脚气

脚气又称足癣，是由于足部发生真菌感染所致，可以治愈。脚气与其他疾病无关，若需彻底治愈还需根据其类型选择药物。对于较为早期的脚气，患者出现趾缝间脱皮、浸渍、发白、糜烂或脚心、脚侧缘等位置出现丘疹、水疱等症状，可外用抗真菌药物坚持治疗1个月左右，用药面积需涉及除足背外的趾缝、趾头、足底、足侧缘、足跟等部位。患者每天涂抹1-2次，持续用药1个月左右即可基本清除真菌。另外，角化鳞屑型足癣也可导致上述症状，长期还可导致皮肤增厚、皲裂、脱屑等情况。此类足癣单纯使用外用药效果不佳，还需配合口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物。患者坚持服用1个月同时配合外用药物治疗，也可达到治愈目的。此外，患者还需给周围环境进行消毒，若足癣治愈后再穿受到污染的鞋可能导致复发，因此需要对鞋、脚盆以及毛巾等物品进行消毒，通常使用84消毒液即可消灭真菌。

脚气指足癣，即皮肤感染真菌而发生的皮肤病，临床可被治愈但效果较好的方法因人而异。若皮疹发育比较小，患者可使用外用抗真菌药膏如含有环吡酮胺、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬等成分的乳膏、溶液或喷剂等进行治疗。若范围较大或皮疹较厚用药效果不佳，患者可采用口服抗真菌药如特比萘芬或伊曲康唑，同时使用聚维酮碘溶液稀释泡脚，属于有效办法。通常不建议使用剥脱性药物如剥脱性洗剂等，尽管较快将皮肤剥脱掉使脚气治愈，但皮肤属于真菌赖以生长的环境，也属于人体防御其他损害的屏障，真菌会反复发生而屏障受损后恢复需要时间，临床不推荐反复自毁屏障治疗。

阴囊瘙痒要看是什么问题，因为在男科疾病里阴囊瘙痒的症状相对较少，皮肤科较常见阴囊瘙痒的问题。临床要排除有没有股癣，即脚气传染到阴囊上，包括大腿根部而造成瘙痒，但是，一般会表现在阴囊有皮损区，挠完之后很多人会有抓痕。有些阴囊湿疹病也会造成阴囊瘙痒，另外还有严重的阴囊潮湿病人，也会觉得阴囊部瘙痒难忍。在皮肤科还有些特殊情况，比如皮肤瘙痒症，没有任何的疾病，就是觉得非常痒，所以还没有某种特效药对所有的阴囊瘙痒都有效，还是要看他到底有没有什么问题，比如真菌股癣，会用些抗真菌的药物，比如达克宁等。男科对阴囊湿疹或者皮损问题并不专业，如果有特别严重的阴囊瘙痒问题，从表面又看不出明显问题，建议去皮肤科，让专业皮肤科医生诊断，再开出软膏或者外用药物，看能不能缓解症状。

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。

维生素B族主要用于预防和治疗由于B族维生素缺乏所导致的一系列症状，包括营养不良、厌食、脚气、糙皮病等。临床上常用的复合维生素B片，里面含有多种复合维生素，包括维生素B1、维生素B2、维生素B6等等。 不同B族维生素药理作用也略有区别，比如维生素B1，主要可以参与体内辅酶的形成，能维持人体正常的糖代谢和神经消化系统功能。 维生素B1严重缺乏，可以导致脚气病、周围神经炎等症状。维生素B2作为辅酶组成成分，能够参与人体内糖、蛋白质、脂肪这三大营养物质的代谢，能够维持正常视觉功能等。 维生素B6也是辅酶的重要组成成分，参与人体内糖、蛋白质和脂肪的代谢，而且和白细胞、血红蛋白等生成也有关系，所以维生素B族对于维持人体正常的生理功能不可或缺。 B族维生素的副作用，通常是大剂量服用可以出现像烦躁、疲倦、食欲减退等症状，所以不可以盲目地长期、过量服用。如果长期用药，必须在医生指导下来合理使用。

膝关节置换术后感染后果严重，诊断治疗难度大。从术前准备、围手术期、术后因素及抗生素使用等多方面预防感染，应注意以下要点： 1、预防性使用抗生素，手术开始前1小时给药； 2、若患者为病原携带者时，应使用抗生素抗菌治疗后手术； 3、感染MRSA的患者和耐药携带者可用万古霉素治疗，同时接受洗必泰擦洗鼻腔，莫匹罗星喷鼻等方法清除病原菌； 4、术前禁烟酒，治疗泌尿系感染、牙龈炎、脚气病； 5、糖尿病围手术期严格控制血糖； 6、肥胖及营养不良者，术前应检测血清蛋白，转铁蛋白水平及总淋巴细胞计数，评估营养状况。若营养状况差，如转铁蛋白＜200mg/L，血清蛋白＜3.5g/L或淋巴细胞计数＜1500个/ml，必须术前营养支持治疗； 7、术后伤口引流及伤口愈合情况的观察和处理，对预防感染均有积极作用。

预防膝关节置换后周围感染的方法具体如下： 1、膝关节置换术前需检查有没有感染病灶，包括切口周边皮肤、血液，以及是否有感冒、扁桃体发炎，血象是否高，牙周有没有发炎；有感染病灶时不能做手术，应在正常后进行手术； 2、术中严格无菌操作，要求手术室环境、操作人员有强烈无菌观念，进行无菌操作和消毒； 3、术前、术中、术后要使用抗生素，及时更换切口敷料，观察发现切口情况，保证切口干燥和干净； 4、如果患有感冒、牙龈疾病、脚气，应及时处理，查找原因，同时用药及时处理；术后注意身体环境，比如抵抗力过低、低蛋白血症、贫血患者容易发生感染，同时控制血糖、血脂，因身体抵抗力或者免疫力降低时易导致感染。

维生素B是个大家族，里面包括常见的B1、B2、B6、B12，缺乏不同维生素表现不一样，具体如下： 1、严重缺乏B1最麻烦的是引起心脏改变。因为糖代谢会产生ATP，ATP是能量中最关键酶的辅酶叫丙酮酸脱羧酶，没有能量代谢心脏会发生心衰，这称为脚气性心脏病； 2、缺乏B2可引起皮肤黏膜和生殖器官病变，比如皮肤脂溢性皮炎、口腔溃疡、阴囊肿和皮肤增厚等，维生素B6缺乏也可以造成脂溢性皮炎，还可以造成同型半胱氨酸增加等； 3、维生素B12缺乏最常见是引起巨幼细胞性贫血，还有部分神经脱髓鞘病变。 所以维生素B不是简单的一个酶，而是B1、B2、B6、B12的总称。

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

脚气病有两种理解的含义，具体如下：1、从营养学上，因为缺乏维生素B1，又称为硫胺素，所导致的一种疾病。主要表现为神经系统和循环系统的相应症状，比如神志淡漠、精神恍惚、反应迟钝，甚至肢体感觉障碍、运动障碍，而出现以神经系统为主要表现的一种疾病，称为脚气病。缺乏维生素B1也容易出现心脏系统的改变，比如心脏肿大、淤血、回心血量减少，而出现心慌、气短，甚至神经系统和循环系统的症状同时出现，从而影响身体健康；2、另外某种脚气病并不是因维生素B1的缺乏，而是因真菌感染所导致的脚部皮肤糜烂、溃疡，而引起感染性疾病的发生。