相对于大面积梗死，面积比较小。这样的患者一般是在脑部里发生，如果梗死部位不是十分重要，有很多患者是感觉不到，容易被忽略。因为脑子有很多血管，这些病要是反复的发生，造成多处的脑梗死，这样的患者就会出现脑的功能下降，所以多发的腔隙性脑梗死就是这种情况。如果发生这种情况，一般这些患者会有认知功能的障碍，就是平常说脑子不太好用，能力下降，出现痴呆、反应慢、行动迟缓、肢体运动障碍等。

腔隙性脑梗死会引起耳鸣，腔隙性脑梗死是指脑内小血管发生动脉硬化、玻璃样变性，最后导致管腔狭窄闭塞。动脉硬化是全身性疾病，脑、心脏血管动脉硬化影响会比较严重。到耳朵内的血管不管是叫内听动脉还是迷路动脉，是从脑内的大血管上所发出来，脑血管发生动脉硬化也可能会波及到该血管，随后影响到耳朵的血液供应，患者可能会表现出耳鸣问题、听力问题。 另外，脑内有个结构在丘脑部位，即内侧膝状体，老年人因为动脉硬化后血供不好导致内侧膝状体缺血，可能也会出现耳鸣症状。

腔隙性脑梗死预后情况很多人也比较关心。虽然病灶小，但是也提示血管有问题，需要看存不存在小梗死后的一些大问题。可能是自身小血管造成堵塞，这是小问题。如果是在大血管发出血管部位发生动脉粥样硬化，斑块将小血管堵住，造成腔隙性梗死，一定要注意患者可能会出现一些严重情况。 假如是前者，即影响到某个小血管而造成腔隙性梗死，这种情况恢复会比较理想。不能因为患者恢复理想即可不重视，还应该继续重视，要防止复发，因为其复发几率非常高。反反复复发生后会导致吞咽问题即球麻痹，也会造成血管性痴呆。民以食为天，不能吃东西是个不好的后果。另外痴呆以后护理上有很多问题，所以这时应该重视。

腔隙性脑梗死患者的确诊表现，常见的有四种，具体如下： 1、突然出现一侧肢体无力，无力不算太重，称为纯运动性损害； 2、可能有人会出现一侧肢体感觉障碍，运动没有受影响，部分患者会觉得症状很轻，所以不到医院就诊，其实该症状也提示有可能是腔隙性梗死； 3、部分人表现肢体力量稍差，但是拿东西和走路不稳，这也是腔隙性梗死的类型； 4、说话不太利索，拿东西又有点笨拙，但抓物有力。

腔隙性脑梗塞与颈椎病是两个不同的疾病，没有直接关联。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，梗塞范围比较小。颈椎病主要是颈椎的问题，与脑部无直接关系，主要常见于颈椎增生或者椎间盘突出，对周围的神经、血管产生压迫，引起一些不适的表现。 腔隙性脑梗的原因主要是血管硬化，常见于动脉粥样硬化引起的脑部血栓所致的一种梗塞。腔隙性脑梗塞与颈椎病之间没有直接的关系，但是可能会有一些相同的临床表现，比如头晕、手麻。此外，治疗方面也不完全相同，腔隙性脑梗塞按照脑梗塞的治疗方法进行治疗，颈椎病除了改善循环，还要患者注意平时的姿势，不可长期玩手机、玩电脑、低头看书等，需要适当活动。