脾破裂

脾破裂手术以后应观察有无内出血，常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化，观察膈下皮肤引流管的引流情况。脾切除术对胃的刺激比较大，所以应置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张，术后2-3日内再恢复进食，及时测定血小板计数，如迅速上升达到50万以上，可能发生脾静脉血栓，如再出现剧烈腹痛和血便，提示血栓可能已蔓延到肠系膜上静脉中，需及时使用抗凝治疗，必要时手术治疗。 另外，通常开腹手术术后2周情况稳定，可考虑出院，出院以后应该定期复查血常规，监测血小板变化的情况。血小板恢复情况视个人而异，术后3个月以内尽量避免剧烈的体力活动，注意休息。所以脾切除术后的患者出院以后并不是万事无忧，一定要根据医生的医嘱定期到医院进行血常规、肝功能的检查。若血小板出现异常的增高，需要服用抗凝药物进行治疗。

脾脏是腹部内脏最容易受伤的一个器官，由于脾脏位于左上腹，左腰部严重的外力打击可引起脾破裂，撕裂其包膜和内部组织。脾破裂是发生于车祸、运动、意外打架引起的腹部外伤中最常见的严重并发症，在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%-40%。在腹部开放性损伤中，脾破裂又占10%，按病理性脾破裂可分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂和真性脾破裂三种。 常见的脾破裂当然是外伤引起，但是临床上也经常碰到有病理性疾病引起的脾破裂，包括脾脏的恶性肿瘤、胰体尾部的恶性肿瘤累及脾脏，这种患者没有外伤时有时候很容易发生脾破裂，而且在临床上很容易疏忽，因为患者询问病史时没有外伤史。所以，对于这类患者，早期CT、B超、腹腔穿刺，可帮助进行脾破裂的诊断。

脾脏是人体实质性小器官，大小相当于人的拳头。脾脏是人体储血器官，属于最大的淋巴器官，其位置是在人体左季肋骨的后方，第9、10、11肋骨后边位置靠后方。因为脾脏是淋巴器官，其组织较脆，如果受到外伤很容易造成脾破裂，比如打一拳、踹一脚，就可造成脾破裂。所以患者要知道其位置，避免该部位受伤害，造成脾破裂。

脾脏是人体的重要器官，在人体左侧季肋部，肋骨第9、10、11处，上面是膈肌，与胃部紧邻。正常人脾脏拳头大小，脾脏是免疫器官，主要作用是储血，脾脏能储存几百毫升血，如果有外伤，缺血时起作用。 另外，脾脏是重要的免疫器官，和淋巴系统共同起作用。脾脏比较脆弱，容易受外伤，且受外伤以后特别容易造成脾破裂，所以这个位置要保护好，不能有撞击，比如中学生打篮球，一撞击就可能发生脾破裂。

轻度脾破裂仅表现为左上腹部疼痛，有点不舒服，但对生命没有太大风险。若是重度脾破裂，就意味着出血比较多，出血还在持续，意味着身体里血持续不断地流出来，流到腹腔里，意味身体里的血在逐步减少，此时候生命就有危险，有极大损害，所以脾破裂最大的并发症就是有生命危险，若没有得到及时救治的情况下，会危及生命。 除了脾破裂，当做完手术，最常见的并发症是手术并发症，切了脾之后，患者脾血管发生静脉血栓，这些静脉血栓还能往里长，长到门静脉里面，长到靠近肝的地方，非常危险，就是其常见的并发症。

脾破裂的特征症状有： 1、有外伤史，打架导致了脾捶了一拳，发生疼痛，地震砸压、车祸、摔了一跤、不小心东西弹了一下等，这是第一个症状，必须有外伤史才会有脾破裂，躺在床上不会发生脾破裂； 2、有左上腹脾区的疼痛，只要有脾破裂，就会有出血，会疼； 3、B超、CT，必须能看到脾脏的周围腹腔里面有血，没有血谈何脾破裂，脾破裂轻的时候，肚子疼的轻点，超声、CT发现的血少点，脾破裂重的时候，腹疼的严重程度强点，而且超声、CT发现腹腔里面的血就多点。

比较轻的脾破裂，脾脏裂口比较小，出血不多，而且容易自己凝住，此种情况下可以自愈。轻度脾破裂不要急着做手术，但也不能不管，必须得躺在病房里，需密切观察。脾破裂1-2天，没有再继续恶化，即血止住，出血不多，患者的身体还非常正常，就不需要再做手术。如果观察发现脾破裂还在继续出血，尽管此时血比较少，也无法再继续观察，也无法眼看着患者出血，等着自愈。 需要密切观察，才能做出非常准确的判断，即到底什么时候需要把病人放在病床上，不用手术，密切观察，等着自愈，到底什么时候需要把患者紧急送到手术室里做手术，挽救其生命。

脾破裂顾名思义就是脾脏破了，由于脾脏是个血液特别丰富的器官，血运特别丰富。像皮肤划破后会出血，如果划的不深，出血一会就止了。脾脏因为血液特别丰富，当脾脏发生破裂时，特别是破裂程度比较重时，损伤了脾脏比较大的血管就比较严重了，需要积极救治。脾脏破裂时出一肚子的血，会发生休克，甚至会发生生命危险。 脾破裂的原因往往都是外伤，如打架、车祸，甚至地震时跳楼或者砸压，很容易形成脾破裂，脾破裂轻的时候可以观察治疗，脾破裂重的时候必须要积极救治，必要时做急诊的脾脏切除。

脾破裂的最有效检查是做B超，比较严重的脾破裂在超声下，能看到脾脏破裂口，更直观的是在脾脏周围腹腔里能看到积血，脾脏出很多血在此处，叫血凝块，凭这两点脾破裂就可以看到。 对于比较轻的脾破裂，出血不是太多，到底血是脾破裂来，还是其他地方的问题，需要进一步做CT，特别是做增强CT，能够看到脾破裂的部位有没有血、有没有在继续出血，所以靠这两项检查，就能够对脾破裂，做一个全面、准确的诊断。

副脾就是正常脾组织以外的另脾。副脾不太罕见，发生率占到10%-30%左右。多数副脾存在于脾门附近，有些情况下也在脾蒂或者脾血管，或者胰尾的附近发生。副脾是很重要的组织结构，因为有些情况下比如病人有外伤性的脾破裂，需要切脾，副脾的保留对病人就很重要。因为脾有一定的免疫功能，切除之后可能会导致血小板的急剧升高，导致血栓栓塞性并发症，所以副脾的保留就很重要。如果病人是血液系统疾病，需要切脾，比如有特发性血小板减少性紫癜，或者其他疾病，需要切脾的情况下，副脾就一定要仔细去探查，要把正常的脾和副脾要完整切除，这样才可以达到治疗相应的疾病的目的。如果副脾残留这样的手术基本可能也就失败了，所以要求在这类血液系统疾病的情况下，一定要探查副脾。